Dieta împotriva diabetului Vegan Society Austria
Diabetul zaharat, cunoscut și coloquial drept diabet, și-a asumat demult proporții epidemice în țările industrializate. Numărul persoanelor care suferă de diabet a explodat literalmente de la 108 milioane la 422 milioane între 1980 și 2014 [23]. Funcția hormonului insulină este esențială pentru diabet: insulina este utilizată pentru a stimula celulele corpului să absoarbă glucoza din sânge și pentru a reduce nivelul zahărului din sânge care a crescut după masă.
La Diabetul de tip 1 Insulina nu mai este produsă din cauza distrugerii celulelor producătoare de insulină din pancreas. În acest caz, insulina trebuie, prin urmare, furnizată din exterior.
Diabetul de tip 2 este de departe cea mai frecventă formă de diabet. Spre deosebire de diabetul de tip 1, insulina este de obicei suficientă în tipul 2, dar nu poate funcționa corect la locația sa țintă, membranele celulare. În acest caz, se vorbește despre rezistența la insulină, care este, de asemenea, un precursor al diabetului de tip 2. Atâta timp cât pancreasul poate compensa problema prin creșterea producției de insulină, această etapă preliminară rămâne. Vorbim de diabet de tip 2 atunci când pancreasul nu mai poate compensa acest lucru și cantitatea de insulină produsă nu mai este suficientă pentru a controla nivelul zahărului din sânge.
Studii ample arată: o dietă vegană reduce dezvoltarea diabetului de tip 2
Există un consens în acest sens în numeroase studii: o dietă vegetariană sau vegană protejează împotriva dezvoltării diabetului de tip 2.
Unele studii comparative ample (așa-numitele studii prospective de cohortă) arată o incidență redusă a diabetului în dietele vegetariene și vegane. Aceste studii compară un număr mare (10.000 până la peste 500.000) de oameni de-a lungul multor ani sau decenii și măsoară influența dietei asupra incidenței și mortalității bolilor. Factorii care influențează precum vârsta, sexul, starea socială, comportamentul sportiv, consumul de alcool sau fumatul sunt înregistrate și eliminate statistic, astfel încât factorul nutrițional să poată fi măsurat cât mai exact posibil. Aceste studii ample includ Studiul de sănătate adventist 2 cu 96.000 de persoane, studiul EPIC cu 521.000 de persoane, Studiul de sănătate al asistenților medicali 1-3 cu 116.000 de asistenți medicali și Studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății cu peste 50.000 de bărbați din sectorul sănătății [1], 11]. Pe o perioadă de 17 ani, studiile adventiste asupra sănătății au arătat că persoanele care au consumat carne cel puțin o dată pe săptămână au fost cu 74% mai predispuse la diabet decât persoanele care erau vegetariene [12].
Studiile mai mici și controlate arată, de asemenea, că persoanele vegane au o rezistență mai mică la insulină și că celulele beta producătoare de insulină sunt mai bine protejate [14].
Carne și lapte
Diabet - diabet sau boli de grăsime?
Diabetul este denumit popular „diabet”. Acest lucru este justificat în măsura în care organismul nu mai poate face față glicemiei în diabet. Zaharul, mai exact glucoza, este, prin urmare, o problemă cu diabetul existent, deoarece nu mai poate fi descompus. Dar zahărul declanșează și diabetul de tip 2? Corelația consumului de carne și alte produse de origine animală cu apariția diabetului de tip 2 nu ar explica în niciun caz acest lucru, deoarece aceste produse de origine animală nu conțin aproape deloc zahăr, ci adesea multe grăsimi, în special acizi grași saturați. Într-adevăr, există dovezi puternice că factorii declanșatori ai diabetului de tip 2 se găsesc în grăsimile saturate [13, 20] și că factorul cauzal aici este mult mai mult o boală a grăsimilor decât o boală a diabetului.
Ceva remarcabil a fost deja stabilit în anii 1930: dacă unui grup de tineri sănătoși li s-a dat o dietă bogată în grăsimi, descompunerea zahărului din sânge a fost inhibată în decurs de 2 zile. Într-un grup de comparație cu o dietă bogată în carbohidrați, nivelul zahărului din sânge a fost doar la jumătate mai mare după 2 zile [4, 5]. Abia după 70 de ani mai târziu, acest mecanism surprinzător a fost mai bine înțeles, care funcționează după cum urmează: Glicemia are nevoie de o invitație pentru a intra în celulele noastre. Iar acea invitație este insulina. Insulina este cheia care deschide ușa pentru ca zahărul să se deplaseze din sângele nostru către celulele (musculare). Când insulina se leagă de receptorul de insulină, o reacție enzimatică permite glucozei să pătrundă în celulă. Cu toate acestea, acizii grași liberi împiedică acest transport al glucozei [6] și pot duce la rezistența la insulină în celulele musculare [9]. În acest caz, cheia este insulina, dar grăsimea s-a blocat, glucoza nu poate pătrunde în celule și rămâne în sânge. Studiile arată că eliminarea glucozei este inhibată până la două ore după o masă bogată în grăsimi [7, 8].
Grăsimile saturate ucid celulele beta și astfel împiedică producția de insulină
Un alt mecanism în care grăsimile (în special acizii grași saturați [13]) joacă un rol major în dezvoltarea diabetului de tip 1 și de tip 2 este distrugerea celulelor beta din pancreas [19]. Celulele beta de acolo produc și eliberează insulină. Acizii grași saturați, care se găsesc în principal în produsele de origine animală, dar mult mai puțin în alimentele de origine vegetală, contribuie la distrugerea celulelor beta [20]. Deoarece celulele beta se reproduc cu greu de la vârsta adultă încoace, ele sunt practic iremediabil pierdute [21]. Pe scurt, acizii grași saturați afectează producția de insulină a organismului, în timp ce o reducere a proporției acizilor grași saturați din dietă duce la o îmbunătățire a sensibilității la insulină [22].
O dietă vegană poate ajuta la vindecarea diabetului de tip 2 existent?
Faptul că dietele vegane speciale pot inversa și vindeca rezistența la insulină și diabetul de tip 2 este o teză controversată. Cu toate acestea, unele publicații științifice arată rezultate foarte pozitive.
Un studiu clinic controlat randomizat în 2018 a analizat persoanele obeze. Grupul care a urmat o dietă pe bază de plante a arătat nu numai indicatori de măsurare semnificativ reduși pentru rezistența la insulină, ci și pierderea în greutate după 16 săptămâni [15]. Acest studiu din 2018 a arătat, de asemenea, că o dietă pe bază de plante cu conținut redus de grăsimi după 16 săptămâni a fost capabilă să îmbunătățească semnificativ nu numai sensibilitatea la insulină, ci și funcția celulelor beta [16]. Aceste studii au analizat grupurile cu risc de diabet care nu au dezvoltat încă boala.
Dar chiar și la persoanele care erau deja bolnave au existat rezultate foarte pozitive în tratamentul diabetului de tip 2 cu un vegetarian și mai ales cu o dietă vegană [17]. Acest lucru este confirmat și de un studiu de 24 de săptămâni cu 74 de persoane cu diabet de tip 2. Un grup cu o dietă vegetariană cu calorii reduse a fost comparat cu un grup cu o dietă convențională comună diabetului zaharat. Grupul vegetarian a prezentat îmbunătățiri mult mai mari în ceea ce privește sensibilitatea la insulină și greutatea corporală [18].
Concluzie
Este clar că o dietă pe bază de plante poate reduce semnificativ dezvoltarea diabetului de tip 2. Există, de asemenea, indicații că dietele vegane, în special alimentele vegetale sănătoase, pot aduce îmbunătățiri semnificative, în special pentru persoanele care sunt deja bolnave!
Acreditări:
[1] Pan, A., Sun Q. și colab. (2011). „Consumul de carne roșie și riscul de diabet de tip 2: 3 cohorte de adulți din SUA și o meta-analiză actualizată” American Journal of Clinical Nutrition. Octombrie 2011 (Publicat pentru prima dată online, 10 august 2011).
[2] Lawlor, D.A., Ebrahim S. și colab. (2005). „Evitarea laptelui este asociată cu un risc redus de rezistență la insulină și sindromul metabolic: Constatări din studiul Heart and Health pentru femei britanice” Diabet Med. 22 (6): 808-811.
[3] Verge, C.F., Howard N.J. și colab. (1994). "Factorii de mediu în IDDM din copilărie. Un studiu bazat pe populație, caz-control." Diabetes Care 17 (12): 1381-1389.
[4] Himsworth, H.P. Factori dietetici care influențează toleranța la glucoză și activitatea insulinei; J Fiziol. 1934 29 mar; 81 (1): 29-48. PMCID: PMC1394223; PMID: 16994524 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1394223/
[5] Himsworth, HP, Mashall, EM. Dieta diabeticilor înainte de debutul bolii. Afilierea autorului: Med. Unit., Univ. Col. Hosp., Londra. Articolul din jurnal: Clinical Science 1935 Vol.2 pp.95-11
[6] Roden, M, Price, TB și colab. Mecanismul rezistenței la insulină indusă de acizi grași liberi la om. J Clin Invest. 15 iunie 1996; 97 (12): 2859-2865. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC507380/
[7] Roden M, Krssak M, Stingl H, Gruber S, Hofer A, Fürnsinn C, Moser E, Waldhäusl W. Afectarea rapidă a transportului/fosforilării glucozei musculare scheletice de către acizii grași liberi la oameni; Diabet. Februarie 1999; 48 (2): 358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314
[8] Krssak M1, Falk Petersen K, Dresner A, DiPietro L, Vogel SM, Rothman DL, Roden M, Shulman GI. Concentrațiile de lipide intramiocelulare sunt corelate cu sensibilitatea la insulină la om: un studiu de spectroscopie 1H RMN Diabetologia. 1999 ianuarie; 42 (1): 113-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314
[9] Kraegen EW, Cooney GJ. Acizi grași liberi și rezistența la insulină a mușchilor scheletici. Curr Opin Lipidol. 2008 iunie; 19 (3): 235-41. doi: 10.1097/01.mol.0000319118.44995.9a. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460913
[10] Koloverou E, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Georgousopoulou EN, Grekas A, Christou A, Chatzigeorgiou M, Skoumas I, Tousoulis D, Stefanadis C. Aderența la dieta mediteraneană și incidență de 10 ani (2002-2012) de diabet: corelații cu biomarkerii de stres inflamator și oxidativ în studiul de cohortă ATTICA Diabetes Metab Res Rev. 2016 ian; 32 (1): 73-81 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term= 26104243
[11] Aune, D și colab. (2009), Consumul de carne și riscul de diabet de tip 2: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor de cohortă, în: Diabetologia august 2009.
[12] Vang, A. și colab. (2008), Carne, carne procesată, obezitate, creșterea în greutate și apariția diabetului la adulți: Constatări din studiile de sănătate adventiste, în: Annals of Nutrition & Metabolic 52/2008.
[13] Débora Estadella, 1, Claudia M da Penha Oller do Nascimento, 1 Lila M. Oyama, 1 Eliane B. Ribeiro, 1 Ana R. Dâmaso, 2 și Aline de Piano 1; Lipotoxicitate: Efectele acizilor saturați și trans-grași din dietă; Mediatorii Inflamă. 2013; 2013: 137579. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3572653/
[14] Goff, L M, Bell, J D, Deci, P W, Dornhorst, A, Frost, G S. Veganismul și relația sa cu rezistența la insulină și lipidele intramiocelulare. Eur J Clin Nutr. 2005 februarie; 59 (2): 291-8.
[15] Kahleova H, Fleeman R, Hlozkova A, Holubkov R, Barnard N D. O dietă pe bază de plante la indivizi supraponderali într-un studiu clinic randomizat de 16 săptămâni: beneficii metabolice ale proteinelor vegetale; Diabet zaharat. 2 noiembrie 2018; 8 (1): 58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30405108
[16] Kahleova H, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard N D. O intervenție dietetică pe bază de plante îmbunătățește funcția celulelor beta și rezistența la insulină la adulții supraponderali: un studiu clinic randomizat de 16 săptămâni. Nutrienți. 9 februarie 2018; 10 (2). pii: E189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425120
[17] Trapp, CB, Barnard, ND. Utilitatea dietelor vegetariene și vegane pentru tratarea diabetului de tip 2. Curr Diab Rep. 2010 apr; 10 (2): 152-8.
[18] Kahleova, H, Matoulek, M, și colab. Dieta vegetariană îmbunătățește rezistența la insulină și markerii stresului oxidativ mai mult decât dieta convențională la subiecții cu diabet de tip 2. Diabet Med. 2011 mai; 28 (5): 549-59.
[19] Taylor R. Patogenia diabetului de tip 2: trasarea traseului invers de la vindecarea diabetologiei. Octombrie 2008; 51 (10): 1781-9.
[20] Cunha DA, Igoillo-Esteve M, Gurzov EN, Germano CM, Naamane N, Marhfour I, Fukaya M, Vanderlösungen JM, Gysemans C, Mathieu C, Marselli L, Marchetti P, Harding HP, Ron D, Eizirik DL Cnop M. Moartea proteinei 5 și modulatorul p53-upregulat al apoptozei mediază reticulul endoplasmatic stres-dialog mitocondrial declanșând rozătoarele lipotoxice și apoptoza celulelor β umane. Diabet. 2012 noiembrie; 61 (11): 2763-75.
[21] Cnop M, Hughes SJ, Igoillo-Esteve M, Hoppa MB, Sayyed F, van de Laar L, Gunter JH, de Koning EJ, Walls GV, Gray DW, Johnson PR, Hansen BC, Morris JF, Pipeleers-Marichal M, Cnop I, Clark A. Durata lungă de viață și rotația redusă a celulelor beta ale insulelor umane estimate prin modelarea matematică a acumulării de lipofuscină. Diabetologia. 2010 februarie; 53 (2): 321-30.
[22] Parker DR, Weiss ST, Troisi R, Cassano PA, Vokonas PS, Landsberg L. Relația dintre acizii grași saturați din dietă și habitusul corpului cu concentrațiile serice de insulină: Studiul privind îmbătrânirea normativă. La J Clin Nutr. 1993 aug; 58 (2): 129-36.