Dieta în cancer

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Nutriție actualizată

  • ceea duce

Incidența bolilor maligne în copilărie și adolescență este de 12 până la 14 cazuri noi/100.000 de copii/an. Leucemia și limfomul, precum și tumorile sistemului nervos central sunt deosebit de frecvente. În contextul acestor tipuri de cancer, pot apărea particularități sau probleme nutrițional-medicale înainte de diagnostic, în timpul terapiei și după terminarea terapiei. Cu o frecvență de opt până la 40%, deficiențele nutriționale sunt deja detectate în momentul diagnosticului.

Diverse studii au arătat că prezența unei astfel de malnutriții în sine, precum și consecințele și complicațiile malnutriției înrăutățesc prognosticul cancerului în general [1].

Factori de risc pentru malnutriție

Pentru pacienții oncologici pediatrici, riscul unei posibile malnutriții poate fi urmărit în trei zone și interacțiunile acestora (vezi figura). Acestea sunt boala tumorală în sine, consecințele terapiei antitumorale, precum și nevoile metabolice sau suplimentare ale pacientului și factorii psihofizici. În ceea ce privește acoperirea necesității de substrat și consumul țesutului tumoral, tumorile cu creștere rapidă sau bolile metastatice reprezintă un risc crescut [2]. Acestea includ, în special, tipurile de cancer care apar frecvent în copilărie și adolescență.

Citokinele par să joace un rol cheie în modificările metabolice legate de tumori [2]. IL-1, IL-6, IFN-γ și TNF-α sunt deosebit de importante în acest context [5, 6]. Aceștia mediază creșterea lipolizei, descompunerea crescută a proteinelor și conversia crescută a aminoacizilor din această descompunere în glucoză - principalul substrat pentru creșterea tumorii. De asemenea, se suspectează că citokinele cresc neurotransmisia serotoninergică hipotalamică, ceea ce duce la scăderea aportului de alimente.

Recomandări pentru îmbunătățirea aportului de alimente

  • Mâncare dorită
  • Mesele frecvente, mici (6 - 8), iau în considerare și dorințele pacientului aici
  • Îmbogățiți alimentele și băuturile cu calorii (carbohidrați, grăsimi)
  • Oferiți alimente de băut (arome diferite, refrigerate)
  • Mănâncă în companie
  • „Distrageți atenția” în timp ce mâncați: distracție, citire, vizionare la televizor
  • Oferiți alimente bogate în calorii în timp ce jucați sau vă uitați la televizor

  • Fără mese înainte de administrarea programată de chimioterapie cu vărsături ca efect secundar tipic
  • Evitați mirosurile „puternice” sau de lungă durată
  • Recomandați consumul lent
  • Băuturi între mese

  • Mâncare condimentată moale, „foarte blândă”, nu prea fierbinte
  • Evitați sucurile și fructele acide
  • Evitați legumele crude
  • Adăugarea de unt, smântână sau sosuri pentru a face mesele să alunece
  • Oferiți băuturi reci, iaurt, înghețată

Modificat simțul gustului

O problemă nutrițională specială la copiii cu cancer este așa-numitul sindrom diencefalic. Apare de obicei la copii mici sau sugari cu tumori în zona hipotalamusului sau a chiasmei optice. Cei afectați prezintă adesea niciun simptom neurologic sau doar foarte discret, cum ar fi nistagmusul. Acești copii sunt, de obicei, plini de viață și foarte activi în abilitățile lor motrice și par să aibă un aport adecvat de energie. Cu toate acestea, ei pot dezvolta eșecul de a prospera, ceea ce inițiază în cele din urmă diagnosticul de pionierat. Până în prezent, patomecanismul care duce la această problemă nu a fost clarificat.

Pe lângă boala tumorală însăși, consecințele terapiei tumorale joacă, de asemenea, un rol major în dezvoltarea malnutriției. Mulți agenți chimioterapeutici provoacă greață și vărsături sau provoacă mucozită dureroasă, care poate duce la malabsorbție, mai ales dacă mucoasa intestinului subțire este deteriorată. O altă complicație a chimioterapiei poate fi tulburările de motilitate intestinală, care pot duce la un subileus sau ileus. Vărsăturile, disfagia și mucozita pot fi agravate prin radioterapie.

Aspectele psihofizice sunt de asemenea relevante, ceea ce duce la un consum mai mic de alimente de către pacient. Dacă vărsăturile induse de terapie sunt asociate cu aportul anterior de alimente, poate fi activat un proces de „învățare din eșec”, ceea ce duce la evitarea consumului de alimente. De asemenea, este posibil ca terapia să provoace modificări ale simțului mirosului și gustului și ca ceea ce a fost mâncat anterior să nu mai aibă un gust bun. Tulpina sau stresul care rezultă din boala gravă poate duce reactiv la un consum mai mic de alimente. Din punctul de vedere al părinților și al altor îngrijitori, o dietă cât mai normală sau chiar „mai bună” decât înainte de boală este un criteriu important pentru recuperarea copilului afectat. Cu toate acestea, o altă situație stresantă relevantă poate apărea la nivelul interacțiunii dacă copilul ar trebui să mănânce, dar nu dorește [2].

Consecințele malnutriției

Evaluarea stării nutriționale

Ca parte a istoriei nutriționale, trebuie luate în considerare starea de remisie a cancerului, terapia trecută și planificată, schimbarea în greutate și creșterea lungimii în secțiunea transversală a timpului, dar și evoluția greutății și lungimile părinților. Pentru a putea înregistra obiectiv consumul real de alimente, este recomandabil să păstrați un jurnal nutrițional continuu [8]. Prin înregistrarea comportamentului nutrițional, modificările comportamentului alimentar pot fi, de asemenea, identificate într-un stadiu incipient și permit intervenția terapeutică. Semnele clinice de malnutriție sunt, de asemenea, paloare, atribuibile deficitului de fier, acid folic sau vitamina B12, tendința crescută de sângerare (vitamina K), precum și acrodermatita enteropatică și afectarea vindecării rănilor datorită deficitului de zinc [2].

În timpul examinării fizice, accentul principal ar trebui să fie pe rezervele de grăsime existente, masa musculară, edemul cu deficit de proteine ​​și semnele de mucozită. Pentru a colecta date antropometrice, greutatea și înălțimea ar trebui colectate frecvent și regulat și transferate la curbele percentile utilizate pentru copii și adolescenți. Indicatori suplimentari ai compoziției corpului pot fi obținuți prin măsurarea pliurilor de grăsime și măsurători tehnice ale compoziției corpului. Absorptiometria cu raze X cu energie duală (DEXA) oferă informații importante despre tipul și dezvoltarea stării nutriționale a pacientului. În cazul tumorilor foarte mari, starea nutrițională ar trebui evaluată pe baza rezervelor de grăsime și mușchi indiferent de greutatea totală [8].

Înregistrarea stării nutriționale

Antropometrie: greutatea și lungimea corpului (LSG derivat, IMC), grosimea pliului pielii (triceps, subscapular), circumferința brațului superior

Parametri biochimici: albumină, prealbumină, transferină, saturație feritină/transferină, calciu, magneziu, posibil hormon paratiroidian/vitamina D, vitamina B2, vitamina B12, acid folic, vitamina E, vitamina K și altele asemenea. a., oligoelemente (zinc, seleniu), echilibru azotat

Terapia nutrițională

Nutriția orală este pe primul plan în terapia nutrițională. Alegerea alimentelor este restricționată, pe de o parte, de măsurile de precauție în ceea ce privește imunosupresia și, pe de altă parte, este îngreunată de efectele secundare ale chimioterapiei. Tinerii percep în special senzația gustativă schimbată ca fiind foarte stresantă. În general, complicațiile pot însemna că aportul oral de alimente este insuficient [1].

Forme de terapie nutrițională

Indicații ale terapiei nutriționale

Excesul de greutate la copiii cu cancer și la cei care s-au vindecat

Obezitatea semnificativă poate fi observată la unii copii cu anumite tumori ale SNC, la copiii cărora li se administrează corticosteroizi de exemplu pentru leucemia limfoblastică acută și la mulți copii care au fost vindecați de leucemie [4]. Sunt discutați diferiți factori, cum ar fi stilul de viață sedentar și rezistența persistentă la insulină. Pentru acești copii, este importantă sfatul nutrițional cu privire la dietele și alimentele cu conținut scăzut de calorii. Situația hormonală ar trebui, de asemenea, clarificată [8].

[1] Kronberger, M. (2007): Probleme nutriționale ale copiilor și adolescenților cu cancer. Sănătatea lunară a copiilor 9-155: 822-828.

[2] Buderus, S. & Lentze, M. J. (2006): Nutrition - Supportive Therapy in Pediatric Hematology and Oncology. În: Gadner, H. și colab. (Ed): Hematologie și oncologie pediatrică. Springer, Berlin.

[3] Schmid, I. și colab. (2007): Starea nutrițională a copiilor cu cancer în timpul chimioterapiei - Nu există subnutriție semnificativă. Sănătatea lunară a copiilor 1-155: 35-39.

[4] Didi, M. și colab. (1995): Incidența ridicată a obezității la adulții tineri după tratamentul leucemiei limfoblastice acute în copilărie. J Pediatr 127: 63-67.

[5] Argiles J. și colab. (2003) Citokine în patogeneza cașexiei cancerului. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 401-406.

[6] Laviano A. și colab. (2003) Îmbunătățirea consumului de alimente la pacienții cu cancer anorectic. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 421-426.

[7] Pedron C. și colab. (2000) Urmărirea pe termen scurt a stării nutriționale a copiilor supuși transplantului de celule stem de sânge periferic autolog. Pediatr Hematol Oncol 17: 559-566.

[8] Beck, J. (2005): Situație nutrițională și opțiuni nutriționale pentru copiii cu cancer. În: Jochum, F. (Ed.): Terapie perfuzabilă și dietetică în pediatrie. 298 - 304. Springer, Berlin.

[9] Schmid, L. și colab. (2005): Când are sens nutriția pentru copiii cu cancer? Actualul Ernaehr Med; 30: 124-129.