Dieta ketogenică, de asemenea, pentru epileptice pentru adulți SpringerLink
Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Practică privată pentru medicina internă integrativă, München
Dr. med. P. Stiefelhagen Clinica DRK Westerwald, Hachenburg
? Întrebarea de la R. M.: Se spune că o dietă ketogenică este eficientă la jumătate dintre pacienții cu epilepsie tratați. Se aplică acest lucru pentru toate vârstele? Ați recomanda unui pacient în vârstă de 20 de ani cu epilepsie nou diagnosticată să urmeze această dietă Atkins modificată? Se poate face acest lucru cu un vegetarian?
Deficitul de vitamine poate apărea cu anumite medicamente anti-epileptice (de exemplu, lamotrigină). Are sens o substituție de vitamine? Și dacă da, care dintre ele?
! Expertul MMW Stiefelhagen: Cu toată sinceritatea: nu am auzit niciodată de o astfel de dietă pentru epileptici. De asemenea, nu-mi pot imagina cum ar trebui să funcționeze.
! Expert MMW Füeßl: Un ketogen este o dietă foarte bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, care imită starea metabolică a foametei. Dacă 60-90% din necesarul de energie este obținut din grăsimea alimentară, această cetoză artificială poate fi menținută. Cea mai importantă și dovedită științifică indicație pentru dietele ketogenice sunt epilepsiile rezistente la medicamente în copilărie.
Pe lângă dietele ketogenice clasice, au fost dezvoltate noi forme, cum ar fi dieta Atkins modificată sau dietele cu un indice glicemic scăzut. Au un conținut de grăsime ușor mai mic, ceea ce le face mai gustoase și mai digerabile și îmbunătățește aderența. Dietele ketogene sunt inițiate de obicei într-un cadru intern și necesită o echipă de pacienți, părinți, medici pediatri și dieteticieni specializați. Chiar și la pacienții adulți există cel puțin indicații ale unui efect benefic. Conform rezultatelor combinate ale unor studii mai mici pe grupuri foarte eterogene de pacienți adulți cu epilepsie, 32% dintre pacienții care au urmat o dietă ketogenică și 29% dintre pacienții care au urmat o dietă Atkins modificată realizează o reducere a convulsiilor de ≥ 50%.
Mecanismul de acțiune al dietei ketogene este în cele din urmă neclar. Se crede că cetoza crește nivelul de energie cerebrală, eliberează mai mulți inhibitori pentru neurotransmițători, cum ar fi acidul γ-aminobutiric (GABA) și reduce formarea radicalilor liberi de oxigen. Este puțin probabil un efect anticonvulsivant al cetonelor.
Cu toate dietele ketogenice, multivitaminele, mineralele și oligoelementele trebuie completate de la început, în special calciu sub formă de suplimente fără carbohidrați. Un stil de viață vegetarian sau vegan cu greu poate fi împăcat cu o dietă ketogenică, dar această problemă apare la copii, dacă nu, doar indirect, prin intermediul părinților lor. Aici trebuie efectuată o analiză atentă risc-beneficiu.
Deficiențele de vitamine pot apărea la persoanele care iau medicamente antiepileptice pe termen lung. Vitaminele B, vitamina D și acidul folic sunt deosebit de afectate. Responsabil pentru aceasta este activarea citocromului P450 (CYP) de către multe medicamente anti-epileptice, care accelerează descompunerea vitaminelor. Preparatele combinate de vitamina B1, vitamina B12, vitamina D3 și acid folic sunt disponibile pentru pacienții cu epilepsie, care acoperă întreaga necesitate zilnică prin administrarea unui comprimat.