Cancer de sân, cauze - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

fapte generale

Boala afectează aproape exclusiv femeile. Doar unul din aproximativ 100 de cazuri este bărbat. Cancerul de sân poate apărea la toate vârstele. Cu toate acestea, rata bolii crește odată cu vârsta. Riscul de a dezvolta cancer de sân pe viață este de 12,8%. Aceasta înseamnă că 1 din 8 femei vor fi diagnosticate cu cancer de sân la un moment dat în viața lor.

Aproximativ 80-90% din toate cazurile de cancer mamar se dezvoltă în canalele de lapte, în timp ce 10-20% se dezvoltă în lobii glandulari.

genetică

Ereditatea (factorii genetici) joacă un rol important în cancerul de sân, dar numai la aproximativ 5-10% din toți pacienții cu cancer de sân. Dacă o rudă de gradul I are cancer mamar - mamă, soră sau fiică - riscul de cancer mamar se dublează. Dacă ruda era încă tânără la începutul bolii sale, riscul trebuie evaluat mai mare decât dacă avea deja peste 50 de ani în momentul diagnosticului. Pacienții cu cancer de sân sunt uneori afectați de o modificare moștenită a așa-numitei gene BRCA1/2. Dacă rudele apropiate arată această schimbare, există și un risc crescut de a purta această schimbare genetică.

Cancerul de sân legat de familie apare adesea la începutul maturității.

BRCA1 și BRCA2

Abrevierile BRCA1 și BRCA2 ascund două modificări genetice sau defecte genetice. Femeile afectate nu observă dacă au vreuna dintre aceste schimbări în ele. Dacă au una dintre cele două modificări, acestea prezintă un risc mai mare decât alte persoane de a dezvolta cancer de sân și cancer ovarian și de a fi afectate de acestea la o vârstă mai mică.

Ce familii sunt afectate?

Probabilitatea unei mutații genetice în gena BRCA1 sau BRCA2 este de peste 10% pentru următoarele constelații:

cel puțin două femei cu cancer mamar, inclusiv una cu vârsta inițială înainte de vârsta de 51 de ani
cel puțin o femeie cu cancer mamar și cel puțin o femeie cu cancer ovarian sau o femeie cu cancer mamar și ovarian
cel puțin două femei cu cancer ovarian
cel puțin o femeie cu cancer de sân bilateral a cărui primă boală a fost diagnosticată înainte de vârsta de 51 de ani
cel puțin o femeie cu cancer mamar înainte de vârsta de 36 de ani
cel puțin un bărbat cu cancer mamar și o persoană cu cancer mamar sau ovarian
cel puțin trei femei cu cancer de sân, indiferent de vârsta la care a fost diagnosticată boala.

Consilierea genetică umană

Femeilor care îndeplinesc criteriile menționate li se recomandă să primească așa-numita consiliere genetică umană și ar trebui să contacteze unul dintre centrele Consorțiului german pentru cancer de sân și ovarian familial. Aceste centre oferă sfaturi și asistență cuprinzătoare pentru cei afectați, prin care riscul individual de cancer poate fi constatat și determinat în timpul unui examen genetic uman. Consilierea și sprijinul psihologic sunt disponibile pentru a vă ajuta să luați decizii mai bune pentru sau împotriva unui test genetic și pentru a face față diagnosticului. Mai mult, măsurile terapeutice pot fi discutate în prezența unui defect genetic.

Program de screening al cancerului

În acest context, dacă se dovedește că aveți o modificare a genei BRCA1 sau BRCA2, riscul de a dezvolta cancer de sân la un moment dat în viață crește la 50-80%, în funcție de subgrupul defectului genei BRCA. Persoanele care au acest defect genetic (în special BRCA1) prezintă, de asemenea, un risc mai mare de cancer ovarian (cancer ovarian). Ca persoană în cauză, puteți participa la un program specializat de screening al cancerului. Se efectuează controale periodice pentru a determina dacă există semne ale apariției cancerului de sân sau ovarian.

Dacă există un risc familial ridicat, examenele de depistare precoce includ un examen medical al ecografiei mamare și mamare la fiecare șase luni de la vârsta de 25 sau cinci ani înainte de cea mai timpurie vârstă de debut din familie. Mamografia este recomandată la fiecare douăsprezece luni de la vârsta de 40 de ani, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a sânului la fiecare douăsprezece luni de la vârsta de 25 sau cinci ani înainte de cea mai timpurie vârstă de debut din familie, de obicei până la vârsta de 55 de ani.

Mastectomia și îndepărtarea ovarelor/trompelor uterine

Dacă există o mutație BRCA1 sau BRCA2, femeilor afectate li se oferă o eliminare bilaterală profilactică (preventivă) completă a glandei mamare (mastectomie), precum și o îndepărtare profilactică bilaterală a ovarelor și a trompelor uterine. Mastectomia preventivă reduce riscul de cancer mamar cu 95%. Conform concluziilor preliminare, îndepărtarea preventivă a ovarelor și a trompelor uterine de pe ambele părți poate reduce riscul de cancer mamar cu aproximativ jumătate și riscul unui al doilea carcinom al sânului inițial sănătos cu 30-50%. Îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine este, în general, recomandată de la vârsta de 40 de ani dacă se detectează mutația BRCA1 sau BRCA2 sau după finalizarea planificării familiale. Cu procedura, capacitatea de a rămâne gravidă se pierde. După această operație, există o tranziție directă la menopauză (climacteric). Dacă pierderea eliberării hormonilor cauzează simptome, atunci terapia de substituție hormonală cu estrogen pare să fie posibilă în acest caz special, fără a crește riscul de cancer.

BRCA2

BRCA2 pare a fi o variantă ceva mai ieftină. Deși acest lucru este asociat și cu un risc crescut de cancer, acesta este un tip de cancer care apare doar la o vârstă mai târzie decât cea a genei surori BRCA1.

Cauze hormonale

Fluctuațiile hormonale prin care trece corpul tău afectează și riscul de cancer, printre altele. Mai mulți factori hormonali influențează riscul de cancer mamar:

Femeile cu menstruație timpurie (menarhă) și/sau debut tardiv al menopauzei (climacteric) prezintă un risc ușor crescut de cancer mamar. Cu cât o femeie are un ciclu menstrual regulat, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer de sân.
A avea copii înainte de 30 de ani scade ușor riscul de cancer mamar, în timp ce crește dacă nu există copil.
Cu cât o femeie alăptează mai mult, cu atât riscul de cancer mamar este mai mic.
Administrarea de contraceptive orale („pilula”) nu pare să crească riscul de a dezvolta cancer de sân. Acest lucru se aplică și DIU hormonale cu levonorgestrel.
În schimb, comprimatele hormonale pentru tratamentul simptomelor menopauzei (conținut de estrogen și progesteron) par să crească ușor riscul de cancer mamar. Cu toate acestea, riscul este atât de mic încât, dacă aveți simptome severe la menopauză, puteți lua comprimatele timp de trei până la șase luni, cu aproape niciun risc. Tratamentul pe termen lung cu terapie de substituție hormonală după menopauză, care durează mai mult de 5 ani, crește mortalitatea prin cancer de sân de aproximativ 1,5 ori. Prin urmare, tratamentul pe termen lung trebuie evitat dacă este posibil. Lăsați un medic să vă sfătuiască să aflați varianta optimă pentru dvs.

nutriție

Femeile care trăiesc în Japonia sunt mai puțin expuse riscului de cancer de sân decât femeile din Statele Unite. O posibilă explicație pentru acest lucru ar putea fi diferitele obiceiuri alimentare din cele două țări. De exemplu, conținutul de grăsimi, în special proporția de acizi grași saturați, în mare parte de origine animală, în alimentele din SUA este mult mai mare decât în Japonia sau alte țări asiatice. Această teză este susținută de faptul că riscul de cancer de sân al femeilor japoneze este similar cu cel al femeilor americane imediat ce primele se mută în SUA și adoptă obiceiurile alimentare locale. Cu toate acestea, există o oarecare incertitudine cu privire la aceste studii nutriționale.

Supraponderalitatea severă (obezitate, obezitate), adică un IMC peste 30 de ani, duce, conform studiilor, la un risc crescut la femeile aflate în postmenopauză, dar nu ca singurul factor la femeile mature sexual.

Noduri benigne (benigne) în sân

Majoritatea creșterilor și nodulilor din sânul femeilor sunt așa-numitele modificări fibrochistice (mastopatii). Astfel de modificări pot fi însoțite de disconfort în piept, mai ales chiar înainte de menstruație. Aceste modificări sunt benigne și nu cresc riscul de cancer mamar. Cu toate acestea, ar trebui să acordați o atenție deosebită modificărilor sânilor. Solicitați unui medic să vă examineze sânii, chiar dacă există o mare probabilitate ca aceștia să fie inofensivi.

Cancer de sân precanceros

Acestea sunt boli în care celulele se schimbă deja, dar nu îndeplinesc încă criteriile pentru celulele canceroase invazive. Aceste boli sunt, de asemenea, denumite „leziuni pre-maligne" (stadii precanceroase). Acestea sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer de sân. crește riscul crescut de cancer, carcinom ductal in situ (DCIS), cu un risc cu 19% mai mare decât femeile sănătoase de a dezvolta un carcinom invaziv în 20 de ani și neoplazie lobulară (LIN, anterior hiperplazie lobulară atipică și carcinom lobular in situ) cu un risc crescut de aproximativ 3 ori mai mare de carcinom invaziv.

Alti factori

Consumul de alcool crește riscul de cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi. Odată cu creșterea consumului de alcool de la 10 g pe zi, riscul crește cu 7-15%, cu un consum ridicat de alcool chiar și cu 40-50%.

Fumatul este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de cancer mamar, iar riscul crește odată cu lungimea și intensitatea fumatului. Fumatul pasiv pe termen lung crește, de asemenea, riscul.

Iradierea corpului superior crește riscul de cancer mamar. Acest efect poate persista mulți ani după tratamentul cu radiații. Printre altele, există un risc crescut de cancer de sân la femeile al căror corp superior a fost iradiat ca parte a unei terapii pentru boala Hodgkin (limfomul Hodgkin, un cancer limfatic).

Ce poți face singur?

Vă puteți influența personal riscul de cancer mamar evitând obezitatea prin activitate fizică și o dietă sănătoasă, consumând alcool doar cu măsură și fără fumat, evitând terapia de substituție hormonală pe termen lung după menopauză și alăptarea dacă aveți copii.

Informatii suplimentare

Cancer mamar
Cancerul de sân, câteva fapte și informații
Cancer de sân, semne de avertizare
Cancer de sân, terapie
Cancer de sân, metastatic
Cancer de sân, stadiu incipient
Autoexaminarea sânilor
Examinarea sânilor folosind mamografie
Cancer ovarian, depistare precoce prin teste genetice
Contraceptive orale
Tratamentul hormonal în menopauză
Fumatul este rău pentru sănătatea ta
Deteriorarea sănătății din cauza fumatului pasiv
De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
Alcool - abuz sau dependență?
Activitate fizică, recomandări
Sfaturi pentru o dietă echilibrată
Obezitate și scădere în greutate
Cancer de sân (Cancer de sân) Informații pentru furnizorii de servicii medicale
Societatea Germană a Cancerului: Cancerul de sân - o prezentare generală a metodelor de terapie
Societatea Germană a Cancerului: Broșuri despre cancerul de sân

Autori

Thomas M. Heim, Dr. med. Jurnalist științific, Freiburg
Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
Julia Trifyllis, Dr. med., specialist în ginecologie și obstetrică, Münster/W.

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate despre cancerul de sân. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.