Dieta ketogenică Rainer J Klement
Miercuri, 29 ianuarie, am fost invitat ca vorbitor la „Update Mammakarzinom” anual, care a fost organizat de prof. Dr. Weigel în spitalul Leopoldina va susține o prezentare pe tema „Nutriția ketogenică sub terapie tumorală?!” De fapt nimic special, la urma urmei am vorbit despre asta de multe ori și pot cita cele mai multe studii din memorie. Cu toate acestea, ceea ce a fost special a fost faptul că mulți dintre colegii mei de muncă și, bineînțeles, mulți medici de la spitalul nostru și din zona înconjurătoare au fost prezenți și am văzut-o ca pe o oportunitate de a trezi mai mult interes pentru dieta ketogenică decât terapia tumorală complementară și fiziologia din spatele ei. Dar, de fapt, sa dovedit a fi o prelegere specială pe care mulți și-o vor aminti mult timp.
Scopul meu a fost de a oferi o introducere generală a subiectului, de a arăta câteva sinergii cu radioterapia, chimioterapia și terapiile vizate și de a prezenta propriile noastre rezultate intermediare din studiul KETOCOMP. Cursul poate fi descărcat de aici. Chiar și în timpul prelegerii, a existat o șoaptă în sală, în special în rândurile din spate, pe care nu le-am perceput ca fiind prea puternice în timp ce vorbeam, dar care, conform celor spuse mai târziu de colegii mei, a fost aproape scandalos de tare. Îmi amintesc doar că șoaptele au devenit puternice atunci când am prezentat ‘studiul istoric [1] al lui Wilhelm Brüning despre„ nutriția fără carbohidrați ”combinat cu doze mari de insulină din 1941/42.
După prelegere, unii ascultători au venit la mine și s-au exprimat foarte pozitiv. Îmi amintesc de un reprezentant farmaceutic al cărui fiu a ținut cu succes o colită ulcerativă puternică la distanță cu o dietă ketogenică. Pentru acest om era clar că și cazurile individuale contează. Alții s-au plâns de comentariile agresive din partea publicului. La un moment dat, în timpul mesei care a urmat, am stat lângă politicianul-medic-biochimist local, care, totuși, a persistat chiar și în conversații personale. A avut o mare problemă cu faptul că nu știa nimic despre studiul nostru înainte de prezentare. Apoi a împușcat pasărea cu afirmația sa că pacienții cu o dietă ketogenică ar dezvolta cetoacidoză. Dar a devenit și mai rău: după aceea am aflat că se batjocorea că am prezentat un „studiu de lagăr de concentrare”. Dovezi clare că nici măcar nu s-a obosit să citească nimic despre Wilhelm Brünings și studiul său din 1941. Acest lucru a avut loc în „clinica privată a lui Brüning, iar aceasta din urmă subliniază în mod explicit importanța unui număr suficient de calorii pentru pacienții săi (așa cum puteți citi în original [1] sau în articolul meu de recenzie [6]).
Una peste alta, această seară a fost cel mai bun exemplu al caracterului fundamentalist al unui scepticism ceto, pe care îl putem găsi și - chiar dacă oarecum slăbit - în literatura de specialitate. Scepticismul fundamentalist argumentează împotriva unei diete ketogene la pacienții cu cancer pe baza afirmațiilor care nu pot fi justificate cu date. Presupuse cetoacidoză inductoare la diabetici de tip I, necesitatea unei anumite cantități de carbohidrați în dietă sau inducerea unei stări cachectice sunt exemple. Într-un articol actual de recenzie sistematică pe care l-am scris împreună cu studentul meu de masterat Nanina Brehm și Reinhart Sweeney, comentăm acest scepticism fundamentalist și folosim datele pentru a arăta că nu poate fi justificat [7].
Psihologul calificat Ilona Bürgel a raportat recent o experiență similară când a fost atacată violent de un profesor după o prelegere la Congresul european pentru psihologie pozitivă [8]. În acel moment, prea puțin a avut și ea șansa de a repara lucrurile cu argumente. Dar, de asemenea, ea a luat o mulțime de lucruri pozitive din această experiență: satisfacția că a fost bine pregătită și că a reacționat bine în contextul reacției violente neașteptate, precum și solidaritatea cu oamenii care au dat feedback pozitiv după prelegere. Pot doar să confirm acest lucru și să adaug că acest eveniment mă motivează cu atât mai mult să continui cercetarea subiectului nutriției ketogenice pentru pacienții cu cancer, astfel încât să ne putem baza și mai bine pe date pentru discuțiile viitoare.
[1] Brünings W. Contribuții la problema cancerului. Prima comunicare: Despre o influență dietetico-hormonală asupra cancerului. Munich Medical Weekly 1941; 88: 117-23.
[2] Khodabakhshi A, Akbari ME, Mirzaei HR, Mehrad-Majd H, Kalamian M, Davoodi SH. Fezabilitatea, siguranța și efectele benefice ale dietei ketogenice bazate pe MCT pentru tratamentul cancerului de sân: un studiu randomizat controlat. Cancer Nutr 2019; 0: 1-8. doi: 10.1080/01635581.2019.1650942.
[3] Klement RJ. Rău considerabil pentru pacient din cauza unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Unde sunt dovezile? Scrisoare către editor despre articolul „Dietele împotriva cancerului”, FORUM 2014.29; 400-404.
[4] Klement RJ. Efectele benefice ale dietelor ketogenice pentru pacienții cu cancer: o analiză realistă, cu accent pe dovezi și confirmare. Med Oncol 2017; 34: 132. doi: 10.1007/s12032-017-0991-5.
[5] Klement RJ. Recomandări nejustificate privind dieta ketogenică. Urolog 2018; 57: 605-6. doi: 10.1007/s00120-018-0632-4.
[6] Klement RJ. Contribuția uitată a lui Wilhelm Brünings la tratamentul metabolic al cancerului utilizând hipoglicemie și o dietă foarte scăzută în carbohidrați (cetogenă). J Tradit Complement Med 2019; 9: 192-200. doi: 10.1016/j.jtcme.2018.06.002.
[7] Klement RJ, Brehm N, Sweeney RA. Dietele ketogenice în oncologia medicală: o revizuire sistematică cu accent pe rezultatele clinice. Med Oncol 2020; 37:14. doi: 10.1007/s12032-020-1337-2.
[8] Bürgel I. Cu privire la beneficiul criticilor nejustificate. MTA Dialog 2020; 21: 110-1.
Simpozionul din acest an al Societății pentru Medicină Evolutivă și Sănătate (EMG) are loc la Würzburg. Se diferențiază de simpozioanele organizate în anii anteriori prin faptul că este chit, prin faptul că este încorporat într-un simpozion de trei zile, care oferă mai mult timp pentru schimb și o gamă mai largă de subiecte. Anul acesta se concentrează pe dieta ketogenică și aplicarea acesteia în diferite boli, cum ar fi Alzheimer, autism, migrene sau cancer. Acest lucru arată că dieta ketogenică are mult mai mult potențial decât sugerează aplicarea sa clasică în epilepsie. La clasicul simpozion EMG, va avea loc, de asemenea, o prelegere despre dieta carnivoră, un fel de formă specială a dietei ketogene, de Amber O’Hearn din SUA. Alte trei prelegeri vor trata apoi asemănările dintre medicina tradițională chineză și medicina evolutivă. La sfârșit sunt trei prelegeri care privesc în afara cutiei și se ocupă de spiritualitate și știință (Prof. Dr. Harald Walach), posibila evoluție a vieții în univers în general (Prof. Dr. Dirk Schulze-Makuch) și o doză mare - Folosiți terapia cu vitamina D împotriva sclerozei multiple (Dr. Dirk Lemke).
Simpozionul începe vineri, 20 septembrie, cu prelegeri practice care se adresează în mod special nutriționiștilor. Sâmbătă, mulți vorbitori internaționali vor vorbi pe tema dietei ketogenice. În cele din urmă, duminică, va avea loc tradiționalul simpozion EMG, la care unele companii vor expune și produse interesante. Principalul sponsor pentru toate cele trei zile este Dr. Schär. Creditele de formare avansată pentru medici au fost aprobate de către Byerische Landesärztekammer.
Recent, am avut onoarea să corespondez cu Dr. Prasanta Bandyopadhyay despre analiza mea realistă a dietelor ketogenice (KD) pentru pacienții cu cancer (Efectele benefice ale KD pentru pacienții cu cancer (Klement 2017)). Dr. Bandyopadhyay este profesor de filosofie la Departamentul de Istorie, Filosofie și Studii Religioase de la Universitatea de Stat din Montana, SUA (consultați pagina sa de pornire aici). Împreună cu Gordon Brittan Jr. și Mark L. Taper a scris una dintre cele mai inspirate cărți pe care le-am citit recent: Credință, dovezi și incertitudine - probleme de inferență epistemică. În recenzia mea, luasem conceptele de dovezi și confirmare dezvoltate în această carte pentru a rezuma dovezile disponibile pentru orice efect antitumoral supus al KD la pacienții cu cancer și dacă ar trebui să credem că asemenea efecte sunt „reale” a apariției în condițiile lumii reale). Continuați să citiți →
Acum mai bine de 125 de ani, studentul la medicină din Viena, Ernst Freund, a observat un fenomen ciudat la unii dintre pacienții săi. La fel ca diabeticii, cei cu cancer aveau un „conținut anormal de zahăr” în sânge care a dispărut după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Câteva decenii mai târziu, ca profesor, el și alții au arătat că, în comparație cu celulele normale, celulele canceroase au un dinte deosebit de dulce în sensul că ar prelua cantități mari de glucoză din mediul de cultură, ceea ce le-ar stimula creșterea rapidă. Cele mai cunoscute experimente au fost realizate de Otto Warburg și colegii săi în anii 1920 la Institutul de Biologie Kaiser-Wilhelm din Berlin. Warburg, un biochimist german și ulterior laureat al Premiului Nobel, a arătat că celulele tumorale se disting de aproape toate celulele normale prin preferința lor de a fermenta glucoza în lactat într-un proces cunoscut sub numele de glicoliză (1, 2). Continuați să citiți →