Dieta mediteraneană duce la mai puține accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord - DER SPIEGEL
Aperitiv mediteranean: explicație pentru riscul mai mic de accident vascular cerebral
Sud-europenii gătesc cu ulei de măsline, mănâncă cu conținut ridicat de grăsimi - și sunt încă mai bine protejați de bolile cardiovasculare decât nordul europenilor. Efectul dietei mediteraneene este cunoscut de zeci de ani. Rezultatele unei anchete unice ar putea explica acum misterul.
Însă studiul are defecte. Anexa dvs. arată ca cine este cine din industria farmaceutică și nutrițională: pe jumătate de pagină, autorii enumeră cine le-a plătit subvenții de cercetare, taxe de vorbire sau cheltuieli de călătorie în trecut. Acestea includ Novartis, Unilever, Roche, Merck, Danone, AstraZeneca, Nestlé, PepsiCo, Boehringer Ingelheim, Sanofi-Aventis. Nu ajută faptul că studiul în sine este finanțat din fonduri publice.
Potențialele conflicte de interese ale oamenilor de știință sunt ascunse cu litere mici pe penultima pagină. Este de lăudat faptul că acestea trebuie menționate în respectata revistă de specialitate „New England Journal of Medicine” („NEJM”). Pe de altă parte, este îngrijorător cât de clar devine esența cercetării nutriționale: cercetătorii fără legături strânse cu producătorii sunt în mare parte în zadar.
În ciuda conflictelor de interese, Ramón Estruch de la Universitat de Barcelona și colegii săi de la „NEJM” prezintă unul dintre cele mai interesante studii despre alimentația sănătoasă din ultimii ani. Oamenii de știință au ales cea mai informativă formă de studiu pentru investigațiile lor, una care este rareori efectuată în cercetarea nutrițională din motive de cost și complexitate.
Ulei, nuci sau sărace în grăsimi
Cercetătorii au testat dacă o dietă mediteraneană bogată în grăsimi vegetale ar putea reduce riscul bolilor cardiovasculare. Deși există deja numeroase indicii în acest sens, până acum au lipsit dovezi clare. Pentru aceasta, cercetătorii nu s-au limitat doar la observarea participanților la studiu. În schimb, au împărțit mai mult de 7.000 de persoane cu risc cardiovascular crescut în trei grupuri la începutul studiului: unul a primit nuci, al doilea ulei de măsline, iar al treilea a primit sarcina de a mânca o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, așa cum a fost cazul Societății germane. pentru nutriție (DGE) recomandă.
Rezultatul: După o perioadă medie de observație de aproape cinci ani, riscul de incidente cardiovasculare grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces din cauza bolilor cardiovasculare) a scăzut semnificativ atât în grupul de nuci, cât și în grupul de uleiuri.
Deși reducerea procentuală a riscului pare dramatică - 30 la sută în ambele grupuri - diferența este mai mică în termeni absoluți: o dietă bogată în ulei sau nuci poate preveni trei evenimente cardiovasculare grave în 1.000 de ani-persoană.
Studiul în detaliu
Săgeată țintă în sus
Săgeată țintă în jos
Autorii studiului au dorit să investigheze dacă a dieta mediteraneana scade riscul de evenimente cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, deces din cauza bolilor cardiovasculare).
Proiectați săgeata în sus
Design săgeată în jos
Voluntarii spanioli au fost repartizați la unul dintre cele trei grupuri din mai multe locații: primul grup a luat o dietă mediteraneană și a primit ulei de masline pune în schimb a doua nuci, al treilea ar trebui să fie conținut scăzut de grăsimi a hrani. În plus, inițial grupul cu ulei de măsline și nuci, iar mai târziu și grupul cu conținut scăzut de grăsimi, au primit instrucțiuni despre o nutriție echilibrată.
Obiectivul studiului a fost rata severității Evenimente cardiovasculare.
Au fost incluși bărbații între 55 și 80 de ani și femeile între 60 și 80 de ani care nu sufereau de boli cardiovasculare la începutul studiului. Cu toate acestea, trebuie să aibă fie diabet de tip 2, fie cel puțin trei dintre următoarele Factori de risc întâlnire: fumători, hipertensiune arterială, colesterol LDL ridicat, colesterol HDL scăzut, supraponderalitate, obezitate sau rude apropiate cu boală coronariană care apare la începutul vieții.
Participanții la grupul de petrol au primit aproximativ un litru de ulei de măsline de calitate pe săptămână Ulei de măsline extra virgin, Participanții la grupa de nuci 30 de grame de nuci amestecate (Nuci, alune și migdale) a pozat.
Nu au existat restricții de calorii sau îndrumări privind activitatea fizică. Participanții la grupurile de ulei și nuci au fost învățați despre nutriție individual și în grup, o dată la începutul studiului și în fiecare trimestru de atunci. La aceste întâlniri, chestionarele au fost folosite pentru a întreba despre dietă. Pentru grupul de control a existat inițial o singură sesiune de antrenament la începutul examinării. După ce cercetătorii s-au temut că această inegalitate ar putea afecta rezultatele, au invitat toți participanții începând cu al treilea an Sfaturi nutriționale A.
În fiecare an, cercetătorii au verificat cu ajutorul detaliilor Chestionare, modul în care participanții la studiu au mâncat exact. Înălțimea, greutatea și circumferința șoldului au fost, de asemenea, măsurate la aceste întâlniri. Oamenii de știință au determinat produsele descompuse din ulei și nuci din urină pentru a verifica dacă alimentele au fost consumate.
Obiectivele studiului au fost serioase Evenimente cardiovasculare (Atac de cord, accident vascular cerebral și moarte din cauza unui astfel de incident).
Studiul a fost conceput pentru 9.000 de participanți și o observație de patru ani a participanților. Dupa o Evaluare intermediară Cercetătorii au calculat că, în schimb, doar 7400 de participanți ar avea nevoie de o urmărire de șase ani pentru a putea determina cu suficientă certitudine diferențele dintre dieta mediteraneană și dieta cu conținut scăzut de grăsimi. După o nouă evaluare intermediară, în care s-au găsit diferențe cu suficientă claritate statistică din punctul de vedere al oamenilor de știință, cercetătorii au încheiat studiul prematur după o perioadă medie de observație de 4,8 ani.
Pentru a face dreptate diferențelor dintre grupuri, cercetătorii au inclus factori precum sexul, vârsta și factorii de risc la începutul studiului în rezultate.
Rezultate săgeată sus
Rezultate săgeată în jos
În general, cercetătorii au examinat 7447 de participanți, dintre care 523 abandonează în timpul studiului. Dieta la începutul studiului a fost comparabilă în toate grupurile. În timpul perioadei de studiu, subiecții au respectat în mare măsură recomandările dietetice.
Obiectivul evenimentelor cardiovasculare majore a avut loc la următoarele rate: 8,1 la 1000 persoane-ani în grupul cu uleiuri, 8,0 în grupul cu nuci și 11,2 în grupul cu conținut scăzut de grăsimi. Tradus acest lucru înseamnă unul Reducerea riscului cu câte 30 la sută fiecare pentru cele două grupuri mediteraneene, comparativ cu grupul cu conținut scăzut de grăsimi. Efectul a fost cel mai pronunțat cu lovituri.
Punctele forte ale studiului săgeată sus
Consolidați săgeata de studiu în jos
Studiul este unul dintre rarele studii nutriționale care investighează intervențiile planificate anterior în diferite grupuri de studiu pe o perioadă relativ lungă de timp (studiu controlat randomizat). Astfel de studii sunt consumatoare de timp, costisitoare și complicate de realizat, în special pentru probleme nutriționale.
Puncte slabe ale studiului săgeată sus
Puncte slabe ale studiului săgeată în jos
Autorii studiului au schimbat acest lucru Protocol de studiu la jumătatea timpului de funcționare, pentru a oferi și sfaturi nutriționale participanților care mănâncă cu conținut scăzut de grăsimi.
Rezultatele studiului nu sunt simple transferabil, deoarece toți participanții au urmat o dietă mediteraneană la începutul studiului și au avut un risc ridicat de boli cardiovasculare.
Participanții la studiu în cele trei grupuri distins nu foarte clar despre cantitatea totală de grăsime pe care o consumau. Principala diferență a fost în compoziția grăsimii.
Cele utilizate în toate studiile nutriționale Chestionare sunt predispuse la erori. Cercetătorii știu că mulți participanți nu răspund sincer la întrebări.
Cel care trebuie atins Numărul de participanți a fost schimbat în timpul studiului, studiul a fost încheiat prematur.
Finanțare și conflicte de interese Săgeata sus
Finanțare și conflicte de interese Săgeata în jos
Studiul a fost oprit fonduri publice finanțat. Cea mai mare parte a finanțării provine din banii contribuabililor spanioli și o parte din fonduri europene.
Uleiul de măsline și nucile pentru studiu provin din Producători pozat. Autorii studiului afirmă că niciunul dintre producători nu a avut nicio influență asupra studiului, analizei datelor sau publicării.
Un număr mare de autori responsabili de studiu indică altele Producătorii de alimente, companiile farmaceutice și grupurile de advocacy Să fi primit bani pentru prelegeri, călătorii, proiecte de cercetare sau ca membru al consiliului consultativ. Unele dintre aceste companii și asociații au un mare interes în rezultatele studiului, cum ar fi Comisia pentru nuci din California.
Participanții la studiu aveau în medie aproape 67 de ani, indicele de masă corporală (IMC) era în medie puțin sub 30 - acest lucru este considerat supraponderal în pragul obezității. Pentru a fi inclus în studiu, propriul risc de boli cardiovasculare a trebuit să fie crescut: participanții au fumat, au fost supraponderali, au suferit de hipertensiune arterială (peste 80%), diabet (aproape jumătate) sau tulburări ale metabolismului lipidelor (mai mult de două O treime). O mare parte a luat medicamente.
Grăsimile decid
Deja la începutul studiului, participanții spanioli din toate grupurile au consumat o dietă mediteraneană, ceea ce înseamnă o mulțime de legume proaspete, pește și fructe de mare, paste și orez, precum și ulei de măsline. În grupurile de nuci și uleiuri, comportamentul a crescut.
Acest lucru nu a surprins: în timp ce experții din aceste grupuri au instruit participanții la dieta mediteraneană în fiecare trimestru de la începutul studiului, grupul de control a primit instruire doar la început. După ce a devenit evident că acest tratament inegal ar putea falsifica rezultatele, au invitat, de asemenea, grupul de control pentru sfaturi nutriționale din al treilea an de studiu.
În grupurile cu ulei și nuci, chestionarele au arătat că participanții au mâncat mai mult pește și legume în comparație cu grupul de control. De fapt, testele de laborator au arătat că participanții au mâncat și ulei și nuci gratuite furnizate (de către producători). Cercetătorii atribuie diferențele în incidentele cardiovasculare în principal nucilor și uleiului - dieta participanților a diferit aici.
Una peste alta, afirmațiile studiului spaniol ar putea fi mai bine protejate împotriva atacurilor previzibile: Pare involuntar amuzant atunci când autorul principal susține că se află în consiliul consultativ al „Beer and Health Foundation” și este coautor, în toate cazurile, al consiliului consultativ al „California Walnut”. Comisia „să aparțină.
Cola și covrigele ajută împotriva diareei? Ceaiul verde protejează împotriva cancerului? Ciocolata te face fericit?
Cunoașteți alimentația sănătoasă? Testați-vă cunoștințele aici în testul mitului nutrițional!