Dieta Mexic face dieta - sănătate
Știri actuale în Süddeutsche Zeitung
Bord
economie
Munchen
Cultură
societate
Cunoştinţe
Dieta: Un stat face dieta
Deschideți imaginea într-o pagină nouă
Marco Antonio și Alma Casales și copiii lor au băut 24 de litri de Cola într-o săptămână. Familia din Cuernavaca este, așadar, tipică patriei lor: mexicanii aveau în continuare cel mai mare consum de Coca Cola pe cap de locuitor din lume în 2011, la 163 litri pe locuitor și an.
Gata cu sifon, tacos, piele de porc prăjită: Mexicul luptă împotriva obezității ca nici o altă țară - și devine un model global.
Noaptea tocmai se spărsese, iar ofițerul de poliție Laura Canseco habar n-avea că va rămâne în curând fără putere. În timp ce patrula pe străzile slab iluminate din cartierul Tepito din Mexico City, a auzit brusc pași, zgomot și țipete. Două figuri s-au năpustit pe ușa unei case de familie, fugind cu laptopuri sub brațe. Împreună cu un coleg, ea a fugit după intruși. Cu toate acestea, în curând, ea s-a poticnit, s-a împiedicat, a căzut cu disperare după aer, când în cele din urmă o mașină de poliție a tăiat calea de evacuare a autorilor. „Cei doi bărbați aproape că mi-au scăpat”, își amintește polițista.
În noaptea aceea, Laura Canseco i-a dat seama că devenise prea grasă și prea lentă, căci atunci cântărea 95 de kilograme și avea o înălțime de doar 160 de centimetri. Peste 20 de ani de serviciu de patrulare și-au lăsat amprenta, urmărind traficanții de droguri, spărgători și buzunare pe cele mai periculoase străzi ale metropolei mexicane. A fost puțin timp pentru o masă adecvată. Așa că a mâncat un taco aici, o enchilada acolo și și-a potolit întotdeauna setea cu Coca-Cola. „Am băut câte unul sau doi litri de Coca-Cola pe zi”, își amintește polițista, acum în vârstă de 49 de ani, cu o privire atentă, cu părul negru pieptănat strâns, într-o bluză albă, călcată cu grijă, cu buline roz.
În urmă cu 25 de ani, în Mexic existau foame și boli infecțioase
La acea vreme nu putea continua așa, nu cu Laura Canseco și nu cu mulți dintre colegii ei. Se estimează că trei sferturi din cei 90.000 de ofițeri de poliție din Mexico City sunt supraponderali, reflectând o tendință care s-a răspândit în întreaga populație mexicană ca o epidemie. În timp ce publicul global urmărește în primul rând războiul disperat împotriva cartelurilor de droguri, țara duce o altă luptă aproape neobservată: împotriva obezității și a consecințelor acesteia.
În urmă cu 25 de ani în urmă, foametea și bolile infecțioase erau în centrul programelor de ajutor național din Mexic, ca și în alte țări sărace. Diareea, SIDA și malaria au fost văzute ca amenințări majore pentru populație. S-a temut și de malnutriție, care a slăbit sistemul imunitar al multor oameni. De parcă o rafală de vânt ar fi suflat prin vechile statistici, evoluțiile din ultimii ani au aruncat conceptele anterioare peste bord și au prezentat medicilor și pacienților provocări complet noi. În 1989, mai puțin de zece la sută din populația mexicană cântărea prea mult, iar ultimele cifre arată că aproximativ 70 la sută din adulți sunt supraponderali. Mexicul decedat Manuel Uribe a ajuns în Cartea Recordurilor Guinness ca fiind cea mai grea persoană din lume, cu o greutate de 560 de kilograme.
În aproape nici o altă țară din lume numărul persoanelor obeze a crescut la fel de repede ca în Mexic și aproape nicăieri altundeva un guvern nu ia măsuri atât de hotărâte împotriva problemei, cu programe la nivel național, noi legi și medicamente de ultimă generație. Prin urmare, Mexicul este considerat un test de teren gigantic la nivel mondial - și pentru că cercetătorii de acolo evaluează științific succesul măsurilor. „Acest lucru este foarte neobișnuit”, spune nutriționistul și epidemiologul Barry Popkin de la Universitatea din Carolina de Nord, care sfătuiește guvernul mexican și susține evaluarea. Între timp, alte țări i-au cerut lui Popkin să-i ajute să implementeze exact acest model latino-american.
Manuel Uribe a intrat în Cartea Recordurilor Guinness cu 560 de kilograme
La nivel global, mai mulți oameni sunt obezi decât subnutriți astăzi, mai mult de 640 de milioane de oameni. În aproape toate țările din America Latină, Orientul Mijlociu și Africa de Nord, cel puțin o treime dintre adulți sunt prea grase. Chiar și în Kenya, unde părți ale populației au fost amenințate cu foamete vara trecută, 25% din populație este supraponderală.
A fi supraponderal singur poate reduce speranța de viață cu șase până la șapte ani. În plus, unele grupuri de populație din America Latină poartă cu ele mutații genice deosebit de nefavorabile. În trecut, acestea au contribuit la depozitarea grăsimii în organism în mod deosebit de eficient pentru a supraviețui fazelor foametei. Astăzi, odată cu acumularea de grăsime în jurul inimii și ficatului, acestea cresc riscul de diabet. Celulele corpului persoanelor supraponderale răspund în scurt timp la hormonul insulină. Și cu diabetul de tip 2, riscul de boli cardiovasculare se dublează. Dacă pacienții nu aderă strict la terapia lor, există riscul de orbire, tulburări nervoase și amputări, boli de rinichi și chiar dializă. Ofițerul de poliție Laura Canseco se temea foarte mult de asta. „Știu din cercul meu de prieteni cât de grave pot fi consecințele supraponderalității”, spune ea. Diabetul de tip 2 este a doua cauză principală de deces în Mexic.
În septembrie 2011, Organizația Națiunilor Unite a convocat o conferință specială, printre altele, pentru a aborda problema obezității și a bolilor secundare în țările cu venituri mici și medii. „A fost un mare pas înainte”, spune Homero Martinez, care până de curând era om de știință la renumitul Institut RAND din Los Angeles.
„În țările în curs de dezvoltare, mulți pacienți cu diabet nu primesc tratament - pentru că nu își permit”
În doar o generație, obezitatea a devenit o problemă gigantică. Guvernele nu sunt pregătite pentru noua situație și mulți dintre ei nu au influența politică sau financiară pentru a combate cu succes obezitatea și consecințele sale asupra sănătății, cum ar fi diabetul zaharat sau bolile cardiovasculare. Consecințele diabetului zaharat au costat doar țărilor din America Latină și Caraibe aproximativ 65 de miliarde de dolari anual, între două și patru la sută din produsul intern brut și între opt și 15 la sută din bugetul național pentru sănătate.
Asociația SUA pentru zahăr a avut un singur obiectiv: să minimizeze legătura dintre consumul de zahăr și bolile cardiace fatale.
Și povara financiară va continua să crească, și pentru individ. „În țările în curs de dezvoltare, mulți pacienți cu diabet nu primesc deloc tratament - pentru că nu își permit”, spune epidemiologul american Barry Popkin. În India, de exemplu, pacienții trebuie să cheltuiască până la un sfert din veniturile gospodăriei pentru tratament. În Bangladesh, costul este un salariu mediu anual. Și în multe țări pur și simplu nu există insulină disponibilă.
Ca și cum supraponderalitatea ar fi contagioasă, problema de sănătate s-a răspândit de la puternicul său vecin din nord până la Mexic. Cu ani în urmă, investitorii americani au depășit statul latino-american, accelerat de acordul de liber schimb NAFTA din 1994 din America de Nord. Cu ajutorul acestui acord, supermarketurile americane au înlocuit piețele tradiționale cu produse proaspete cu mâncarea lor convenabilă. „Nafta a crescut disponibilitatea și consumul de alimente bogate în calorii”, spune epidemiologul Barry Popkin. În 1985, s-a deschis prima sucursală McDonald's în Mexic. Între timp, unii clienți au fost chiar căsătoriți acolo. Marisela Matienzo și Carlos Muñoz, de exemplu, au legat nodul lângă orașul Monterrey pe 26 noiembrie 2010, a fost prima nuntă dintr-o ramură latino-americană a lanțului de fast-food. Bufetul de nuntă a constat din specialități precum Big Mac, pepite de pui și cartofi prăjiți.
Bufetul de nuntă a constat din Big Mac, pepite de pui și cartofi prăjiți
Luis Ángel, în vârstă de doisprezece ani, din Mexico City obișnuia să meargă la McDonald's în fiecare weekend cu bunicii săi. Cajita Feliz este numele meniului pentru copii din Mexic și conține 637 de calorii. „Am întotdeauna asta, chiar întotdeauna!”, Spune tânărul de doisprezece ani. Un copil rotund este încă considerat sănătos în Mexic; Bunicii îl numesc afectuos pe băiat „gordito”, gras. Au servit în mod regulat gogoși, ciocolată și clătite lui Luis Ángel, îndemnându-l pe băiatul cu părul negru, cu fața largă și prietenoasă, să se întindă tare. Mexicanii mănâncă în medie 19,9 kilograme de prăjituri și tartele pe an; nici o altă persoană nu mănâncă o cantitate comparabilă.
Chiar și în spațiosul parc Chapultepec din inima orașului Mexico, este dificil să eviți ofertele vânzătorilor ambulanți; standurile lor înghesuie cărările pavate. Te ispitesc cu ață de bomboane, cu înghețată, iar pentru un euro familiile pot cumpăra Chicharrón, piele de porc prăjită, cu o porție de smântână, dacă îți place. Chiar și tortilele vânzătorilor ambulanți strălucesc grăsime.
Astăzi, vânzătorii își pot permite, deoarece progresele tehnice în producție au redus dramatic prețurile uleiurilor vegetale. Un studiu a constatat că, în China, de exemplu, consumul de uleiuri vegetale a crescut de la 14,8 grame de persoană în 1989 la 35,1 grame în decurs de 15 ani. Numai uleiurile vegetale au oferit chinezilor 183 de calorii pe cap pe zi. Și doar 100 de calorii suplimentare pe zi sunt suficiente pe termen lung pentru a produce grăsimi inutile pe șolduri și stomac. Oricine cântărește 70 de kilograme la vârsta de 20 de ani va cântări între 80 și 90 de kilograme pe cântar, cu porția zilnică suplimentară 20 de ani mai târziu. „Este foarte ușor să te îngrași”, spune Juan Rivera, directorul Centrului de Cercetare Nutrițională din Mexic din Cuernavaca și unul dintre cei mai importanți experți din țară.
Mexicanii ar trebui să învețe cum să gătească mese sănătoase acasă
Câteva pahare de cola pe zi sunt suficiente, de exemplu la Luis Ángel. Băiatului îi este deosebit de greu să se descurce fără băutura iubită. Și limonadă. Și apă cu sirop, o specialitate a patriei sale. Cu doar câțiva ani în urmă, mexicanii beau mai mult cola decât lapte. Au băut mai multă cola pe locuitor decât orice altă populație din lume. În timp ce mexicanii consumau încă 287 pahare de băuturi dulci pe cap de locuitor pe an (în special cola) în 1992, zece ani mai târziu cifra era de 487. Consumul de calorii din băuturile dulci a crescut cu 50 la sută. Iar consumul de fructe și legume a scăzut cu aproape o treime din 1984 până în 1998.
Guvernul mexican vrea să încetinească această tendință și a făcut din lupta împotriva obezității o prioritate absolută. Din ianuarie 2010, un consorțiu dezvoltă strategii în acest sens cu reprezentanți ai guvernului și ai industriei alimentare, universități și avocați ai consumatorilor. Mexicanii ar trebui să devină mai activi - la școală și la locul de muncă, iar pentru aceasta ar trebui create mai multe parcuri și locuri de joacă. Mexicienii ar trebui să învețe cum să gătească mese sănătoase și ieftine acasă. Mexicanii ar trebui să mănânce mai puține grăsimi animale și mai puține băuturi dulci.
Coca-Cola și Pepsico au sponsorizat peste 100 de organizații de sănătate. Au investit sume uriașe de bani pentru a distrage atenția de la riscurile băuturilor zaharate.
De Astrid Viciano
Prin urmare, guvernul mexican a introdus o taxă în ianuarie 2014 - o taxă suplimentară de opt la sută pentru fiecare băutură dulce cu zahăr, zece la sută pentru orice aliment care conține mai mult de 275 de calorii la suta de grame. „Asta nu este mult, dar am văzut câteva succese inițiale”, spune Barry Popkin. Epidemiologul a publicat două studii despre acest ultim an, împreună cu colegii mexicani. La un an după introducerea taxei, vânzările de băuturi dulci zahărite în 53 de orașe din țară au scăzut cu douăsprezece procente, ceea ce a fost cu 4,2 litri mai puțin pe persoană. Vânzările de alimente bogate în calorii au scăzut cu 5,1 la sută, iar în populația săracă cu până la 10,2 la sută. „Am constatat că impozitele mici pot influența și consumul”, spune Popkin. Colegul său mexican Juan Rivera solicită acum creșterea impozitului pe băuturile dulci la 20%. Și să canalizeze veniturile fiscale în programe de combatere a obezității.
Unele clinici au înființat deja secții speciale pentru copiii grași, precum renumitul spital Infantil Federico Gómez din Mexico City. Medicii și nutriționiștii, psihologii și asistenții sociali au grijă de micii pacienți, inclusiv Luis Ángel, care a fost hrănit de bunicii săi.
Unele clinici au înființat deja ambulatorii speciale pentru copiii grași
Colegii săi l-au tachinat atât de mult încât a sărit de la școală. "Ce ar trebui să fac? Sunt mult mai mari și mai puternici decât mine", spune el frustrat și preferă să vorbească despre succesele sale. De atunci a renunțat la sifon, sirop și cola și a început să joace fotbal. Băiatul și-a îmbrăcat o jachetă de sport albastru închis și trening special pentru întâlnirea la clinică, acum cântărește 53 de kilograme, doar cu câteva kilograme peste greutatea normală. „La clinică, ei explică modul în care putem mânca sănătos”, spune Elizabeth Reyes, mama sa, o femeie mică cu părul lung și negru.
Persoanele cu un IMC de 27. Conform estimărilor OMS, însă, această valoare înseamnă supraponderalitate.
De la Werner Bartens
Noile legi care sunt în vigoare în toate școlile din Mexic din mai 2014 ar trebui, de asemenea, să ajute. Ei trebuie să ofere alimente mai sănătoase decât înainte, iar industriei alimentare i se permite să ofere produselor sale nesănătoase doar studenților în porții mici. Un pachet de chipsuri sau biscuiți nu trebuie să conțină mai mult de 140 de calorii, gustările nu trebuie să conțină mai mult de zece la sută zahăr și nu mai mult de 35 la sută grăsimi. Alternative cu conținut scăzut de calorii la limonadă și cola ar trebui să fie întotdeauna disponibile. Dar lipsește la toate capetele. „Multe școli nici măcar nu au apă de la robinet de băut”, spune Homero Martinez. Laura Canseco, polițista, a experimentat și pericolele programului în școala fiicei sale. Deși toată lumea de pe site respectă noile legi. „Dar vânzătorii ambulanți își vând lucrurile elevilor chiar în fața porții școlii”, spune Canseco.
Un nou program guvernamental pare aproape disperat. Din 2009, statul a acoperit până la 95 la sută din costurile de tratament ale reducerii stomacului dacă pacienții îndeplinesc criteriile de operare. Dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 35 și 40 și, de asemenea, suferiți de o boală însoțitoare, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială. Sau IMC-ul dvs. este peste 40. Indicele de masă corporală este calculat din înălțime și greutate. De exemplu, o femeie care are 1,65 metri înălțime și cântărește 120 de kilograme are un IMC de 44.
În toamna anului 2016, Fernanda Rivera a mers la Dr. Rubén Leñero în Mexico City pentru a-și schimba viața. Are 30 de ani și își dorește un al doilea copil, dar ginecologul s-a sfătuit din cauza excesului de greutate. Cântărește 104 kilograme și are o înălțime de 1,62 metri.
Rivera nu vede altă cale de ieșire decât să facă o operație după nenumărate diete. Are dureri la genunchi, este epuizată rapid și a încetat menstruația timp de trei ani. „Am fost bolnav tot timpul, sufeream de anxietate și depresie”, spune ea. Procedura a decurs bine, ea a slăbit deja mai mult de 20 de kilograme și chiar și pantofii ei sunt acum prea mari. În trecut era adesea iritabilă, astăzi este mult mai echilibrată, mai fericită. „Și asta a avut un efect pozitiv asupra familiei noastre”, spune Rivera.
Chirurgul Francisco Campos și colegii săi au operat deja 1.600 de pacienți, în urmă cu trei ani a deschis o a doua clinică în Mexico City, unde au avut loc 350 de operații. Mesele de operație sunt construite în așa fel încât să poată transporta pacienți cu o greutate de până la 480 de kilograme. "Dar nu putem rezolva problema obezității în Mexic cu operația", spune Campos, care coordonează programul la nivel național.
Pentru că de multe ori circumstanțele sunt cele care îi îmbolnăvesc pe oameni. Ofițerul de poliție Laura Canseco, de exemplu, conduce mai mult de trei ore să lucreze dimineața și mai mult de trei ore înapoi seara. In fiecare zi. Mai întâi stă într-un autobuz timp de 90 de minute, apoi pe două metrou, apoi pe un autobuz de poliție. „Când ajung în sfârșit acasă la ora nouă seara, trebuie să am grijă de fiica mea”, spune Canseco. Aproape că nu există timp pentru sport, ea încearcă în principal să-și mențină greutatea. Ca antrenor într-un program de fitness special dezvoltat pentru poliție, Canseco a slăbit odată 20 de kilograme. Mai mult decât oricare alt coleg din Mexico City.
Pentru prima dată, există mai mulți oameni supraponderali decât subponderali la nivel mondial. Lupta împotriva obezității ar putea dăuna oamenilor care sunt înfometați, de toți oamenii.
De la Felix Hütten
Colaborare: Arturo Barba și Claudia Macedo