Dieta pentru boli inflamatorii intestinale - PDF Descărcare gratuită

1 Nutriție în boala inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulcerativă) Informații pentru pacienți

3 Cuprins Cuvânt înainte. 5 Ce sunt bolile inflamatorii intestinale. 7 Ce rol joacă dieta. 8 Nutrienți selectați și funcția lor. 10 Cum se poate adapta dieta la diferitele faze ale bolii? Complicații de repaus inflamator inflamator. 22 de sfaturi pentru viața de zi cu zi. 24 Ce înseamnă termenii medicali. 26 de rețete. 28 salate de pepene galben cu branza. 29 file dulci de pui în stil mediteranean într-un inel de orez. 31 de paste vegetale în stil italian.32 Cuscus de vanilie cu sos proaspăt de zmeură

5 Cuvânt înainte Dragi pacienți, În cazul bolii inflamatorii intestinale (IBD), se pune adesea problema legăturii dintre boală și dietă. Încă nu există o dietă dovedită științific pentru pacienții cu IBD. De multe ori vă puteți ameliora intestinele cu o dietă adaptată individual la evoluția bolii. Această broșură conține recomandări pentru nutriție în diferite faze ale bolii și în caz de complicații, cum ar fi diareea. Probabil știți că: pierderea poftei de mâncare și teama de disconfort vă pot strica dorința de a mânca. Cu toate acestea, deoarece malnutriția poate avea un impact semnificativ asupra evoluției bolii, o dietă bazată pe nevoi este de o mare importanță. Și nu în ultimul rând: consumul de alimente nu este doar un aport de substanțe esențiale, ci și o parte esențială a culturii noastre. Prin urmare, această broșură este menită să vă ajute să vă mențineți sau să vă recâștigați bucuria de a mânca. Toate cele bune pentru tine și bucură-te de mesele tale! 5

9 Ce rol joacă nutriția? Deoarece necesarul de proteine poate fi crescut la pacienții cu IBD, trebuie să se acorde atenție asigurării unui aport adecvat de proteine. Deficiențele ar trebui evitate printr-o dietă echilibrată bazată pe alimente integrale ușoare (conform Societății germane de nutriție). Alimentele care cauzează disconfort trebuie inițial eliminate temporar din dietă. O dietă specială pentru pacienții cu boală Crohn sau colită ulcerativă nu a fost dovedită științific. Cu toate acestea, există dovezi că o dietă adecvată poate avea un efect pozitiv asupra stării generale. Există recomandări cu privire la modul în care malnutriția poate fi evitată sau tratată. Pentru a asigura o dietă bazată pe nevoi pentru pacienții cu IBD, pot fi folosite suplimente, mâncăruri sau nutriție artificială în funcție de starea nutrițională și de faza bolii. 9

10 Nutrienți selectați și funcția lor Tabel 1a: Cerința zilnică, apariția și funcția nutrienților selectați, precum și efectele deficitului de nutrienți 10 Aportul de nutrienți pe zi * Apariția vitaminei A 0,8 1,1 mg (E) ficat b-caroten 2,0 4,0 mg (S) legume galbene, portocalii (morcovi), legume cu frunze verzi, broccoli, varză, fructe Vitamina B12 3,0 µg (E) ficat, carne, pește, lapte și produse lactate, ouă, varză murată Vitamina D 20 µg (S. ) dacă organismul nu produce pește gras (hering, macrou, somon), ficat, margarină, unele ciuperci comestibile, gălbenuș de ou. Vitamina D este produsă de oamenii înșiși atunci când este expusă la lumina UVB. Vitamina K µg (S) legume verzi, lapte și produse lactate, carne, Ouă, fructe, cereale Folat 300 µg (E) Folat dietetic Roșii, spanac, tipuri de varză, salate, portocale, produse de patiserie integrale, germeni de grâu, cartofi, carne, ficat, lapte, produse lactate, ouă * Aport recomandat (E), valoare orientativă (R), Valoare estimată (S) pe zi pentru tineri și adulți în vârstă de la 15 la sub 65 de ani (nu este specific pentru pacienții cu IBD)

11 Simptome ale deficienței funcționale Vedere, piele și mucoase sănătoase, apărare imună, de exemplu: slăbiciune a sistemului imunitar Uscare a glandelor lacrimale și a conjunctivei Orbire nocturnă Reducerea acuității vizuale Precursor al vitaminei A, efect antioxidant (posibil factor de protecție împotriva cancerului) vezi formarea de sânge a vitaminei A, descompunerea acizilor grași individuali Anemie (anemie) Deteriorarea măduvei spinării, metabolismul osos, formarea osoasă, implicarea în alte procese metabolice (de exemplu, în mușchi și în apărarea împotriva infecției) de exemplu: rahitism (copii) osteoporoză de înmuiere a oaselor (adulți) implicată în formarea factorilor de coagulare a sângelui, reglarea formării osoase nu are loc la adulții sănătoși înainte, anumite boli pot cauza deficiență, apoi există o tendință crescută de sângerare de ex. B. Formarea sângelui, diviziunea celulară și formarea nouă, de exemplu: tulburări ale sângelui imagine anemie complicații sarcină

12 Nutrienți selectați și funcția lor Tabelul 1b: Cerința zilnică, apariția și funcția nutrienților selectați și efectele deficitului de nutrienți 12 Aportul de nutrienți pe zi * Apariția de fier mg (E) Carne, produse mezeluri, pâine, legume (de exemplu spanac, mazăre) Inclus organismul poate utiliza fierul din alimente de origine animală mai bine decât cele din alimentele vegetale. Magneziu mg (E) produse din cereale integrale, lapte și produse lactate, ficat, carne de pasăre, pește, multe legume, cartofi Calciu mg (E) lapte și produse lactate, broccoli, kale, rachetă, leguminoase, nuci, unele ape minerale Potasiu 2000 mg (S) pentru unul aport minim de banane, cartofi, fructe uscate, spanac, ciuperci zinc 7 10 mg (E) carne, ouă, lapte, brânză, leguminoase, produse din cereale integrale * Aport recomandat (E), valoarea orientativă (R), valoarea estimată (S) pe zi pentru tineri și Adulți cu vârsta cuprinsă între 15 și sub 65 de ani (nu este specific pentru pacienții cu IBD)

13 Simptome ale deficienței funcționale Transport de oxigen, formare de sânge Anemie, susceptibilitate crescută la infecție Performanță fizică redusă, oboseală, epuizare Activarea enzimelor, promovarea mineralizării osoase, excitația mușchilor Tulburări funcționale ale inimii și ale mușchilor scheletici Crampe Blocuri de construcție pentru dinți și oase, implicate în coagularea sângelui și transmiterea stimulului în sistemul nervos Statură scurtă Decalcifierea oaselor, la bătrânețe poate duce la osteoporoză Tensiunea țesuturilor, transmiterea stimulului, reglarea echilibrului apei Slăbiciune musculară Paralizia intestinală Tulburări funcționale ale inimii Component sau activator al multor enzime și hormoni Întârziere a creșterii Pierderea poftei de mâncare Modificări inflamatorii ale pielii Afectarea gustului, apărarea împotriva infecțiilor și vindecarea rănilor

14 Cum poate fi adaptată dieta la diferitele faze ale bolii? O dietă echilibrată, împreună cu alte aspecte ale stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice, pot avea un impact pozitiv asupra calității vieții pacienților cu IBD. În anumite faze ale bolii sau când apar complicații, nutriția artificială parțială sau completă poate fi utilizată pentru a acoperi cerințele nutriționale, de ex. B. printr-o administrare orală suplimentară a anumitor nutrienți. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în acest sens și va lua măsurile adecvate pentru a vă asigura că nevoile dvs. nutriționale sunt satisfăcute în mod adecvat chiar și în timpul unei apariții a inflamației. Flacără inflamatorie Mai ales în cazul unei flăcări inflamatorii puternice, nevoia de energie și substanțe nutritive nu poate fi acoperită de o dietă normală, deoarece intestinul este copleșit de o dietă normală, variată. Diareea dureroasă poate duce la pierderea poftei de mâncare și, în unele cazuri, mâncarea este refuzată sau evitată. În funcție de starea nutrițională și de faza bolii, o absorbție adecvată de nutrienți poate fi realizată în clinică cu o hrană specială pentru înghițitură, hrănire cu tub sau cu nutriție prin terapie prin perfuzie. 14

15 Cum poate fi adaptată dieta la diferitele faze ale bolii? Faza de odihnă Dacă nu mai există activitate de boală, se vorbește despre faza de odihnă sau despre faza de remisie. După hrănirea artificială în timpul episodului, ar trebui să aibă loc o creștere treptată a dietei pentru a obține din nou tractul gastro-intestinal cu aportul normal de alimente. Dietele sunt recomandate și după o operație pe tractul digestiv. Schema de nivel Nivelul 1: ușor digerabil, în principal alimente bogate în carbohidrați, practic lipsite de grăsimi, cu conținut scăzut de fibre Nivelul 2: alimente bogate în carbohidrați, foarte scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de fibre, foarte slabe, alimente bogate în proteine fibre alimentare suficiente luând în considerare intoleranțe precum B. Dacă aveți intoleranță la lactoză, creșteți treptat cantitatea în mai multe mese mici 15

17 Cum se poate adapta dieta la diferitele faze ale bolii? Dacă vă schimbați meniul pentru a aprinde alimente întregi, ar trebui să țineți cont de orice intoleranță alimentară. În general, dieta ușoară întreagă este bine tolerată și evită alimentele dificil de digerat sau care provoacă intoleranță pentru a evita simptome precum diaree, gaze, durere sau greață. Metode mai ușoare de gătit, cum ar fi fierberea sau aburirea, arderea sau prăjirea sunt, de asemenea, preferate pentru o mai bună compatibilitate. Dieta întreagă ușoară, la fel ca dieta completă normală, ar trebui să aibă un raport echilibrat de nutrienți de 55% carbohidrați, 30% grăsimi și 15% proteine. O prezentare generală a alimentelor bazate pe principiul alimentelor ușoare întregi poate fi găsită în Tabelul 2 de la pagina 18. Distribuția nutrienților (ușoară) alimentele întregi 15% proteine 30% grăsimi 55% carbohidrați 17

20 Cum se poate adapta dieta la diferitele faze ale bolii?

22 Cum se poate adapta dieta la diferitele faze ale bolii? Complicații În IBD, pot apărea și alte complicații pe lângă apariția inflamațiilor, care pot avea și un impact asupra nutriției. Complicațiile posibile pot fi: stenoze (constricții la nivelul intestinului), fistule (conducte de legătură anormale, tubulare la alte organe sau la suprafața corpului) sau sindromul intestinului scurt datorat îndepărtării chirurgicale a secțiunilor intestinale bolnave. Steatoreea (scaun gras), intoleranța la lactoză sau excreția crescută de acid oxalic (rinichi) sunt consecințe ale afectării intestinului subțire. Complicații posibile sindromul intestinului scurt intoleranță la lactoză fistule constricții la nivelul intestinului diaree și scaune grase 22

23 Cum se poate adapta dieta la diferitele faze ale bolii? Societatea germană de nutriție (DGE) recomandă în general consumul de fibre suficiente. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică în general pacienților cu boală inflamatorie a intestinului. În cazul unor complicații precum constricții la nivelul intestinului sau în timpul unui atac, trebuie evitate alimentele bogate în fibre, fibroase și cereale. Cum ar putea fi un meniu cu conținut scăzut de fibre, de ex. arati ca o stenoza? Mic dejun: Prânz: Cină: Pâine albă cu unt, gem, cârnați și/sau brânză Supă de tăiței cu carne sau pește și legume fierte, compot pentru desert Pâine albă cu unt, pui, cârnați și/sau brânză Între: Banana, pisici, iaurt În anumite faze Din cauza bolii, poate fi necesară utilizarea unui aliment fără sârmă. Acest lucru ameliorează intestinele și asigură că există o cantitate adecvată de nutrienți. Medicul dumneavoastră vă va sfătui în acest sens și va lua măsurile adecvate. 23

24 de sfaturi pentru viața de zi cu zi Recomandări pentru o dietă sănătoasă și ușor de digerat: 1. Împărțiți cantitatea de alimente în mai multe mese mici și mestecați bine. 2. Luați suficient timp pentru a mânca. 3. Bea suficient (cel puțin 1,5 până la 2 litri pe zi). 4. Evitați alimentele puternic arse și foarte condimentate. 5. Evitați să consumați cantități mari de gaz, care este gaz. 6. Dacă este posibil, nu vă bucurați de porții mari de fructe în combinație cu mult lichid. În special, nu beți cu el băuturi carbogazoase sau sucuri. 7. Folosiți grăsimi ușor digerabile, așa-numitele grăsimi MCT, dacă scaunul este foarte gras. 8. Evitați carnea crudă, peștele crud și produsele lactate crude din cauza riscului crescut de infecție. 24

25 sfaturi pentru viața de zi cu zi 25

26 Ce înseamnă termenii medicali? Fistulă Conexiunea tubulară sau asemănătoare rețelei legată de boală între un organ gol intern (de exemplu intestinul) și alte organe sau suprafața corpului. Ileum A treia și ultima secțiune a intestinului subțire, se deschide în intestinul gros. Efectele sindromului intestinului scurt ale pierderii unor secțiuni mai mari ale intestinului subțire. În special, aceasta include lipsa anumitor nutrienți și vitamine. Intoleranță la lactoză Intoleranță la zahărul din lapte, deoarece lactoza ingerată cu alimente nu este digerată ca urmare a lipsei sau a producției reduse a enzimei digestive lactază. Grăsimi MCT Acizi grași saturați cu lanț mediu, care se găsesc în principal în grăsimile vegetale precum uleiul de cocos și uleiul de sâmburi de palmier. Edem O acumulare de lichid apos în țesutul corpului, provocând umflarea țesutului afectat. Formarea edemului este, de asemenea, cunoscută sub numele de retenție de apă. 26

27 Ce înseamnă termenii medicali? Faza de remisie Faza cu ameliorare temporară sau permanentă a simptomelor bolii, adesea denumită și faza de recuperare sau faza de odihnă a unei boli. Recidiva Faza temporară cu activitate crescută a bolii, caracterizată de exemplu printr-o intensificare a simptomelor. Steatoree Creșterea conținutului de grăsime în scaun (numit și scaun gras sau scaun pancreatic) ca urmare a unei tulburări de digestie a grăsimilor, i. Aceasta înseamnă că grăsimile dietetice sunt descompuse insuficient în intestinul subțire și/sau doar absorbite slab. Stenoză Îngustarea organelor sau vaselor goale. Stenoza poate fi fie congenitală, fie cauzată de anumiți factori declanșatori, de exemplu o inflamație, care duce apoi la o îngustare într-o secțiune a intestinului.

29 rețete Salată de pepene galben cu brânză Ingrediente (4 porții): ½ pepene galben 100 g struguri fără semințe, albastru 60 g brânză Edam, fără lactoză, 30% grăsime i. Tr. 4 linguri iaurt, fără lactoză 50 ml suc de portocale, sare ușoară (suc pentru bebeluși), balsam de lămâie Mod de preparare: Scoateți semințele de pepene galben, curățați pepenele galben și tăiați-le în bucăți de mușcătură. Clătiți strugurii cu apă fierbinte și îndepărtați pielea. Tăiați brânza tare în fâșii fine și amestecați cu fructele. Pentru marinată, amestecați iaurtul și sucul de portocale, adăugați sarea și balsamul de lămâie tocat mărunt și turnați marinada peste salată. Se ornează cu câteva frunze de balsam de lămâie. Informații nutriționale pe porție: Energie 97 kcal (406 kJ) grăsime 2,6 g carbohidrați 11,3 g proteine 6,2 g ß-caroten 1,6 mg vitamina D (calciferol) 50,5 ng vitamină B12 (cobalamină) 455 ng vitamină C (acid ascorbic) 31,8 mg calciu 188 mg zinc 847 µg fibre 1,1 g fibre solubile în apă 254 mg fibre insolubile în apă 825 mg acizi grași saturați 1,6 g acizi grași mononesaturați 761 mg acizi grași polinesaturați 157 mg acizi grași n-3 58 mg n-6 acizi grași 99,1 mg 29

30 30 Informații nutriționale pe porție: Energie 410 kcal (1720 kJ) grăsime 11,5 g carbohidrați 29,2 g proteine 46,3 g ß-caroten 914 µg vitamină D (calciferol) 15 ng vitamină B12 (cobalamină) 1 µg calciu 196 mg Zinc 2,8 mg Fibre dietetice 3,1 g Fibre solubile în apă 0,8 g Fibre insolubile în apă 1,9 g Acizi grași saturați 5,2 g Acizi grași mononesaturați 3,6 g Acizi grași polinesaturați 1,5 g acizi grași n-3 0,4 g acizi grași n-6 1,1 g

35 Editor de amprente: MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar Sfaturi științifice: profesor Dr. med. Yurdagül împletitură Dr. oec. trofeu. Hans Joachim Herrmann Medicină nutrițională clinică și experimentală, Spitalul Universitar Erlangen Începând din noiembrie 2015

36 Informații suplimentare despre bolile inflamatorii intestinale sunt disponibile la: MSD INFOCENTER rapid, fiabil, competent 0800/Număr de service gratuit 24 de ore pe zi MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar GAST/15