Dieta pentru insuficiență renală cronică

NUTRIȚIA PENTRU BOLILE RENALE
Dieta pentru insuficiență renală cronică

dieta

DENES KISS *
Deoarece rinichii sunt cel mai important organ excretor al organismului, s-a știut întotdeauna că dieta joacă un rol central în bolile acestui organ. Cu doar câțiva ani în urmă, ajustarea dietei la diferitele afecțiuni fiziopatologice care apar în insuficiența renală cronică progresivă a fost singura terapie eficientă. Scopul acestor diete clasice a fost întârzierea sau reducerea simptomelor uremiei. Astăzi, măsurile nutriționale în insuficiența renală cronică vizează reducerea progresiei bolii, prevenirea complicațiilor acute, scăderea riscului cardiovascular și garantarea menținerii unei stări nutriționale bune. La regimul pacienților cu insuficiență renală cronică, pe lângă boala de bază, trebuie să se țină seama de stadiul actual și de bolile secundare ale insuficienței renale progresive.

Noțiuni de bază
Conform liniilor directoare, insuficiența renală cronică este împărțită în etape 5-CKD (Boala renală cronică) pe baza ratei de filtrare glomerulară (GFR) (Tabelul 1, liniile directoare ale Fundației Naționale a Rinichilor, K/DOQI pentru tratamentul bolilor renale). Astăzi, GFR nu mai este măsurată direct, ci estimată conform unei formule (de exemplu, MDRD: Modificarea dietei în boala renală) și specificată ca eGFR (rata estimată de filtrare glomerulară). Stadiile CKD 1 și 2 (eGFR> 60 ml/min) joacă rareori un rol nutrițional, deși morbiditatea cardiovasculară este deja crescută în aceste etape. În stadiul CKD 3 (eGFR 60-30 ml/min), funcția rinichilor este deja ușor sau semnificativ restricționată. În acest stadiu există de obicei o hipertensiune arterială, o anemie renală incipientă, o rinichi
* Medic șef pentru medicină internă și nefrologie, Clinica Universității Medicale, KS Baselland, Liestal

Osteopatie și diverse tulburări hormonale de diferite grade. Stadiul CKD 3 este împărțit în 3a (eGFR 59-45 ml/min) și 3b (eGFR 44-30 ml/min) pe baza severității. CKD stadiul 4 (eGFR 29-15 ml/min) reprezintă insuficiență renală cronică avansată.În acest stadiu, bolile secundare din stadiul 3 sunt de obicei mai pronunțate; În plus, apar tulburări electrolitice, tulburări gastro-intestinale, edeme datorate excreției reduse de sare și acidoză metabolică datorată excreției reduse de acid. CKD etapa 5 (eGFR 90 89-60 59-30 29-15