Dieta pentru pancreatita acută Ce este nou PDF Descărcare gratuită

Dieta acută pentru pancreatită: ce este nou Prof. Dr. J. Ockenga Medical Clinic II Gastroenterologie, hepatologie, endocrinologie și medicină nutrițională Klinikum Bremen Mitte

acută

DGEM/ESPEN, Orientări 2006 Tratamentul pancreatitei ușoare Evaluarea severității pancreatitei Post ușor până la moderat (2-5 zile) Analgezice i.v. Fluid Fără durere, îmbunătățire clinică Dieta ușoară întreagă

Evaluarea severității pancreatitei DGEM/ESPEN, Liniile directoare 2006 Tratamentul pancreatitei severe dificilă Nutriție enterală timpurie (tubul naso-jejunal?) Aport inadecvat de calorii În plus TPE Nutriția enterală nu este posibilă TPE și cantitate continuă scăzută de EE enterală (10-30 ml/h) jejunală

ce mai e nou? Studii randomizate, controlate: Nutriție enterală versus parenterală Nutriție nasogastrică versus nasojejunală în pancreatita acută Plasarea tubului endoscopic sau radiologic în pancreatita acută Nutriția enterală +/- probiotice în pancreatita acută severă

Nutriția enterală versus parenterală în pancreatita acută necrozantă Wu și colab. Pancreas 2010; 39 (2); 348 și urm.149 de pacienți în 48 de ore: CT necroză CRP> 195 mg/l 54 TPN

115 kj/kg/zi 1,2 g N 250 ml 20% Intralipid 107 pacienți 53 TEN

115 kj/kg/d 1,5 g N Supraviețuit jejeunal APACHE II 16 ± 4 CRP 218 ± 8 APACHE II 14 ± 2 CRP 211 ± 9

Nutriția enterală versus parenterală în pancreatita acută necrozantă Wu și colab. Pancreas 2010; 39 (2); 348 și urm.

Studii randomizate, controlate: nutriție enterală versus parenterală Olah și colab. Langenbecks Arch Surg 2010; 395: 309-316 16 RCT 847 pacienți

Cochrane Database Review Mortality EN vs PN Cchrane Database of Systematic Review 2010, Ediția 1, # CD002837 RR 0,50 Excl. Kalfarentzos; Moartea cauzată de non-pancreatită provoacă RR 0,39

Nutriție nazogastrică versus nazojejunală în pancreatita acută Stimularea fiziologică a secreției pancreatice de către substraturi duodenale la indivizi sănătoși Ragins Am J Surgery 1973; 126: 660 În pancreatita acută, secreția exocrină nu poate fi stimulată Niederau și colab. Gastroenterologie 1990; 99: 1120-7 Observație retrospectivă că nutriția gastrică este posibilă cu tuburile jejunale alunecate înapoi

Nutriția nazogastrică versus nazojejunală în pancreatita acută Petrow și colab. JOP 2008; 9 (4): 440-448.

Nutriția nazogastrică versus nazojejunală în pancreatita acută Petrow și colab. JOP 2008; 9 (4): 440-448. Intoleranță la exacerbarea durerii față de dietă

Nutriție nazogastrică versus nazojejunală în diaree pancreatită acută Petrow și colab. JOP 2008; 9 (4): 440-448. Letalitate

Nutriția nazogastrică versus nazojejunală în pancreatita acută Petrow și colab. JOP 2008; 9 (4): 440-448. Baza de date poate fi utilizată doar într-o măsură limitată, datorită numărului redus de pacienți. Nutriția gastrică este posibilă la aproximativ 75% dintre pacienți. 20% dintre pacienții cu nutriție nazogastrică dezvoltă complicații. Datele preliminare nu arată nicio diferență în ceea ce privește siguranța și toleranța./Braț necesar)

Necosectomie transgastrică Cum se hrănește: tub nazogastric inițial, hrănire orală din ziua 6 a necrosectomiei

Plasarea tubului endoscopic sau radiologic în pancreatita acută Zhihui și colab. Postgrad Med J 2009; 85: 59-63 100 pacienți (APACHE II: 12 14) Endoscopie transnasală Ghidat radiologic

Plasarea tubului endoscopic sau radiologic în pancreatita acută Zhihui și colab. Postgrad Med J 2009; 85: 59-63 * * Complicații: 1x tahipnee, 3 x meteorism

Infecții în pancreatita acută Besselink MG și colab. British Journal of Surgery 2009; 96: 267-273. Studiu multicentric olandez N = 731 pacienți cu pancreatită 178 pacienți cu infecții 154 pacienți cu AP 98 necroziți pacienți cu necroză infectată (mortalitate 65% vs 38%)

Afectarea intestinală inițială și clin. Consecințele pancreatitei acute necrozante [pg/ml] Besselink M. și colab. Annals of Surgery 2009; 250 (5); 712 ff concentrație IFAB * (= deteriorarea enterocitelor) în primele 72 de ore Bremen, 04/04/2011 pagina 18 * Excreția proteinei de legare a acidului gras intestinal (IFABP, un parametru pentru deteriorarea enterocitelor),

Nutriție enterală +/- probiotice în pancreatita acută severă Besselink M și colab. Lancet 2008; 371 (23): 652 ff (PROPATRIA) Probiotice Placebo N 152 144 Vârstă (ani) 60 59 IMC (kg/m 2) 27 28 Biliar 61% 52% APACHE II 8,6 8,4 CRP (mg/l; 0-48h) 268 270> 30% necroză 20% 14% MOF la admitere 27% 16% * Bremen, 04.04.2011 pagina 19 * p