Dieta saraca in acid pentru prevenirea osteoporozei
BOLI REUMATICE ȘI NUTRIȚIE INFLAMATOARE
Dieta saraca in acid pentru prevenirea osteoporozei?
REINHARD IMOBERDORF
Osteoporoza este o boală scheletică sistemică care, datorită masei osoase reduse și a perturbării arhitecturii osoase (integritatea osoasă), duce la o rezistență osoasă redusă și este în cele din urmă asociată cu un risc crescut de fracturi (1). Scopul acestui articol este de a investiga problema dacă pierderea progresivă a conținutului de minerale osoase după atingerea masei osoase maxime este o soartă inevitabilă a oamenilor moderni. Pentru o discuție detaliată, mă refer la prezentarea generală de către Sebastian și colegii (2).
Osteoporoza ca o soartă inevitabilă?
Figura 1 ilustrează schematic cursul conținutului mineral osos dependent de vârstă. Capitalul nostru osos este „masa osoasă de vârf”, care este deja atinsă în adolescență. Aportul suficient de calciu și vitamina D (expunerea la soare, suplimentarea) și exercițiile fizice stau la baza oaselor sănătoase până la bătrânețe.
Prevenirea este importantă
În recomandarea Asociației Elvețiene împotriva Osteoporozei (SVGO), două puncte sunt de o importanță crucială: Osteoporoza este o afecțiune obișnuită, iar Elveția este una dintre țările cu cel mai mare risc de fracturi. „Riscul pe viață” de a suferi o fractură osteoporotică în Elveția la vârsta de 50 de ani este de 51,3 la sută pentru femei și de 20,2 la sută pentru bărbați (1).
Fracturile osteoporotice sunt asociate cu morbiditate crescută, calitatea vieții și funcționalitatea afectate în viața de zi cu zi (nevoie de îngrijire) și creșterea mortalității (1). Prevenirea osteoporozei este, prin urmare, nu numai relevantă din punct de vedere medical, ci și din perspectiva politicii de sănătate.
Dieta și sănătatea oaselor
Echilibrul dintre producția endogenă de bicarbonat și protoni (H +) determină sănătatea oaselor. O concentrație echilibrată de hidrogen din sânge (H +) și bicarbonat de plasmă (HCO3-) la care o persoană sănătoasă nu are nici acidoză metabolică, nici alcaloză metabolică apare atunci când dieta are ca rezultat producția zero de acid net. Aceasta înseamnă că acizii și bazele sunt în echilibru și conținutul mineral al osului rămâne constant (Figura 2). Aprovizionarea cu săruri de potasiu prin fructe și legume duce la un exces de bază, Kno, prin producția endogenă de bicarbonat-
Figura 1: Conținutul mineral osos dependent de vârstă
conținutul de minerale crește. Pe de altă parte, aportul de boabe de cereale și aportul de legume care oferă puțină bază (de exemplu, leguminoase în loc de legume cu frunze), împreună cu un consum profund de fructe duc la poluarea acidă, astfel încât conținutul de minerale osoase scade.
Memorandumul 1: Vânătorii și culegătorii aveau oase groase și dure Oasele oamenilor din epoca de piatră aveau un cortex mai gros decât astăzi și erau relativ stabile până la bătrânețe. În plus, culegătorii și vânătorii aveau o densitate osoasă mai mare în comparație cu populațiile preistorice care cultivau teren arabil
BOLI REUMATICE ȘI NUTRIȚIE INFLAMATOARE
Tabelul 1: Diferențe semnificative între dieta preistorică și cea de astăzi
Proteine (g/zi) Animale vegetale
Potasiu (mmol/zi) Sodiu (mmol/zi)
Culegători și vânători 250 190 60 280 30
Dieta modernă occidentală 90 70 20 80
100-300
Figura 2: Conținutul de minerale osoase în funcție de echilibrul acido-bazic.
Figura 3: Osul, un imens rezervor de schimb de ioni și baze.
operat. Rădăcinile, tuberculii, legumele cu frunze și fructele duc la un nivel ridicat de producție de bicarbonat endogen (HCO3 -), adică la un exces de bază, prin aportul bogat de săruri de potasiu. Alcaloza metabolică cronică ușoară rezultată reduce resorbția osoasă osteoclastică și stimulează formarea osoasă osteoblastică. Din punct de vedere evolutiv, această alcaloză metabolică ușoară este statutul acid-bazic optim1.
Nota 2: Potasiul - un mineral vital Din cauza revoluției agricole în urmă cu aproximativ 10.000 de ani, a existat o schimbare dramatică de la o dietă tipică „vânători-culegători” producători de baze la o dietă agricolă producătoare de acid. Câteva diferențe izbitoare sunt în tabelele 1 și 2
1 Schimbările metabolice în starea acid-bazică, care sunt discutate aici, au loc în așa-numitul interval de referință. Medicul activ clinic nu ar considera aceste modificări într-o analiză a gazelor din sânge ca fiind patologice! Acidemia intracelulară, care nu poate fi măsurată direct, este importantă.
BOLI REUMATICE ȘI NUTRIȚIE INFLAMATOARE
Tabelul 2: Potențial de bază și acid al nutrienților
Frunze verzi, legume rădăcinoase, fructe, leguminoase, cereale, făină de grâu
Hipertensiune, accident vascular cerebral și insuficiență renală. Discutarea acestui lucru depășește domeniul de aplicare al acestui articol. Prin urmare, trimit cititorul interesat la prezentarea generală de către Sebastian și colegii săi (2).
Notă 6: Neutralizarea acidității induse de dietă crește densitatea osoasă Într-un studiu de intervenție prospectivă și controlată la 161 de femei aflate în postmenopauză cu osteoporoză, administrarea a 30 mmol citrat de potasiu pe zi timp de 12 luni a dus la o creștere semnificativă a densității osoase (7). Alcalinizarea cu citrat de potasiu a dus la un efect asupra densității osoase comparabil cu cel care poate fi realizat cu modulatorii receptorilor de estrogen (4). S-ar putea realiza acest efect și cu o dietă alcalinizantă? Figura 4 ilustrează modul în care oamenii moderni pot ajunge la bazele lor. Consumul de fructe și legume ca profilaxie a osteoporozei? Studiul efectuat de New et al. (8) a arătat într-adevăr că femeile care au consumat multe fructe în copilărie aveau o densitate osoasă semnificativ mai mare la nivelul gâtului femural la vârsta adultă.