Dieta și dieta chirurgicală digestivă pentru gastrectomii
DIETETICA ȘI CHIRURGIA DIGESTIVĂ
Dieta pentru gastrectomii
Reaprovizionarea trebuie să înceapă de îndată ce reluarea tranzitului, adică din a 4-a sau a 5-a zi.
Imediat după intervenție,
Dieta nu trebuie să stimuleze contracțiile și secreția gastrică, astfel încât să limiteze munca gastrică și să protejeze suturile.
Pacientului i se oferă apoi o dietă cu textură semilichidă, fără reziduuri.
Împărțirea va fi foarte importantă: fie 3 mese principale și 2 până la 3 gustări.
Trebuie să oferim cât mai curând 80g de proteine și 2000kcal.
De fapt, este deosebit de important să restabiliți rapid deficiențele nutriționale legate de intervenția chirurgicală la acești pacienți care suferă adesea de tulburări digestive grave, care erau deja în stare nutrițională precară înainte de operație.
(vezi tabelul de reîncărcare)
Tulburări funcționale după intervenția chirurgicală gastrică
- Tulburări dispeptice cu senzație de plenitudine postprandială timpurie, uneori dureroasă, obligând pacientul să-și oprească masa.
- Sindromul de dumping care duce la apariția imediat după masa de astenie și un sentiment de disconfort care obligă pacientul să se întindă.
- Debutul acestor tulburări într-o manieră întârziată (2 până la 4 ore) după mese corespunde în general hipoglicemiei tardive.
- Diareea post-gastrectomie asociată cu golirea gastrică accelerată și inundarea intestinului subțire cu un amestec hiperosmolar non-fiziologic.
Mai rar cu insuficiență pancreatică funcțională, în caz de scurtcircuit duodenal.
Dieta joacă un rol esențial în gestionarea acestor tulburări care din fericire tind să regreseze sau chiar să dispară în timp.
Prin urmare, regimul va fi:
Fără reziduuri, cu o textură semilichidă,
Fără zahăr de absorbție rapidă,
Împărțirea meselor va fi importantă, cantitățile reduse,
Băuturile vor fi luate în afara meselor,
Mesele vor avea un conținut scăzut de grăsimi. Extractele pancreatice (creon) ar trebui oferite pentru a favoriza absorbția grăsimilor și pentru a evita steatoreea.
Laptele va fi reintrodus foarte treptat, mai întâi în preparate.
RESECȚIILE INTESTINALE
Consecințele rezecțiilor intestinale și, prin urmare, gestionarea lor depind de locul și amploarea rezecției, de starea intestinului rămas și de existența anomaliilor sau amputărilor asociate ale tractului digestiv.
Se face o distincție schematică între rezecțiile colorectale, cele mai frecvente și mai puțin grave în ceea ce privește repercusiunile funcționale, și rezecțiile intestinului subțire, ale căror consecințe pot fi severe la nivel nutrițional.