Dieta și pielea P
Alimente și piele P. CUNY T. CREA F. ZITO S. MALVAUX F. TRUCHETET
Deficiențe dietetice O problemă de sănătate și om în secolul XXI
Deficiențele privesc macronutrienții: foametea din Darfur Micronutrienții: așa-numitele societăți avansate din lumea a patra
Unele cifre 2000: OMS raportează 20% din mortalitatea infantilă Deficiență dermatoze Boli metabolice ereditare sau dobândite care pot avea expresie cutanată sau mucoasă: Suprasolicitare ereditară sau boli dobândite pe care nu le vom discuta
Pielea și nutriția UN TOC DE ISTORIE
O legătură cunoscută de mult Antichitatea egipteană: Perioade de foamete Fructele, destul de rare, sunt rezervate elitelor, la fel ca anumite cărnuri. Galen descrie și cuvântul Noma, care înseamnă în greaca veche a roade (cancrum oris) gangrena infecțioasă orală consecutivă sau cauza al malnutriției 1597: Batemane: legătură între gangrenă și foamete majore și ergotism 1735: Casal: legătură între deficitul de vitamina PP și pelagra 1747: Lind: legătura dintre deficitul de scorbut și vitamina C Studiul a 6 tratamente la scorbut 12 marinari în 6 grupe de 2 Cidru Vitriol Apă de mare Portocale și lămâi Preparare magistrală 1929: GO BURR și M. BURR descriu la șobolani sindromul deficienței nutriționale a acizilor grași esențiali
Acizii grași esențiali: rol structural Majoritatea lipidelor din stratul cornos sunt ceramide. 55% din ceramidele din stratul cornos sunt acizi grași esențiali (acid linoleic și arahidonic). Joacă un rol mortar: coeziunea stratului cornos și prevenirea pierderii de apă.: menținerea integrității epidermice
Acizi grași esențiali: rol funcțional Acizi grași esențiali: L enzimă limitativă: denaturaza delta 6 din seria 6 și 5 este controlată de zinc și magneziu. Necesar pentru producerea de prostaglandine și leucotriene (eicosanoide) Rol esențial în inflamație și imunitate: maturarea timică a limfocitelor Integrate în lipoproteinele cu membrană Joacă un rol de receptor, transportor de enzime
Oligoelemente și vitamine: memento fiziologic Rol important în sinteza acizilor grași esențiali, inclusiv: zinc și cupru Reglează proliferarea keratinocitelor Reglează diferențierea keratinocitelor Cupru și zinc asociate vitaminelor C, B2, B6: rol în configurarea și formarea colagen
Oligoelemente și vitamine: memento fiziologic Activitatea principalelor celule cutanate, keratinocite, melanocite și fibroblaste depinde de ele Un rol preventiv al vitaminei A în dezvoltarea cancerelor de piele Seleniu: rol în îmbătrânirea pielii
Deficiențe globale MARASME ȘI KWASHIORKOR
Marasmus - malnutriție globală În principal cronică duce la o piele subțire, palidă, fără elasticitate rece, uneori cianotică, hiperkeratoză foliculară. Aspect de eczeme crăpate. Melanoză periorală și orbitală. Uneori ale trunchiului și brațelor.
Marasmus Vârsta debutului 6 până la 18 luni Infecții care contribuie la pierderea în greutate ++++ Fără edem Nu HMG Diaree +++
Kwashiorkor - malnutriție proteică De la 18 la 36 de luni efect de înțărcare Edeme ++ și în special a feței Prima descriere în 1935 în GHANA: semne cutanate +++ Dermatoză foarte specială, eritematoasă cianică, glazurată, apoi cu fisură rapid pigmentată, buloasă, erozivă cu foarte contururi clare perineu, pliuri și zone de presiune Păr cu un ax mai ușor la bază, subțire și rar
Kwashiorkor - malnutriție proteică Alternarea zonelor deschise și întunecate după perioade de malnutriție și nutriție normală: semne ale steagului Tricomegalie a genelor: semn de deficiență, dar care există în alte condiții (HIV, dermatomiozită, boala Still)
Anorexie mintală Piele uscată fără elasticitate, subțire, rece, alopecie difuză, hipertricoză corporală Zonele de eczeme crăpate ale gleznelor Uneori seboree paradoxală Acrocianoză frecventă Leziuni aftoide, cheilită angulară, carii dentare
Memento-uri: clasificarea și metabolismul AGE-urilor
VÂRSTĂ: patru familii de acizi grași polinesaturați Acid palmitoleic Acid oleic Acid linoleic Acid alfa linolenic
Rolul structural EFA constituie mai mult de 50% din ceramidele stratului cornos al mamiferelor integrate în fosfolipidele membranelor
Rolul funcțional AGE-urile sunt integrate în fosfolipide de membrană și joacă un rol de receptor, transportor de enzime
Semne cutanate ale deficitului de acizi grași N-6 Xeroderma Pierderea flexibilității pielii Peeling intertrigo eritematos-scuamos Vindecare întârziată Sensibilitate la infecții Purpură prin fragilitate capilară Păr uscat, decolorat și alopecie
Deficiență rareori izolată Gândește-te la asta în anumite circumstanțe Malnutriție severă Nutriție parenterală neadecvată . Anorexie cunoscută sau ascunsă
VITAMINA A și pielea
Memento: carotenoizi de vitamina A și provitamină A Origine animală: vitamina A preformată (70% din aportul de alimente din Franța) (ficat, ulei de ficat de pește și puțin mai puține ouă, unt) Origine vegetală: carotenoizi de provitamină A (30% din aportul alimentar din Franța) (morcovi, pepene galben) β-caroten, α-caroten, β-criptoxantină
Necesități și recomandări De la 350 la 950 RE */zi În Franța, lipsă mică de aport, dar mai presus de toate, probleme de malabsorbție sau depozitare hepatică * Retinol (er) echivalent (1µg de retinol sau 6 * g de B-caroten sau 1é * gd altul provitamine)
Deficitul de vitamina A Hiperkeratoza foliculară (frinodermie) cu respectarea feței, Atrofia glandelor sebacee și sudoripare, Pielea este uscată, aspră, solzoasă. Mucoasele sunt uscate. Întârzierea vindecării Tulburările de vedere nocturnă și keratomalacia sunt mai sugestive Vitamina A este doză, dar se poate face un tratament de testare pentru a confirma diagnosticul
Carotenodermie și hipervitaminoză A Exces de caroten, dar și tulburări ale conversiei sale în vitamina A (hipotiroidism, anorexie, diabet) Culoare portocalie a zonelor în care glandele sebacee sunt abundente: frunte, pliuri nazolabiale, palme Tratament cronic: prurit, alopecie, descuamare, îngroșare a pielii, în special la copii, este însoțită de semne neurologice, HTIC și hipercalcemie în cazul intoxicației masive.
Piele și vitamine din grupul B
Coenzima vitaminei B1 (reacție de transketolizare neolipidogeneză a căii pentozei) Mediator al sistemului nervos parasimpatic
Deficitul de vitamina B1: beri-beri Nu există semne specifice ale pielii În principal leziuni cardiace și neurologice OMI este descrisă Dermatită seboreică Cheilitis Perlèche
Deficitul de vitamina B1: beri-beri
Deficitul de vitamina B2 (riboflavina) sindromul oro-oculo-genital Leziuni ale pielii și ale mucoasei care seamănă cu cele ale deficitului de zinc: Perlèche Cheilita fisurată Cheilita ulcerativă Dermatita seboreică Leziunile eritematoase și/sau solzoase lichenificate sau erozive (uneori hiperpigmentate) scrot și vulva) Blepharita diagnosticul pozitiv nu se bazează pe doză, ci pe tratamentul de testare