Diferențe specifice genului în bolile cardiometabolice - medicina Biermann
Într-o recenzie din „Nature Medicine”, doi cardiologi au identificat diferențele dintre bărbați și femei în ceea ce privește bolile cardiometabolice.
Mai multe femei decât bărbați mor din cauza insuficienței cardiace. Motivul este că doar 50% din cazurile de insuficiență cardiacă la femei sunt cauzate de un atac de cord. Insuficiența cardiacă rezultată cu fracție de ejecție redusă (HFrEF) poate fi tratată cu metode moderne.
La celelalte 50 la sută dintre femeile cu insuficiență cardiacă, cauza este în general legată de hipertensiunea arterială netratată, ceea ce duce la rigidizarea progresivă a inimii (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată; HFpEF). După cum se știe, nu există încă un tratament eficient pentru acest lucru. HFpEF este de două ori mai frecvent la femei, potrivit studiului Framingham Heart.
„Bărbații și femeile au biologii diferite și acest lucru duce la diferite tipuri ale aceleiași boli de inimă. Este timpul să recunoaștem aceste diferențe ”, spune prof. Eva Gerdts de la Institutul pentru Științe Clinice de la Universitatea din Bergen. „Un alt punct important în prevenirea bolilor de inimă este ceea ce face serviciul național de sănătate în acest sens. Bolile de inimă sunt încă una dintre principalele cauze de deces și afectează calitatea vieții femeilor. Din punct de vedere medical, încă nu știm care este cel mai bun tratament pentru atacurile de cord sau insuficiența cardiacă la multe femei. Este o situație inacceptabilă ”, susține Gerdts.
Gerdts a publicat recent o lucrare de recenzie în „Nature Medicine” împreună cu prof. Vera Regitz-Zagrosek de la Charité Universitätsmedizin la invitație. Cercetătorii au comparat factorii de risc obișnuiți pentru bolile de inimă și au analizat modul în care afectează bărbații și femeile în mod diferit. V-ați concentrat asupra diferențelor de sex în ceea ce privește impactul obezității, hipertensiunii arteriale și diabetului, printre altele.
Femeile se îngrașă mai mult
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 11% dintre femei și 15% dintre bărbați la nivel mondial sunt obezi (IMC peste 30 kg/m2). Un adult din cinci din Norvegia este obez.
„Dacă ne uităm la aceasta din perspectiva duratei de viață, putem vedea că obezitatea crește odată cu vârsta și că această tendință este mai mare pentru femei decât pentru bărbați. Obezitatea crește riscul de hipertensiune arterială cu un factor de trei. La rândul său, acest lucru crește riscul de boli de inimă ”, subliniază Gerdts.
De asemenea, obezitatea crește riscul de diabet de tip 2, potrivit Gerdts. O femeie cu diabet are un risc relativ mult mai mare de complicații cardiace și deces decât un bărbat.
„Știm că femeile cu diabet zaharat de tip 2 sunt de obicei obeze și o parte din acea grăsime este depozitată în inimă, făcând-o mai predispusă la boli.”
Estrogenul afectează riscul cardiac
Gerdts explică faptul că multe dintre diferențele dintre femei și bărbați în bolile de inimă sunt legate de hormonul sexual estrogen. Hormonul previne formarea țesutului conjunctiv în inimă, ceea ce face dificilă pomparea inimii. La bărbați, efectele sunt inversate.
„Vedem că bărbații supraponderali depozitează estrogenul în celulele lor adipoase din abdomen, ceea ce are un efect negativ asupra inimii.”
După menopauză, femeile pierd beneficiul de estrogen. Arterele tale devin mai rigide și mai predispuse la boli. „Putem vedea acest lucru prin faptul că, în rândul persoanelor cu vârsta sub 60 de ani, hipertensiunea este cea mai frecventă la bărbați. Pentru persoanele peste 60 de ani, este adevărat opusul. „Credem că aceasta face parte din explicația de ce hipertensiunea arterială pare să indice un risc mai mare de boli de inimă la femei”.
Femeile fumează mai mult
În plus, fumatul face parte, de asemenea, din scenariul de risc pentru femei. În ultimele decenii, mai multe femei au început să fumeze decât bărbați.
„Multe femei încep să fumeze pentru a-și reduce pofta de mâncare și a-și controla greutatea. Cu toate acestea, aceasta nu este o alegere bună din perspectiva sănătății. La femei, efectele factorilor de risc precum fumatul, obezitatea și hipertensiunea arterială cresc după menopauză ”, spune Gerdts.