Dificultăți la înghițire ca însoțitor constant - esofagita eozinofilă poate fi cauza -
Foto: Jiffy Avril prin Shutterstock
Esofagita eozinofilă (pe scurt EoE) este o boală rară mediată de imunitate, în care esofagul (esofagul) este inflamat cronic. Numărul persoanelor afectate, în special în țările industrializate, este în mod demonstrabil în creștere constantă. Cu toate acestea, din cauza simptomelor nespecifice, diagnosticările greșite sunt încă frecvente.
Recunoașteți cauzele și simptomele
Cauza exactă a EoE nu este încă cunoscută, dar se suspectează că alergenii alimentari sunt factorul declanșator. Majoritatea pacienților în principal bărbați - adesea cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani - au și alte boli alergice, cum ar fi astmul, febra fânului sau eczema alergică.
Principalele simptome ale EoE includ dificultăți la înghițire atunci când consumați alimente solide, în special produse uscate sau fibroase, cum ar fi carne, pâine sau legume crude, și dureri în piept. Acest lucru îi face adesea pe oameni să se simtă ca o mușcătură înfiptă în gât și să evite astfel de alimente pentru a evita disconfortul. De fapt, în cel mai rău scenariu, un bolus de alimente se poate bloca în gât (impactul bolusului) și astfel poate provoca o urgență medicală. Arsurile la stomac pot fi, de asemenea, un simptom, motiv pentru care EoE ar trebui diferențiat de boala de reflux.
Nediagnosticată sau tratată incorect, boala continuă să progreseze. Pacienții sunt expuși unor niveluri ridicate de suferință și se luptă cu restricții permanente în viața de zi cu zi. Medicii afectați și medicii care le tratează ar trebui să acorde cu siguranță atenție dacă apare combinația de simptome menționată mai sus. Acest lucru este valabil mai ales dacă este diagnosticat și tratat refluxul, dar simptomele nu se ameliorează.
Diagnostic și terapie
Diagnosticul trebuie întotdeauna pus de un gastroenterolog care, după efectuarea unui istoric medical detaliat, efectuează un examen endoscopic, în care sunt prelevate probe de țesut din esofag și analizate. Diagnosticul poate fi apoi pus fără echivoc prin detectarea granulocitelor eozinofile și se poate iniția terapia.
Scopul terapiei este de a opri boala pe măsură ce progresează. Acest lucru poate fi realizat prin mai multe posibilități, care sunt rezumate în „3 D”: Dieta - Medicamente - Dilatație. Pe de o parte, ajustarea dietei (dieta) sa dovedit a fi utilă. Scopul acestor diete este de a evita potențialele declanșatoare de alergii. În primul rând, cât mai mulți alergeni care aparțin uneia dintre următoarele 6 grupe de alimente sunt eliminate din meniu: lapte și produse lactate de origine animală, grâu/gluten, ouă, nuci, soia/leguminoase și pește/fructe de mare. După ce simptomele au dispărut, alimentele individuale sunt apoi reintroduse treptat pentru a identifica alergenii responsabili și, de asemenea, pentru a permite pacienților cu EoE să aleagă dintre cele mai variate feluri de mâncare. Cu toate acestea, doar o mică parte din cei afectați pot menține o astfel de dietă pe termen lung.
Opțiunile de terapie medicamentoasă includ inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care funcționează într-o proporție mică de pacienți cu EoE și corticosteroizi. Se face o distincție între preparatele eficiente sistemic și local, prin care corticosteroizii eficienți sistemic pot avea efecte secundare puternice. Atunci când se utilizează preparate eficiente la nivel local, există semnificativ mai puține efecte secundare, acestea contracarează inflamația direct în esofag și prezintă rezultate terapeutice foarte bune. Prin urmare, medicamentele topice sunt prima alegere a terapiei medicamentoase.
La pacienții pentru care terapia medicamentoasă nu este posibilă sau insuficient de eficientă, poate fi efectuată o lărgire mecanică a esofagului, așa-numita dilatare. Cu toate acestea, deoarece această procedură nu combate inflamația propriu-zisă, dilatația este întotdeauna combinată cu medicamente antiinflamatorii pentru a atenua permanent simptomele.
Scopul terapiei este de a se asigura că pacientul afectat este lipsit de simptome. Pentru că numai atunci este posibilă din nou o viață obișnuită de zi cu zi fără restricții.