Difterie - Cauze, simptome și tratament Sănătatea mea
Difteria este adesea privită ca o boală din copilărie. De fapt, este o infecție care pune viața în pericol și poate afecta pe oricine. Puteți afla mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul difteriei aici
Sinonime
Difterie, adevărată crupă
definiție
Difteria este uneori privită ca o boală din copilărie, deoarece copiii sunt vaccinați împotriva difteriei. De fapt, este o infecție aproape uitată în această țară care poate pune viața în pericol - chiar și pentru adulți. Antitoxinele și antibioticele difterice pot preveni acest lucru. O vaccinare cu difterie protejează fiabil împotriva infecției.
Difteria este cauzată de bacterii. Otrava produsă de aceste bacterii duce la inflamația membranei mucoase, care devine vizibilă prin învelișul cu miros dulce, alb-gri pe amigdalele. Acest simptom a dat numele difteriei. Provine din greaca veche "diphthera" pentru pielea sau blana animalelor.
Difteria este uneori denumită crupă sau crupă adevărată. Acest lucru duce uneori la confuzie cu pseudo-crupă. Cu toate acestea, aceasta este o boală diferită, și anume o inflamație în zona laringelui.
frecvență
Difteria nu joacă în prezent un rol în Germania și Europa de Vest. Institutul Robert Koch (RKI) a raportat cazuri individuale doar de ani de zile. Aceștia sunt de obicei turiști care au fost infectați în străinătate. În special în Rusia și în țările învecinate, au existat focare repetate limitate în ultimii ani. Practic, difteria este frecventă în climatele temperate din întreaga lume. Apare mai frecvent în lunile de toamnă și iarnă.
Pentru Europa, numărul total de cazuri este foarte mic. Pentru cei patru ani din 2009 până în 2013, ECDC (Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor) raportează doar 102 cazuri pentru toată Europa. În 2016, conform ECDC, au existat rapoarte din 3 țări ale UE despre cazuri individuale de infecții cu difterie la refugiați. Alte 13 țări din UE au raportat că nu au înregistrat niciun caz de difterie.
Motivul rarității în Europa este simplu: rata de vaccinare este ridicată. De exemplu, în Germania, conform ultimelor date RKI, 97% dintre copii sunt vaccinați împotriva difteriei când merg la școală.
Simptome
La început, simptomele difteriei sunt similare cu o durere în gât sau infecție în gât. Otrava bacteriilor difterice se poate răspândi rapid pe tot corpul și poate provoca complicații grave - inclusiv moarte cardiacă. În funcție de dacă agentul patogen a infectat doar faringele (difterie localizată) sau dacă inflamația s-a răspândit (difterie toxică).
Difterie localizată: curs în mare parte inofensiv
Simptomele difteriei localizate rămân de obicei limitate la gât, nas și laringe. Simptomele tipice sunt febră, răgușeală și dificultăți la înghițire. O acoperire asemănătoare blănii care se poate răspândi de la amigdalele până la mucoasa nasului și a gâtului provoacă o respirație urât mirositoare, care poate fi observată de la distanță și a fost întotdeauna unul dintre simptomele caracteristice ale difteriei. După câteva zile, chitanțele sunt respinse. Ulcerele rămân apoi în membrana mucoasă, dintre care unele se vindecă cu cicatrici.
Difteria localizată este de obicei benignă, ceea ce înseamnă că se vindecă fără a lăsa vătămări majore. Dacă se răspândește în laringe, difteria localizată poate pune, de asemenea, în pericol viața. Tipice pentru laringe sunt respirația șuierătoare și răgușeala în legătură cu tusea caracteristică de crupă lătrătoare (de unde și numele de crupă reală). Dacă membranele mucoase se umflă mai mult, acest lucru poate duce la respirație scurtă și la moarte prin sufocare.
Difterie toxică: moarte cardiacă, leziuni ale nervilor și organelor
Difteria se poate răspândi și mai mult în organism. Medicii vorbesc apoi de difterie toxică. Simptomele otrăvirii în difteria toxică nu se limitează la gură și gât. Mai degrabă, toxinele bacteriei difterice atacă organele interne. Acest lucru afectează în principal inima și sistemul nervos. Difteria toxică poate provoca miocardită, care dăunează mușchiului inimii atât de grav și permanent încât moartea subită cardiacă apare la câteva săptămâni după boală. Funcția ficatului și a rinichilor este, de asemenea, afectată de toxina bacteriană.
Simptomele grave apar atunci când sistemul nervos este afectat. Nu este neobișnuit pentru paralizia mușchilor oculari, care duc la deficiențe de vedere. Paralizia în zona palatului moale duce la modificări ale vorbirii. Mai târziu, se poate dezvolta paralizia mușchilor și brațelor gâtului.
cauzele
Difteria este cauzată de o infecție cu bacteria Corynebacterium diphtheriae. Agentul patogen este răspândit în principal prin infecție cu picături sau frotiu sau prin praf. Bolile se acumulează în lunile de iarnă. Timpul de la infecție până la debutul bolii (perioada de incubație) este de 2 până la 5 zile. Puteți preveni consecințele cumplite ale difteriei prin tratament și vaccinare în timp util.
tratament
Terapia pentru difterie se bazează pe trei piloni: izolare, antitoxine și antibiotice. Cu un diagnostic în timp util și asistență medicală bună, răspândirea difteriei locale la difteria toxică poate fi de obicei prevenită. Chiar și cu complicații, perspectivele de vindecare din această țară sunt foarte bune.
Izolare, antitoxine și antibiotice pentru difterie
Indiferent dacă difteria locală sau difteria toxică: Tratamentul începe cu evitarea infecției de la alte persoane. Prin urmare, pacienții cu difterie sunt de obicei internați la spital imediat după diagnostic și tratați acolo într-o secție de izolare.
Cel mai urgent obiectiv al acestui tratament este de a face otravă bacteriei difterice inofensive. În acest scop, așa-numitele anti-toxine, adică antidoturile, sunt utilizate imediat după suspectarea difteriei. Antitoxina difterică provine de obicei de la cai. Se leagă direct de toxinele difterice care circulă liber în organism și le neutralizează. Cu toate acestea, nu poate face nimic împotriva toxinelor deja legate de celulele corpului.
Următoarea țintă este bacteria însăși. Răspândirea și numărul lor pot fi, de obicei, limitate rapid și fiabil cu antibiotice (adică penicilină). Penicilina trebuie administrată timp de cel puțin 10 zile.
În plus, tratamentul difteriei constă în ameliorarea simptomelor însoțitoare. Aceasta include, de exemplu, administrarea de analgezice și repaus la pat.
Tratament de urgență pentru difterie
În difteria laringelui, căile respiratorii se pot bloca. Aceasta este o complicație care necesită îngrijiri medicale de urgență cu o incizie în trahee. În caz de probleme cardiace severe sau afectarea avansată a ficatului sau rinichilor, sunt uneori necesare măsuri intensive de terapie medicală.
prognoză
Chiar și cu diagnosticarea în timp util și asistență medicală bună, în jur de 2 până la 3% dintre cei afectați mor din cauza consecințelor difteriei toxice. În general, experții presupun o mortalitate cuprinsă între 5 și 10%. Dacă îngrijirea medicală este slabă, această rată poate fi semnificativ mai mare.
prevenirea
Chiar dacă șansele de recuperare după difterie sunt foarte bune: de ce să riști? Practic, este foarte recomandabil să vă protejați împotriva difteriei - cu o simplă vaccinare.
Vaccinarea împotriva difteriei constă în otrava inofensivă a bacteriei difterice. După vaccinare, organismul produce anticorpi. În cazul unui contact ulterior cu toxina difterică, organismul este capabil să combată imediat otravă.
Atenție: în ciuda vaccinării, persoana poate purta în continuare corinebacteriile și le poate transmite mai departe. Deoarece vaccinul protejează împotriva toxinei difterice, dar nu împotriva bacteriilor în sine.
Programul de vaccinare cu difterie: vaccinare pentru sugari
Conform celor mai recente recomandări ale Comisiei permanente de vaccinare (STIKO) din august 2020, sugarilor li se administrează prima și a doua vaccinare împotriva difteriei la vârsta de 2 și 4 luni. A treia vaccinare finală pentru imunizarea de bază se administrează în mod ideal la vârsta de 11 luni. Trebuie să existe cel puțin 6 luni între a doua și a treia vaccinare. Pentru copiii prematuri, STIKO recomandă o doză suplimentară de vaccin la vârsta de 3 luni, adică un total de 4 doze de vaccin.
Se recomandă o reîmprospătare a vaccinării cu difterie la vârsta de 5 până la 6 ani înainte de începerea școlii, și un supliment de rapel până la vârsta de 17 ani. Adulții cu vaccinare primară completă necesită o vaccinare de rapel la fiecare 10 ani.
O imunizare de bază poate fi alcătuită pentru persoanele care nu au fost încă vaccinate și o serie incompletă de vaccinări poate fi finalizată până la bătrânețe.
Recomandare oficială de vaccinare
Comisia permanentă de vaccinare a RKI (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva difteriei pentru toate persoanele fără protecție adecvată împotriva vaccinării, adică fără imunizare de bază sau rapel. STIKO vede o nevoie tot mai mare de vaccinări, în special în rândul tinerilor și adulților. Experții RKI observă că atunci când sunt examinați soldații potențiali, doar jumătate dintre tineri au o protecție adecvată împotriva difteriei, chiar dacă recrutații ca copii de școală primară au fost imunizați complet în 95 la sută din cazuri.
Conform recomandării RKI, adulții fără vaccinare adecvată se protejează la următoarea oportunitate cu un vaccin combinat împotriva difteriei, tetanosului (tetanosului) și poliomielitei (poliomielitei).