Diluanti de sange - astfel incat sangele sa nu stagneze
Mulți oameni cu boli cronice de inimă trebuie să ia medicamente pentru diluarea sângelui. Citiți aici cum funcționează diferitele medicamente și pentru cine sunt necesare.
Coagularea sângelui - o binecuvântare și un blestem în același timp
Coagularea sângelui este vitală: dacă vasele de sânge sunt deteriorate, trombocitele (trombocitele) din sânge se aglomerează și se combină diverse proteine (proteine). Acest lucru creează rapid un dop care închide defectul și împiedică scăparea de sânge valoros.
Din păcate, coagularea sângelui apare și acolo unde obstacolele provoacă turbulențe în fluxul sanguin sau unde diametrul vasului este afectat de ex. Calcificarea este deja îngustată. Dacă s-a format un cheag (tromb), în cel mai rău caz poate bloca întregul vas. Rezultatul este o tromboză, de ex. o tromboză venoasă profundă. Datorită vasului blocat, sângele nu se mai poate scurge și astfel deteriorează țesutul.
În plus față de acest efect direct, se poate întâmpla și ca cheagul să fie spălat brusc (tromboembolism). Nu este neobișnuit să ajungă la plămâni, inimă sau creier, de exemplu, și să blocheze aici un vas de sânge. Țesutul asociat nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge și, prin urmare, este deteriorat masiv.
Cine are nevoie de anticoagulante?
Principalele motive pentru prescrierea anticoagulantelor, așa-numitele anticoagulante, sunt fibrilația atrială, tromboza venoasă profundă și valvele cardiace artificiale. Dar și de ex. Acestea sunt administrate pacienților cu boli coronariene. În funcție de boală, poate fi adecvat un grup diferit de substanțe active.
Diluanti de sange - cum functioneaza?
De asemenea, medicamentele anticoagulante sunt denumite în mod obișnuit „diluanți ai sângelui”, dar acest lucru nu este pe deplin adecvat. Anticoagulantele nu fac sângele mai fluid, dar reduc capacitatea sângelui de a se coagula. Acest lucru se poate face în diferite moduri:
- Inhibitori ai agregării plachetare precum Acid acetilsalicilic (ASA), clopidogrel, prasugrel și ticagrelor reduc aglomerarea trombocitelor din sânge.
- Anticoagulantele directe (DOAC precum apixaban, dabigatran și rivaroxaban) intervin în sistemul așa-numiților factori de coagulare: inhibă efectul lor și astfel inhibă direct coagularea sângelui.
- Anticoagulante indirecte precum Antagoniștii vitaminei K (cumarine) sau heparina blochează producerea factorilor de coagulare și astfel inhibă indirect coagularea sângelui deoarece lipsesc substanțele necesare.
Pentru cine sunt potriviți inhibitorii de agregare a trombocitelor?
Inhibitorii agregării plachetare sunt utilizați pentru prevenirea (profilaxia) accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord, în special în cazul bolilor coronariene. Cei afectați iau apoi doze scăzute permanent (de exemplu, 100 mg ASA pe zi). Inhibitorii de agregare a trombocitelor pot provoca probleme cu stomacul dacă doza este prea mare, dar în general sunt relativ inofensivi și bine tolerați.
Când se utilizează anticoagulante orale directe?
DOAC (anticoagulante orale directe, cunoscute și ca noi anticoagulante orale, NOAC) sunt adecvate în special pentru pacienții cu fibrilație atrială și insuficiență cardiacă simptomatică. De asemenea, sunt folosite după operații, un accident vascular cerebral sau un blocaj al vaselor de sânge (embolie) .
Dacă un pacient se descurcă bine cu DOAC-urile, valorile sanguine trebuie verificate mai rar decât cu alte anticoagulante. Sunt o alternativă bună atunci când nu se pot realiza măsurători regulate. Cei afectați care nu reacționează bine la antagoniștii vitaminei K beneficiază, de asemenea, de DOAC.
DOAC sunt mai puțin potrivite pentru persoanele cu probleme renale. Luarea lor cu medicamente antiplachetare poate crește efectele acestora.
Clasicul dintre anticoagulanți: antagoniștii vitaminei K
În embolii și tromboze acute, precum și după un atac de cord, antagoniștii vitaminei K sunt medicamentul ales pentru profilaxia trombozei. Aceasta înseamnă că aceste medicamente previn formarea de noi cheaguri de sânge sau măcar reduc semnificativ riscul de apariție a acestora.
Este important cu aceste medicamente ca doza corectă să fie găsită pentru fiecare individ afectat, deoarece fiecare organism reacționează diferit la acesta. Antagoniștii vitaminei K nu sunt potriviți persoanelor cu hipertensiune arterială rezistentă la tratament, insuficiență renală severă sau risc sever de sângerare (ulcer gastric, anevrisme).
Avantajul antagoniștilor vitaminei K este că pot fi neutralizați prin administrarea vitaminei K. Deci, dacă o operațiune este iminentă sau se datorează de ex. un accident care provoacă vătămări grave, efectul poate fi oprit rapid.
Controlul succesului utilizând o valoare rapidă sau INR
În trecut, așa-numita valoare Quick a fost determinată pentru a controla efectul medicamentelor anticoagulante. Indică viteza de coagulare a sângelui. Valorile normale pentru bărbați și femei sănătoși sunt 70-120. Pe de altă parte, dacă cineva ia de ex. Antagoniștii vitaminei K, au 15-36.
Deoarece valoarea rapidă poate varia oarecum mai mult în funcție de metoda de măsurare, valoarea INR (raportul normalizat internațional) este mai frecvent utilizată astăzi. Acesta indică factorul prin care timpul de coagulare a sângelui este prelungit atunci când este luat un diluant de sânge. Valoarea INR este de obicei cuprinsă între 0,85 și 1,15, tratamentul cu diluanți de sânge între 2,0 și 3,5.
Viața de zi cu zi cu diluanți de sânge
Deoarece toată lumea este diferită, este important ca medicul să găsească cea mai bună pregătire pentru toată lumea. La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, este deosebit de important ca anticoagulantele să le ia în mod regulat și exact așa cum este prescris. Oprirea bruscă fără supraveghere medicală poate avea consecințe periculoase.
Persoanele care iau în mod regulat medicamente anticoagulante trebuie, de asemenea, să țină cont de câteva lucruri în viața de zi cu zi. Este de dorit reducerea coagulării sângelui, dar, desigur, prezintă și un risc de sângerare în caz de operații sau leziuni. Anticoagulantele pot interacționa și cu alte medicamente. Prin urmare, dacă aveți întrebări, contactați din nou medicul dumneavoastră atunci când vă prescrieți una nouă.
Un card de medicamente, care listează toate medicamentele care sunt luate în mod regulat, facilitează urmărirea medicului în caz de urgență. Un exemplu de pacienți care iau anticoagulante orale poate fi găsit aici: