Din ce în ce mai multe femei suferă de sângerări profunde după ce au născut - și cercetătorii elvețieni doresc acest lucru
Din ce în ce mai multe femei suferă de sângerări profunde după naștere - cercetătorii elvețieni vor să contracareze acest lucru cu o nouă tehnologie
O privire asupra statisticilor arată că numărul femeilor care pierd prea mult sânge după naștere este în creștere. Un motiv pentru aceasta este vârsta femeii care naște.
Cercetătorii elvețieni au găsit modalități de a minimiza riscul sângerărilor postnatale. Imagine: Getty Images
Un lucru sângeros. Așa se întâmplă atunci când o creatură mică vede lumina zilei. Până acum, atât de normal. Pierderea de sânge a mamei la naștere este variabilă. Până la jumătate de litru în primele 24 de ore după naștere este normal. Totul despre asta este prea mult, medicii vorbesc apoi despre hemoragia postnatală sau postpartum (PPH). Dacă femeia pierde mai mult de un litru de sânge, este o sângerare gravă, care pune viața în pericol. Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care mamele mor după ce au născut în întreaga lume.
Există mai multe motive pentru sângerarea postnatală. Nașterea este o mare schimbare pentru corpul feminin. Dacă anterior copilul trebuia să aibă grijă de copil prin intermediul placentei, acesta este acum detașat de uter. Și când placenta se detașează, se creează o suprafață deschisă a plăgii pe uter. Dacă femeia are o coagulare normală a sângelui, această rană se închide rapid. „Dacă are o tulburare moștenită sau dobândită a coagulării sângelui și închiderea nu funcționează corect, atunci apare sângerarea”, explică Wolfgang Korte, șeful Centrului de Medicină de Laborator din St. Gallen.
Contracție slabă a uterului
În majoritatea cazurilor, sângerarea este cauzată de atonia uterină. Aceasta înseamnă o contracție slabă a uterului. Uterul nu se poate contracta sau insuficient după naștere, ceea ce duce la sângerare. Femeia pierde apoi sânge continuu, problemele circulatorii se pot instala în curând și, în cel mai rău caz, mama sângerează până la moarte. „Aproximativ 30 la sută din decesele materne la naștere în țările în curs de dezvoltare sunt cauzate de sângerări postpartum”, spune Korte. Aproximativ zece femei mor din cauza asta la fiecare oră în întreaga lume. În țările industrializate, rata este de 13%.
„În țările industrializate, incidența PPH s-a dublat aproximativ de la începutul mileniului”
, spune Korte. Numărul cazurilor de sângerare postnatală este, de asemenea, în creștere constantă în Elveția (a se vedea graficul). Cu toate acestea, decesele sunt foarte rare. În general, mortalitatea maternă în Germania este foarte scăzută: pentru fiecare 100.000 de nașteri există cinci decese de femei în timpul sarcinii sau al nașterii.
Motivul principal pentru mai multe sângerări postpartum este vârsta în creștere a femeilor care nasc. Cu cât femeia în travaliu este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul sângerărilor postpartum. Riscul de sângerare severă postpartum crește, de asemenea, cu nașteri multiple, după sarcini multiple, boli interne și datorită ratei mai mari de operații cezariene. La Spitalul Universitar din Zurich există, în general, multe femei cu un risc mai mare. O evaluare a statisticilor interne arată că 4,7% dintre femeile de acolo pierd mai mult de un litru de sânge, cu 1,3% mai mult de 1,5 litri - ambele fiind sângerări care pun viața în pericol. Principala problemă a sângerărilor postnatale este că este adesea detectată prea târziu. Aceasta este în natura lucrurilor, deoarece sângele face parte dintr-o naștere. Nu este ușor pentru obstetricieni să spună dacă femeia a pierdut mult sau puțin sânge în sala de naștere.
Două măsuri pentru detectarea mai rapidă
Spitalul Universitar din Zurich și Centrul de Medicină de Laborator lucrează împreună pentru a contracara numărul tot mai mare de cazuri din Elveția din ultimii douăzeci de ani. Wolfgang Korte a prezentat recent rezultatele acestei lucrări la Melbourne la cel mai mare congres de coagulare a sângelui din lume. Christian Haslinger a dezvoltat o pungă de măsurare a sângelui la Spitalul Universitar din Zurich, care colectează sângele la naștere și arată obstetricienilor când pierderea de sânge devine amenințătoare. Și cu cercetările lor, Korte și Haslinger au găsit un marker în sânge, un factor de coagulare a sângelui.
Spre deosebire de markerii care au fost deja descoperiți, acest marker arată chiar înainte de naștere dacă o femeie ar putea dezvolta probleme de coagulare a sângelui și, prin urmare, un risc mai mare de sângerare. Ambele evoluții înseamnă că intervențiile pot fi făcute mai devreme și pot fi inițiate măsuri înainte ca o femeie să fi pierdut mai mult de un litru de sânge. „În momentul în care descoperi sângerarea astăzi, alergăm întotdeauna după tratamente”, spune Korte. Ca următor pas, cercetătorii caută o modalitate de a verifica valoarea markerului de risc direct într-un studiu de tratament înainte de a naște la femeile cu risc crescut de sângerare.