Din moment ce glutenului îi place ...
Persoanele cu boală celiacă1) suferă de hipersensibilitate permanentă la glutenul conținut în aproape toate boabele domestice („proteină adezivă”). Ingerarea alimentelor care conțin gluten duce la inflamația membranei mucoasei intestinului subțire, cu distrugerea adesea extinsă a celulelor epiteliale intestinale (atrofia vilozității). Simptomele care apar sunt în consecință tulburări digestive, cum ar fi diaree, vărsături, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și simptome de deficit, dar și plângeri nespecifice, cum ar fi oboseala, performanțe reduse și depresie. La copii, dezvoltarea fizică poate fi întârziată.
Imagine de reclamație
Simptomele depind în mare măsură de faptul dacă boala izbucnește în copilărie sau nu până la vârsta adultă. Deși intoleranța la gluten este în primul rând o boală a intestinului subțire, problemele intestinale pot fi în fundal sau complet absente. Multe simptome ale bolii pot fi explicate prin simptome de carență, deoarece intestinul subțire deteriorat nu poate absorbi suficienți carbohidrați și grăsimi, precum și anumite minerale (calciu, fier) și vitamine (A, B12, D, E, K). În plus, apa, proteinele și electroliții pot fi pierduți prin intestine (ca urmare a diareei).
Boala este adesea descoperită în copilăria timpurie, când sunt hrănite primele alimente care conțin cereale. Simptomele tipice aici sunt diareea cronică, uneori cu scaune mari, cu miros urât și, datorită digestiei deranjate a grăsimilor, scaune strălucitoare și lipicioase. Copiii afectați nu au pofta de mâncare, de multe ori vomează și nu se îngrașă sau se îngrașă suficient. Mai târziu, creșterea în lungime poate fi, de asemenea, afectată, caz în care se vorbește despre eșecul de a prospera. Copiii sunt nemulțumiți și se remarcă datorită brațelor și picioarelor subțiri și mai ales a burții bombate.
La adulți și adolescenți, simptomele sunt adesea mai puțin pronunțate. Există, de asemenea, formulare „silențioase” cu numai reclamații difuze. Acestea includ de ex. Oboseală cronică și stare generală de rău, slăbiciune, nervozitate, dureri de oase, leziuni ale dinților (defecte ale smalțului dinților), inflamație la nivelul gurii, piele uscată și anemie.
Deoarece inflamația intestinului subțire poate însemna, de asemenea, că nu mai poate descompune suficient zahărul din lapte (lactoza), se poate dezvolta și intoleranță la lactoză în cursul bolii. În acest caz, laptele și produsele lactate trebuie reduse în mod corespunzător. Dacă membrana mucoasă a intestinului subțire se recuperează cu o dietă fără gluten, intoleranța la lactoză dispare de obicei complet.
Gradul de sensibilitate la gluten și intensitatea simptomelor variază de la persoană la persoană. Unele persoane prezintă doar simptome ușoare sub formă de durere abdominală și constipație, chiar și atunci când consumă cantități mari de alimente care conțin gluten. Pe de altă parte, există și cei afectați care reacționează chiar și la cea mai mică urmă de gluten cu simptome severe.
Se vorbește despre boala celiacă latentă dacă a existat o atrofie viloză a intestinului subțire la un moment mai devreme cu alimente care conțin gluten, dar aceasta a reușit să revină la normal cu o dietă fără gluten și a rămas normală cu o dietă reînnoită care conține gluten. 3)
Sechelele bolii celiace netratate includ un risc de limfom non-Hodgkin (cancer al ganglionilor limfatici) și un risc probabil mai mare de cancer al tractului digestiv, cum ar fi cancerul de colon. În plus, boala celiacă este asociată cu diabetul zaharat de tip 1 la cinci până la zece la sută dintre pacienți. La femei, boala celiacă nediagnosticată și netratată poate duce la infertilitate (infertilitate) sau la naștere prematură și naștere cu greutate mică la naștere, chiar și fără prezența simptomelor clasice.
diagnostic
Suspiciunea inițială decisivă apare dintr-un studiu atent al istoriei anterioare (anamneză), cu întrebări despre plângeri nespecifice și constatările din timpul examinării fizice. Dacă o boală celiacă urmează să fie investigată în continuare, pot fi examinați mai întâi diferiți anticorpi din sânge. Dacă suspiciunea de boală celiacă este coroborată de descoperirile pozitive de anticorpi, diagnosticul trebuie confirmat printr-o biopsie a intestinului subțire ulterioară în conformitate cu recomandările Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN).
Frecvența apariției
De mult s-a presupus că aproximativ una din 1.000 de persoane din Europa Centrală suferă de boală celiacă. Cu toate acestea, studii recente sugerează o frecvență de 1: 300 la 1: 100. Cu toate acestea, în 80 până la 90 la sută din cazuri, simptomele sunt atât de netipice sau atât de slabe încât boala nu este recunoscută sau nu se observă. Acest lucru înseamnă că există semnificativ mai multe persoane cu intoleranță la gluten care nu sunt diagnosticate niciodată decât cele despre care se știe că au boala.
În principiu, boala poate apărea la orice vârstă. În ceea ce privește diagnosticul bolii, totuși, pot fi identificate două vârfuri de frecvență: unul în primii ani de viață și altul între 25 și 40 de ani.
Femeile sunt afectate de aproximativ două ori mai des decât bărbații și rudele persoanelor cu intoleranță la gluten au un risc semnificativ crescut de boală. Persoanele cu anumite boli, cum ar fi bolile autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 sau modificările cromozomiale, cum ar fi trisomia 21 (sindromul Down), prezintă, de asemenea, un risc crescut de boală celiacă. Dar factori de mediu precum infecțiile, stresul sau consumul ridicat de alcool pot promova, de asemenea, dezvoltarea bolii celiace.
tratament
În acest moment, singura modalitate fiabilă de a trata boala, deoarece nu există un tratament cauzal, este o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. 4) Ca urmare, mucoasa intestinală se recuperează și starea generală a pacientului se îmbunătățește, în general, după câteva zile. Rezultatele analizelor de sânge devin, de asemenea, normale pe parcursul a câteva luni și, în cele din urmă, membrana mucoasă a intestinului subțire nu mai poate fi distinsă de mucoasa normală și sănătoasă. În același timp, au scăzut și riscurile consecințelor pe termen lung.
Evitați cu strictețe toate tipurile de cereale cu un conținut ridicat de gluten, adică grâu, orz, secară, precum și soiurile lor originale înrudite botanic, ortografie, verde, kamut, einkorn, emmer, precum și cruce de secară-grâu triticale. Până în prezent s-a recomandat evitarea ovăzului din genul ierbii, deși compoziția chimică a prolaminelor diferă de cea a grâului și ovăzului din Finlanda și Anglia au fost aprobate pentru persoanele adulte cu boală celiacă în cantități moderate și sub supraveghere medicală.
În special în cazul alimentelor procesate și al produselor finite, trebuie să se asigure că nu au fost utilizate ingrediente care conțin gluten. Deoarece glutenul este utilizat tehnologic ca emulgator, pentru gelificare, stabilizare și ca purtător pentru arome, acest lucru nu este întotdeauna evident la prima vedere.
Meiul, porumbul, orezul, amarantul, tapioca, hrișca, quinoa, soia, teff, castanul și pătlagina sunt permise în mod expres ca alternative la cerealele care conțin gluten. Unele dintre aceste tipuri sunt, de asemenea, utilizate pentru a face bere fără gluten, de exemplu. Oricum, legumele, inclusiv cartofi, salate, fructe, carne și pește, ouă, lapte și produse lactate sunt fără probleme. Orezul sălbatic este acum, de asemenea, considerat sigur pentru dieta bolii celiace.
Alimentele de specialitate fără gluten erau disponibile inițial numai în magazinele de produse naturiste, mai târziu și în magazinele de specialitate pentru alimentație fără gluten și în magazinele alimentare individuale obișnuite. Produsele proaspete și finite fără gluten pot fi găsite acum și în supermarketurile alimentare.