Directorul clinicii de diabet ia o poziție cu privire la diabetul bolii răspândite
Bad Oeynhausen (BM). Ziua Mondială a Diabetului a avut loc la mijlocul lunii noiembrie. Odată cu activitatea educativă, profesorul Dr. Dr. h.c. Diethelm Tschöpe, director al clinicii de diabet din Bad Oeynhausen, dar acest lucru este departe de a fi terminat. Într-un interviu acordat acestui ziar, el își pune întrebări despre boala comună. Bărbatul în vârstă de 61 de ani este, de asemenea, președinte al fundației „Der Herzkranke Diabetiker” sub umbrela Fundației germane pentru diabet. De asemenea, Tschöpe a fost ales recent în parlamentul medicilor la nivel de stat. Claus Brand a pus întrebările.
Cum îi explicați profanului în ce fel diferă formele de diabet?
Prof. Diethelm Tschöpe: Aproximativ zece la sută sunt diabet cu deficit de insulină, diabet de tip I. Este o boală autoimună. Corpul își distruge propriile celule producătoare de insulină, mai ales la copii și adolescenți. Diabetul, în care hormonul este produs în exces, dar nu mai funcționează corect, este denumit diabet de tip II. El constituie majoritatea. Rămâne forma specială în care pancreasul este distrus, de exemplu de o tumoare sau de o inflamație, uneori și prin intervenții chirurgicale. Acesta este diabetul de tip III. Funcția pancreasului este, de asemenea, restricționată.
Cum se potrivește termenul cunoscut popular diabet de vârstă cu acest lucru?
Tschöpe: Îl puteți atribui cel mai bine tipului II, deoarece vârsta acestor pacienți este în mare parte peste 50 de ani.
Cum să luați măsuri preventive împotriva diabetului?
Tschöpe: Vestea proastă mai întâi: Diabetul are aproape întotdeauna o componentă genetică. Aceste persoane sunt vulnerabile atunci când se adaugă factori externi. Există fumătorul care fumează toată viața și care nu face cancer. Există cei care mănâncă doar Kaiserschmarrn și Sachertorte și nu suferă niciodată diabet. Din păcate, acest lucru nu poate fi generalizat. Prea multe calorii, o dietă greșit compusă, o mulțime de carbohidrați cu lanț scurt, în care zahărul este descompus deosebit de repede, nu sunt benefice. Cu o felie de pâine integrală la micul dejun, curba zahărului rămâne netedă. Covrigul bavarez este ca o infuzie de glucoză. În termeni simpli, molecula de zahăr ajunge în organism mai repede în ultimul caz. Aceasta este o povară. O dietă sănătoasă vă protejează corpul.
Cei care sunt susceptibili genetic pot amâna apariția diabetului, având o compoziție corectă a dietei lor de grăsimi, carbohidrați, proteine și fibre. Stilul de viață răspunde la întrebarea: Când voi primi diabet dacă am predispoziție genetică? Catalizatorul poate fi încetinit.
Ești un model bun la masa de mic dejun?
Tschöpe: Uneori așa; alteori așa. Sunt zile cu muesli și iaurt natural neîndulcit. Dar există și clasicul mic dejun de duminică, unde vă puteți delecta cu o chiflă. Când vorbești despre un stil de viață sănătos, înseamnă o viață echilibrată în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice. Este crucial să respectați condițiile-cadru de bază. Idealul: nu mănânci mai mult decât folosești. În caz contrar, corpul va fi inundat cu carbohidrați și zahăr. Este crucial să știm cum să amortizăm consecințele negative ale croissantului. Poate fi foarte simplu: mâncați un croissant și apoi mergeți la plimbare. Nu ar trebui să te lași să cazi pe canapeaua complet cuprinzătoare, fidel devizei, acum voi privi în altă direcție. Trebuie să trăiești sănătos conștient. Aceasta include, de exemplu, gândul de a te bucura de ceva anume o dată pe săptămână și nu în fiecare zi, ca în trecut. Știind ce să mănânce și când trebuie completat de cunoașterea necesității de a face mișcare. Uneori spiritul este dispus, dar carnea este slabă.
Cum poate ajuta medicul în acest sens?
Tschöpe: Prin transmiterea cunoștințelor pentru a face acest lucru. Dar se poate întâmpla rapid ca tot ceea ce spune medicul să fie perceput de pacient ca o pierdere a calității vieții. Pacientul își spune: „Acum ar trebui să mănânc mai puțin și să mă mișc?” Arta medicală nu este doar să vă relaxați ca un fel de profesor superior, ci să arătați pacientului modalități prin care acești pași îl pot îmbogăți și îmbunătăți calitatea vieții sale . Depinde de pacient să o facă singur.
Care sunt întrebările pacientului pe care le întâlnești adesea?
Tschöpe: Privind diabetul: pot scăpa de el? Cu răspunsul: Nu poți scutura genetica. Poate fi ușor modificat, redus.
În ceea ce privește tratamentul cu tablete și insulină, trebuie să le iau pentru tot restul vieții? Cu răspunsul: Depinde foarte individual de pacient. Din păcate, mulți ani, în Germania, am urmat linia de prescriere a medicamentului care scade cel mai rapid glicemia, adică insulina, pentru mulți pacienți. Atât de mulți au fost tratați cu ea, care nu ar fi avut nevoie de ea. Acest lucru are consecințe drastice pentru viață, inclusiv la locul de muncă. Lumea este diferită atunci când trebuie să injectați insulină cu tot ceea ce presupune. Deci, problema utilizării permanente este justificată. Astăzi există un consens că terapia diabetului în special este un domeniu al medicinei personalizate. Acest lucru poate fi deja văzut în internarea interdisciplinară a pacientului la HDZ. Unii medici ar prefera o rețetă sau o carte de bucate, în general aplicabilă. Dar mai ales în cazul diabetului, succesul tratamentului depinde foarte mult de terapia individuală.
Ce răspundeți la declarația unui diabetic: Doctore, sunt bine, nu am nimic?
Tschöpe: Pacienții cu tipul I o vor observa rapid, deoarece, printre altele, sunt amenințați de comă. Cu majoritatea celorlalți pacienți, chiar și cu niveluri slab controlate de zahăr din sânge, aceștia nu suferă de acest nivel de suferință. Dar cei afectați își caramelizează încet corpurile. O problemă majoră pentru diabetici este în zona cardiovasculară, cu factorii de risc de atac de cord și accident vascular cerebral, ocluzia arterelor piciorului sau rinichilor și orbire. Acest lucru apare adesea ca un amestec. De cele mai multe ori, acești factori apar doar după o perioadă lungă de diabet. Mulți pacienți spun în prealabil: „Doctore, sunt bine”. Apoi urmează primul tratament. Să presupunem că pacientul nu respectă liniile directoare. Apoi se întoarce după trei luni. Acest pacient este de obicei încă bine. Dar valorile sunt rele. Problema pe care o poate primi poate să nu apară acută decât zece sau 15 ani mai târziu. Din păcate, multor oameni le place să suprime acest lucru. Asta este de fapt periculos.
Diabetul poate fi asociat și cu amputarea. Cum îi ajutați pe acești pacienți, mai ales mental?
Tschöpe: Suntem recunoscători că avem o psihologie clinică puternică. Problemele trebuie împachetate în două pachete. În primul rând, este vorba despre: Cum pot sprijini o persoană fără perspectivă de a pierde problema de bază? În plus, este vorba despre sprijinul unui pacient care a suferit această complicație și al cărui tratament duce sau a dus la pierderea extremităților. Drept urmare, este vorba despre sfaturi privind sprijinul vieții, dar și despre stabilizarea imaginii de sine. Adesea aceștia sunt pacienți care anterior și-au suprimat masiv boala cronică. Sindromul piciorului diabetic nu cade din cer. Se pare că mulți oameni au o întrerupere, o lasă deoparte pentru că nu-și mai percep propriul corp. Nu este cazul fiecărui pacient, dar poate fi. De asemenea, stresul depresiv poate juca un rol aici. Este important în astfel de situații să existe o echipă funcțională care să fie la înălțimea situației. Mesajul este: Am nevoie de hardware, dar și de software pentru a controla corect pacientul.
Există indicatori care sugerează diabetul?
Tschöpe: Există simptome care sunt urme ale diabetului nerecunoscut. Adesea, pacienții au infecții urinare frecvente și au mai multe micoze în zona ginecologică. În domeniul cardiologic, este adesea cazul să nu vă prezentați cu angină pectorală tipică, ci să spuneți că vă simțiți rău. Uneori este vorba și de respirație, de exemplu, că brusc nu mai puteți urca ușor scările din pivniță. Apoi, clopoțelul de alarmă ar trebui să sune imediat. Diabeticul este un pacient ale cărui simptome nu pot fi cu adevărat înțelese.
Îngrijirea preventivă regulată de către medicul de familie ajută și aici, de exemplu prin determinarea nivelului de zahăr din sânge?
Tschöpe: Da, își cunosc pappenheimerii. De asemenea, spun direct: nu îmi place de tine. Ai un nivel ridicat de grăsime în sânge. Trebuie să fac un test de toleranță la glucoză cu tine, poate te trimit la un cardiolog. Diabetul este o boală holistică. Așa tratăm și pacienții.
Câți diabetici există în Germania?
Tschöpe: Nouă până la zece milioane. Numărul estimat de cazuri nedeclarate este de 20%. Este cea mai mare boală unică din Germania.
Care este distribuția diabetului pe grupe de vârstă?
Tschöpe: Așa cum am spus. Este o boală de mai multe tipuri. Tipul I este mai probabil să se găsească la copii și adolescenți, tipul II mai probabil cu vârsta avansată. În acest din urmă, este foarte important ca posibilitatea dezvoltării diabetului să crească odată cu înaintarea în vârstă. Dar pericolul diabetului, în vederea afectării organelor, se instalează foarte devreme. Mă gândesc la așa-numiții performanți de top, în jur de 50, care sunt deosebit de afectați de complicații. Dar există și cazuri în creștere de tip II la grupele de vârstă mai mici, până în copilărie, unde un mod de viață greșit și un statut social în fundal sunt probleme majore. În medicina pediatrică și adolescentă, am observat o creștere a numărului acestor pacienți în ultimii ani. Aceasta înseamnă, de asemenea: cu cât un pacient este mai tânăr, cu atât diferitele discipline trebuie să se implice mai mult ca o roată dințată. Acest lucru este în conformitate cu înțelegerea de bază a companiei noastre. Acest lucru este crucial pentru dezvoltarea bolii. Deoarece copiii sunt expuși la diabet mulți ani.
Ce este important pentru dvs. atunci când lucrați pentru fundația „Der Herzkranke Diabetiker”?
Tschöpe: Pentru a consolida competența pacientului, pentru a-l pune în centru, pentru a-și îmbunătăți prognosticul. Există o campanie pentru aceasta în SUA. Accentul este pus pe creșterea gradului de conștientizare a riscurilor bolii. Și în Germania, obiectivul trebuie să fie pacientul, care cere din ce în ce mai mult ca, la mijlocul anilor ’50, de exemplu, să-și verifice inima. Apoi, de multe ori numai atunci, procesul de îngrijire interdisciplinară care reprezintă prevenirea este în mișcare. În calitate de HDZ, am acordat Premiul Glucohead Dr. Anette-Gabriele Ziegler, care se ocupă de diagnosticul precoce al copiilor cu diabet de tip I care ar putea dezvolta diabet. Cu detectarea timpurie se poate influența manifestarea sa. În familiile stresate, dacă faceți acest pas și profitați de acest program, aveți șansa să vorbiți despre prevenirea reală a diabetului.
Care este cea mai mare sarcină de cercetare în diabet care ar fi meritat un premiu Nobel?
Tschöpe: Oricine arată terapia care protejează oamenii de manifestarea diabetului de tip I ar putea avea speranța de a se apropia de el. Oricine poate explica de ce anumite grupuri de pacienți răspund deosebit de bine la o terapie, în timp ce altele nu au un astfel de efect, ar avea, de asemenea, o șansă bună.