Disbioza din intestinul sugarului influențează riscul ulterior de astm
Joi 1 octombrie 2015
Vancouver - Deficitul a patru tipuri de bacterii în intestin în primele luni de viață a fost asociat cu o pregătire ulterioară pentru bolile de astm, într-un studiu observațional canadian. Transmiterea germenilor lipsă a împiedicat izbucnirea unei boli respiratorii alergice la un model animal. Studiul în Science Translational Medicine (2015; 7: 307ra152) oferă o confirmare suplimentară a ipotezei de igienă. De asemenea, ar putea oferi abordări pentru testele de urină și tratamentul preventiv.
Numărul bolilor de astm la copii a crescut brusc din anii 1950. În unele țări occidentale, până la 20% dintre copii se îmbolnăvesc, ceea ce face astmul alergic una dintre cele mai frecvente boli respiratorii dintre toate.
Studiile epidemiologice au arătat în ultimii ani că influențele externe sunt responsabile de creștere. Unii factori de risc, precum tratamentele cu antibiotice pentru femeile gravide sau copiii din primul an de viață, operațiile cezariene sau curățarea nou-născuților cu săpunuri antibacteriene, indică un rol pentru flora intestinală în dezvoltarea bolilor alergice. Studiile anterioare arătaseră, de asemenea, că schimbările din primul an de viață sunt de o importanță decisivă.
Prin urmare, o echipă condusă de microbiologul Brett Finlay de la Universitatea British Columbia din Vancouver a examinat probe de scaun de la 319 copii cu vârsta de trei luni și un an. Copiii se numără printre participanții la studiul CHILD (Canadian Healthy Infant Longitudinal Development), care monitorizează în prezent peste 3.500 de copii până la vârsta de 5 ani pentru a găsi factori de risc pentru bolile alergice. Copiii au doar trei ani și în prezent nu este sigur care va dezvolta ulterior astm alergic. Combinația dintre testul de atopie pozitiv și zgomotele fluierate în timpul respirației (respirație șuierătoare) sunt, totuși, considerate predictori fiabili.
Conform rezultatelor studiului, copiii cu aceste semne s-au caracterizat printr-o modificare a florei intestinale la vârsta de trei luni, care s-a caracterizat prin deficiența celor patru genuri bacteriene Lachnospira, Veillonella, Faecalibacterium și Rota. Nu se știe exact cum această „disbioză”, care dispăruse în mare măsură la vârsta de un an, crește susceptibilitatea la alergii. Primele câteva luni sunt văzute ca o fază de învățare pentru sistemul imunitar, în care decide dacă celulele T helper reacționează la prezența antigenelor cu un răspuns TH1 moderat sau dacă există un răspuns alergic TH2.
Deficitul celor patru tipuri de bacterii are un impact asupra metabolismului din intestin. Finlay poate arăta că o serie de gene bacteriene sunt mai puțin active. Aceasta include, de asemenea, gene pentru sinteza lipopolizaharidelor. Aceste componente din membrana bacteriilor Gram-negative sunt un puternic stimulator al sistemului imunitar.
Absența acestei stimulări ar putea explica foarte bine dezvoltarea alergiilor din punct de vedere imunologic. Producția de acizi grași cu lanț scurt (SCFA) a fost, de asemenea, redusă. Conform Finlay, acidul propionic, acidul acetic și acidul din unt au obținut efecte protectoare împotriva bolilor alergice în studiile pe animale. Este posibil să promoveze dezvoltarea celulelor T reglatoare care schimbă răspunsul imun de la un răspuns TH2 la un răspuns TH1.
O a treia problemă vizibilă a fost formarea crescută de urobilinogen. Acest produs de descompunere a bilirubinei este creat în intestin sub acțiunea enzimelor bacteriene. Apoi este absorbit de intestin și excretat în urină. Determinarea urobilinogenului sau a altor acizi biliari ar putea fi, prin urmare, punctul de plecare pentru un test de urină care indică disbioză la copii.
Cercetătorii au reușit să demonstreze că disbioza poate declanșa o alergie ulterioară în experimentele ulterioare pe șoareci crescuți aseptic. Dacă șoarecii au fost colonizați cu bacteriile intestinale ale sugarilor după naștere, care sunt mai expuși riscului de astm datorită lipsei de Lachnospira, Veillonella, Faecalibacterium și Rota, animalele au devenit, de asemenea, mai susceptibile la inflamația căilor respiratorii. Acest lucru ar putea fi prevenit prin adăugarea celor patru tipuri de bacterii. Aceste descoperiri sunt dovezi puternice că asocierea disbiozei cu o alergie ulterioară se bazează și pe cauzalitate.