Dischinezie legată de Parkinson - Boli 2020
Video de sănătate: Neuroleptice ucid, paralizie, tulburări de dezvoltare, cancer, insuficiență de organ. (Noiembrie 2020).
Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste medicamente și ajustările stilului de viață.
Persoanele care iau levodopa pentru boala Parkinson pot prezenta dischinezie, care este o mișcare involuntară.
Boala Parkinson este asociată cu o serie de simptome, inclusiv tremurături, mișcări lente, rigiditate și probleme de echilibru. Dar un simptom - dischinezia - este legat de un medicament utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).
, sau mișcări involuntare și necontrolate, pot varia în severitate și pot arăta neliniștite sau instabile. Pentru mulți oameni, trăirea cu diskinezie este mai ușoară decât tratarea simptomelor bolii Parkinson, spune Alex Pantelyat, MD, profesor asistent de neurologie la Școala de Medicină Johns Hopkins, din Baltimore. Dar pentru alții, poate fi dureros și poate interfera cu activitățile lor sociale.
Scopul este să găsiți un regim de tratament care să vă minimizeze efectele secundare și să vă permită să trăiți o viață plină cu. Iată opt moduri de a trata dischinezia.
1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modificarea dozei de medicament.
reacții adverse mai frecvente, cum ar fi diskinezia, atunci când este administrată în doze mai mari. „Peste 600 de miligrame pe zi pe termen lung este legat de o incidență mai mare a diskineziei”, spune dr. Pantelyat. Acesta este motivul pentru care este important să găsiți cea mai mică doză care va controla în continuare simptomele. Medicul dumneavoastră va susține acest lucru începând cu o doză mică și crescând-o treptat, după cum este necesar.
2. Optimizați momentul administrării medicamentelor.
Momentul medicației este, de asemenea, o considerație din cauza fenomenului de „uzură” în care unii pacienți consideră că efectele medicamentului încetează la aproximativ patru ore după administrarea unei doze. Medicul dumneavoastră poate decide să vă împartă medicamentele zilnice în doze mai mici și mai frecvente. Potrivit unui studiu din 2016 publicat în European Medical Journal, acest lucru ar putea furniza o cantitate mai uniformă de medicamente organismului.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda trecerea la pastilele cu eliberare prelungită, care funcționează în mod similar. Dezavantajul acestor formulări este însă că au tendința de a necesita un ingredient mai activ pentru a obține același rezultat.
3. Luați medicamente suplimentare pentru boala Parkinson.
Adăugarea unui medicament numit agonist al dopaminei poate ajuta la ameliorarea simptomelor diskineziei. (Spre deosebire de levodopa, care este transformată în dopamină în creier, agoniștii dopaminei imită efectele dopaminei naturale, potrivit Asociației Americane a Bolii Parkinson.) Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea efecte secundare similare cu levodopa pentru unii oameni, conform revizuirii din 2016 și vă poate solicita să vă ajustați doza de levodopa.
Un alt medicament care poate ajuta la gestionarea diskineziei la unele persoane este amantadina (GoCovri, Osmolex ER), un agent antiviral care poate oferi o ușurare temporară.
4. Discutați cu medicul dumneavoastră despre perfuzia continuă de medicamente.
O modalitate de a evita potențialele fluctuații ale livrării medicamentului și ale nivelului de dopamină este printr-un sistem continuu de administrare a medicamentului, cum ar fi o perfuzie duodenală, în care medicamentul este trecut direct în intestin printr-un tub. O altă opțiune este perfuzia continuă de apomorfină subcutanată, care implică atașarea unui dispozitiv mic, similar cu o pompă de insulină, la îmbrăcăminte, potrivit Parkinson's Foundation. Apoi, un fir pătrunde în piele pentru a elibera o doză constantă de medicament apomorfină (Apokyn), un agonist al dopaminei care poate reduce perioadele de „oprire” când levodopa încetează să funcționeze și să minimizeze simptomele diskineziei.
5. Luați în considerare stimularea profundă a creierului.
Pentru simptome severe care nu se îmbunătățesc cu medicamentele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament chirurgical, cum ar fi: B. o stimulare profundă a creierului. Acest tip de procedură, care implică conectarea firelor subțiri la anumite părți ale creierului care controlează mișcarea și transmit impulsurile electronice prin fire, a arătat că dischinezia este redusă cu mai mult de 80%, potrivit raportului din 2016.
După operație, majoritatea oamenilor își pot reduce nevoia de medicamente, care poate fi legată de îmbunătățirea dischineziei. De asemenea, este posibil ca stimularea în sine să contracareze diskinezia.
„Chirurgia cerebrală profundă are cea mai mare promisiune la nivel individual”, spune Pantelyat. Dar există și riscuri. „În funcție de experiența chirurgului”, spune el, „există un risc de sângerare sau traumatism la nivelul creierului, precum și o ușoară lovire în memoria verbală - de exemplu, capacitatea de a-și aminti numele animalelor sau cuvintele care încep cu litera f poate fi afectat o perioadă. De obicei este o problemă pe termen scurt, dar pentru unii oameni poate fi pe termen lung. "
6. Reglați-vă dieta.
Nicio dietă specifică nu va ajuta la tratarea diskineziei, dar există modificări dietetice pe care le puteți face, care pot afecta modul în care corpul dumneavoastră absoarbe și folosește levodopa. Deoarece levodopa este un bloc de proteine, corpul dumneavoastră o absoarbe împreună cu proteinele dietetice, potrivit Fundației Michael J. Fox. Aceasta înseamnă că, dacă aveți o masă bogată în proteine împreună cu pilula de levodopa, corpul dumneavoastră nu va putea absorbi complet medicamentul. (Corpul dvs. poate absorbi atât de mult la un moment dat.) Aceasta este o problemă, deoarece poate însemna să luați o doză mai mare pentru a obține același efect - iar o doză mai mare înseamnă un risc mai mare de diskinezie.
Fundația Michael J. Fox sugerează modificarea dietei pentru a evita sursele semnificative de proteine atunci când vă luați medicamentele. Când stomacul vă poate descurca, puteți lua levodopa fie cu 30 de minute înainte, fie cu 60 de minute după ce mâncați. Dacă vă confruntați cu greață, vă poate ajuta să luați medicamentul cu niște biscuiți (săraci în proteine) sau alte gustări bogate în carbohidrați.
7. Reduceți nivelul de stres.
Deoarece dischinezia poate avea tendința de a se agrava în perioadele de stres, învățarea de a gestiona eficient stresul vă poate ajuta să vă minimizați simptomele. Luați în considerare efectuarea de exerciții de respirație profundă sau meditație sau doar petrecerea timpului cu.
Chiar și muzica ar putea fi utilă, spune Pantelyat, al cărui studiu din 2016, publicat în Movement Disorders Clinical Practice, a demonstrat efectul pozitiv al lecțiilor de muzică asupra calității vieții persoanelor cu boala Parkinson.
8. Exercițiu aerob.
În stadiile incipiente ale bolii Parkinson, oamenii se confruntă de obicei cu o lipsă de oomph, spune Pantelyat. Este obositor, te simți obosit, iar sarcinile de zi cu zi pot fi solicitante fizic. Pantelyat spune: „Modul în care vorbesc cu pacienții despre începerea levodopa este că acesta îți va oferi o parte din această oomph și vrei să iei acea energie crescută și să te concentrezi asupra exercițiului aerob.”
Deși nu s-a dovedit că un medicament încetinește progresia bolii Parkinson, exercițiile fizice - orice vă face să transpirați și vă crește ritmul cardiac - pot într-adevăr încetini boala, spune Pantelyat. Înotul, canotajul și ciclismul pe o bicicletă culcată sunt modalități excelente de a face mișcare. Tai chi s-a dovedit a fi benefic, spune Pantelyat, și există chiar și cursuri de box concepute special pentru persoanele cu boala Parkinson.