Dischinezie tardivă - Cauze, simptome și tratament
Dischinezii tardive sunt distonii care pot apărea după ani sau decenii de administrare a neurolepticelor și se manifestă sub forma unei tulburări de mișcare. Adesea pacienții fac grimase sau suferă de respirație sau mișcări intestinale tulburate. După manifestarea diskineziei tardive, boala este dificil de tratat.
Cuprins
Ce este diskinezia tardivă?
Distonia este o tulburare de mișcare neurogenă care își are originea în centrele motorii ale creierului și este clasificată ca hiperkinezie extrapiramidală. Majoritatea distoniilor se manifestă prin crampe sau postură slabă. În medicină, se disting diferite forme de distonie. Unul dintre ele este Dischinezie tardivă, adică tulburarea motorie tardivă, care se mai numește diskinezie tardivă sau Dischinezie tarda este cunoscut.
Astfel de tulburări de mișcare afectează adesea zona feței și, în acest caz, se manifestă prin mișcări de zvâcnire, lovire sau mestecare, grimase sau alte combinații involuntare de mișcări. Pe lângă față, pot fi afectate și extremitățile, care este apoi denumită hiperkinezie. Medicina cunoaște două tipuri diferite de diskinezie tardivă.
Această formă poate fi asociată cu simptome severe de paralizie și afectează în special tinerii. Tabloul clinic este, de asemenea, cunoscut sub numele de distonie indusă de medicamente, deoarece este adesea asociată cu neuroleptice.
cauzele
Factorii de risc suplimentari pentru tulburarea de mișcare sunt fumatul, leziunile cerebrale și bătrânețea. Efectele secundare ale neurolepticelor pot apărea deoarece substanțele mesager neuroleptice apar și în alte zone ale sistemului nervos. Transmiterea dopaminergică a excitației este perturbată de blocajul receptorilor induși de neuroleptic în ganglionii bazali.
Acest mecanism de acțiune este considerat a fi cauza diskineziei tardive. Dischineziile tardive sunt hiperkinezii extrapiramidale și apar doar după terapia pe termen lung cu medicamentele psihotrope menționate mai sus. Când exact acest lucru se manifestă variază de la caz la caz.
Simptome, afecțiuni și semne
Dischinezia orobuccolinguală tardivă este asociată cu ticurile. Pacienții cu acest tip de diskinezie tardivă se strâmbă ritmic în zona feței, de exemplu cu toată fața, limba sau gura. Tulburările de respirație și mișcarea intestinului au apărut în foarte puține cazuri individuale.
Același lucru este valabil și pentru mișcările ritmice, cum ar fi diskinezia pelviană și mișcările continue ale mâinilor. Majoritatea persoanelor mai tinere suferă adesea de diskinezii tardive cu afectări considerabile sau cu pierderea completă a funcțiilor corpului. Simptomele paraliziei sunt de asemenea concepute în acest context.
Caracteristicile deosebite ale diskineziei tardive sunt mișcările repetate involuntare sau inutile, cum ar fi încrețirea sau curbarea buzelor sau mișcările clipește rapid. Mișcările involuntare la extremități sunt mai puțin frecvente. Blefarospasmul este, de asemenea, un simptom destul de rar.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul de diskinezie tardivă este pus de un neurolog. Pe lângă diagnosticarea vizuală și anamneză, imaginile craniului joacă un rol în diagnosticare. Prognosticul pacientului este relativ slab. Cele mai multe kinezii tardive sunt ireversibile și au un răspuns redus la medicamente.
Complicații
Ca parte a diskineziei tardive, cei afectați suferă de diverse complicații. Tipice sunt ticurile, care se manifestă sub formă de zvâcniri faciale, clipire rapidă, tulburări de respirație și mișcări neobișnuite ale intestinului. Mișcările compulsive pot apărea și în zona spatelui și a mâinilor, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea completă a funcțiilor corpului.
Crampele pleoapelor, care sunt asociate cu dureri musculare, cefalee și tensiune, apar rar. Cei afectați suferă fizic de aceste tulburări obsesiv-compulsive, deoarece ticurile obișnuite sunt asociate cu o serie de simptome. Cu toate acestea, cele mai mari complicații sunt de natură psihologică. Aspectul caracteristic al diskineziei tardive are ca rezultat aproape întotdeauna complexe de inferioritate sau depresie.
Cei afectați se retrag adesea din viața socială sau sunt marginalizați. Acest lucru crește suplimentar nivelul de suferință și reduce semnificativ calitatea vieții. Tratamentul este posibil, dar prezintă și riscuri.
De exemplu, toxina botulinică medicamentoasă prescrisă în mod obișnuit este injectată de medic în mușchiul afectat de diskinezie pentru a obține relaxarea. De exemplu, în cazul tulburărilor oculare, expresiilor faciale restrânse, crampelor uscate ale gurii și ale pleoapelor. De aceea, medicamentele suplimentare trebuie luate întotdeauna sub supravegherea unui medic.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul diskineziei tardive, persoana afectată este întotdeauna dependentă de tratament și de o examinare de către un medic. De regulă, o vindecare completă poate apărea doar deoarece boala nu poate fi tratată de obicei prin măsuri de auto-ajutorare și nu se poate produce auto-vindecare. În caz de diskinezie tardivă, trebuie consultat întotdeauna un medic dacă persoana în cauză suferă de simptome severe. În majoritatea cazurilor, pacienții se simt permanent obosiți și epuizați și nu mai pot participa activ la viața lor de zi cu zi.
Chiar și activitățile dificile și extenuante nu mai pot fi desfășurate fără probleme, astfel încât viața de zi cu zi a persoanei afectate este sever restricționată de diskinezia târzie. Dacă aceste simptome apar și nu dispar de la sine, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Mișcările involuntare sau paralizia în diferite părți ale corpului pot indica, de asemenea, diskinezie tardivă. Dischinezia tardivă poate fi recunoscută și tratată de un medic generalist sau de un neurolog. Nu se poate prezice universal dacă acest lucru va duce la o vindecare.
Tratament și terapie
Singura terapie cauzală pentru pacienții cu diskinezie tardivă este oprirea medicamentului în timp util. În multe cazuri, însă, această procedură este impracticabilă, deoarece problemele sunt recunoscute prea târziu. De îndată ce dischinezia tardivă devine manifestă, pacienții răspund în mod inadecvat la încercările de tratament, deoarece influența nu mai poate fi revizuită chiar și atunci când simptomele se.
Opțiuni conservatoare de terapie medicamentoasă există, de exemplu, cu agenți dopaminergici cum ar fi cei utilizați la pacienții cu Parkinson. Pe lângă lisuridă și pergolidă, sunt utilizate substanțe normalizatoare de mișcare, cum ar fi tiaprida sau tizanidina.
Fizioterapia poate juca un rol în ameliorarea simptomelor stresante subiectiv. Cu toate acestea, mișcările involuntare de obicei evită controlul voluntar, astfel încât fizioterapia se dovedește a fi extrem de dificilă și de lungă. Deoarece diskinezia tardivă afectează viața socială într-o măsură mai mare sau mai mică, pot apărea plângeri psihologice.
Psihoterapia este indicată dacă psihicul este deja manifest. Pacientul învață cum să facă față mai bine reacțiilor la tulburarea sa de mișcare. În trecutul recent, terapia medicamentoasă a folosit parțial toxina botulinică, care în unele cazuri a adus cel puțin o îmbunătățire temporară a simptomelor.
Toate etapele tratamentului medicamentos trebuie înțelese ca terapie pur simptomatică. În plus, administrarea suplimentară de medicament este asociată cu alte efecte secundare, astfel încât apare un cerc vicios. Deoarece diskinezia tardivă este dificil de tratat după manifestare, profilaxia și minimizarea riscului sunt unul dintre cei mai importanți pași.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Noile neuroleptice atipice prezintă diferențe farmacologice semnificative față de preparatele mai vechi. Dischinezii tardive sunt aparent mai puțin frecvente în variantele mai noi. Pe de altă parte, există mult mai puține studii pe termen lung privind substanțele mai noi, astfel încât riscul de diskinezie pentru multe dintre noile evoluții nu poate fi evaluat în mod adecvat.
Fiecare administrare a unui neuroleptic tipic foarte puternic crește riscul individual de diskinezie tardivă. În acest context, pare a fi cel puțin puțin de pierdut prin utilizarea alternativă a unor ingrediente active mai noi și atipice. Deoarece și consumul de nicotină pare să crească riscul, consumul de nicotină poate fi văzut ca o măsură preventivă suplimentară.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor de diskinezie tardivă, persoana afectată are foarte puține opțiuni pentru îngrijirea directă de urmărire. Din acest motiv, persoana afectată trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil și să inițieze tratamentul, astfel încât să nu existe complicații sau alte plângeri în cursul următor. De regulă, auto-vindecarea nu poate avea loc, astfel încât persoana afectată ar trebui să consulte mai întâi un medic.
În unele cazuri, simptomele în sine pot fi ameliorate cu ajutorul diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că medicamentul este luat în mod regulat și că doza este corectă, astfel încât simptomele să poată fi ameliorate corect și, mai ales, permanent. Dacă ceva nu este clar, trebuie contactat un medic pentru a nu mai exista complicații.
Ajutorul și sprijinul propriei familii au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a acestei boli, care poate preveni, de asemenea, depresia și alte supărări psihologice. În unele cazuri, dischinezia tardivă reduce și speranța de viață a celor afectați.
Puteți face asta singur
Măsurile de auto-ajutorare nu pot face, de obicei, vizita unui medic inutilă, deoarece, în cazul anumitor boli, autotratamentul prezintă un risc incalculabil. Dischinezia tardivă este diferită: eludează orice formă de tratament. Pacienții trebuie să facă față scuturilor și mișcărilor involuntare din viața de zi cu zi. Chiar și fizioterapia nu poate opri acest lucru.
Dischinezia tardivă este o povară psihologică pentru cei afectați.Comunicarea netulburată este greu posibilă din cauza faptului că mișcările feței nu pot fi influențate. Alți oameni percep greșit semnalele corpului trimise. Nu este neobișnuit ca o boală să ducă la izolare socială. Nu există un remediu eficient pentru aceasta. Chiar și terapeuții instruiți nu pot trata cu succes astfel de plângeri. Doar explicațiile către interlocutor creează claritate și permit o comunicare mai puțin dificilă.
Imposibilitatea autotratării în dischinezie tardivă nu se extinde doar la expresiile faciale. Sunt posibile și zvâcniri pe brațe și picioare. Ele au loc într-o manieră necontrolată, nu sunt controlabile și, prin urmare, nu sunt accesibile pentru autotratare. Unii oameni de știință recomandă oprirea consumului de nicotină. Măsura în care acest lucru duce la o reducere a secvențelor de mișcare ireale nu a fost clarificată în mod concludent.