Discoid Lupus Eritematos - Deximat
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este lupusul eritematos discoid?
Lupusul eritematos discoid (DLE) este o boală de piele autoimună care se manifestă sub formă de zone roșii, clar delimitate, solzoase. Petele apar în principal pe față și pe scalp. Când erupția se vindecă, se pot forma cicatrici.
În lupusul eritematos discoid, vindecarea rănilor este asociată cu cicatrici. Căderea părului poate apărea, de asemenea, dacă scalpul este afectat.
Cuticula din lupusul eritematos discoid este subțire, dar este ferm atașată. Cântarele sunt greu de îndepărtat.
Sensibilitatea crescută la lumină este frecventă în lupusul eritematos, astfel încât modificările pielii apar de obicei în zonele expuse la lumină, de obicei ca „eritem fluture” pe față.
De regulă, oamenii au pete roșu-purpurii, în formă de disc, pe față, în special pe nas și obraji. Aceste pete pot crea un model de fluture pe față. Modificările pielii pot apărea, de asemenea, pe urechi, pe scalp, pe gât și pe părțile extensoare ale brațelor și picioarelor. Modificări ale membranei mucoase, în special ale mucoasei obrazului, apar de asemenea rar. Zonele afectate ale pielii sunt sensibile la atingere, dar nu mănâncă sau nu fac rău. Sunt acoperite de o cuticulă aderentă. Vindecarea rănilor este asociată cu cicatricile. Căderea părului poate apărea, de asemenea, dacă scalpul este afectat.
Lupusul eritematos discoid (DLE) este cea mai frecventă formă cronică de lupus eritematos al pielii. Boala este rară, dar de 2 până la 3 ori mai frecventă decât lupusul eritematos sistemic. Lupusul eritematos discoid apare de obicei între 20 și 40 de ani, iar femeile au de 2 până la 3 ori mai multe șanse de a fi afectate decât bărbații.
cauzele
Lupusul eritematos este o boală inflamatorie cronică care poate apărea în mod sistemic, adică în întregul corp (lupus eritematos sistemic, LES) sau numai în piele ca în lupusul eritematos discoid (DLE). Cauza bolii este un răspuns imun direcționat greșit care atacă propriul țesut al corpului. Astfel de boli se numesc boli autoimune. Nu există cunoștințe suficiente despre cum și de ce se dezvoltă boala.
Radiațiile UV sunt unul dintre cei mai importanți factori care pot declanșa sau agrava lupusul eritematos discoid.
Un alt factor de risc pentru lupusul eritematos discoid este fumatul. De asemenea, este asociat cu un curs sever și un răspuns slab la tratamentul medicamentos.
Diagnostic
Diagnosticul se face în primul rând pe baza tabloului clinic, cu erupții cutanate tipice și localizare caracteristică. Cel mai important lucru în timpul examinării este de a exclude lupusul eritematos sistemic, care este, de asemenea, asociat cu o erupție cutanată tipică. Pacienții cu lupus eritematos nu prezintă de obicei alte simptome.
Diagnosticul este confirmat cu o probă de țesut (biopsie) a pielii, care este examinată microscopic.
Testele de sânge sunt importante pentru a exclude LES. Anumiți markeri de inflamație (în special rata de sedimentare, VSH) și un număr sanguin modificat pot indica o boală sistemică. Funcția rinichilor este verificată și cu ajutorul testelor de sânge și urină. Anticorpii tipici bolilor autoimune pot fi detectați și în sânge.
tratament
Scopul tratamentului este de a ajuta la reducerea inflamației, controlul cicatricilor și prevenirea dezvoltării de noi erupții cutanate. Este important să identificați și să tratați lupusul eritematos discoid devreme. Dacă nu este tratat, riscul de cicatrizare, căderea permanentă a părului și modificări ale pigmentului crește.
Schimbările cutanate sunt mai întâi tratate cu unguente de cortizon medii până la puternice. Tratamentele mai lungi sau repetate trebuie evitate mai ales la nivelul feței datorită efectelor secundare. Alternativ, pot fi utilizați așa-numiții inhibitori ai calcineurinei (tacrolimus, pimecrolimus).
Dacă boala este foarte pronunțată, se prescrie și un agent antimalaric (clorochină sau hidroxiclorochină). Efectul complet are loc numai după 4-6 săptămâni. Ca efect secundar, dozele foarte mari pot deteriora retina ochiului, deci ar trebui să vi se examineze ochii înainte de a începe terapia și la fiecare 5 ani după aceea.
Alte opțiuni de tratament includ A. Comprimate de cortizon, retinoizi și metotrexat.
prevenirea
- Puteți preveni noi erupții cutanate cu protecție solară. Folosiți protecție solară cu un SPF ridicat (cel puțin 50), purtați îmbrăcăminte de protecție și evitați expunerea excesivă la soare.
- Nu fumați și evitați fumul pasiv.
- Evitați factorii declanșatori precum B. Zgâriere.
- Nu luați medicamente care conțin estrogen, cum ar fi: B. contraceptive hormonale sau terapie de substituție hormonală.
- Medicamentele care cresc sensibilitatea la lumina soarelui, cum ar fi tiazidele, piroxicamul sau doxiciclina, trebuie evitate.
prognoză
Cursul este cronic cu alternarea fazelor bune și rele. Boala poate duce la cicatrici severe, căderea părului și tulburări de pigmentare a pielii dacă nu este tratată.
În majoritatea cazurilor, boala este limitată de piele, dar aproximativ 5% dintre cei afectați pot dezvolta lupus eritematos sistemic (LES). Riscul unei tranziții la lupus eritematos sistemic este crescut, în special cu modificări extinse ale pielii în afara capului.
Prognosticul pentru lupusul eritematos discoid este foarte bun; pentru boli sistemice, dezvoltarea este dificil de previzionat.
Informatii suplimentare
Autori
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Discoid Lupus Eritematos. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.