Disfuncție erectilă și hiperplazie benignă de prostată, două patologii frecvente la bărbați
Introducere
Mai multe studii observaționale de înaltă calitate au investigat legăturile epidemiologice și fiziopatologice dintre simptomele tractului urinar inferior (SBAU) asociate cu hiperplazie benignă de prostată (BPH) și disfuncție erectilă (ED) [1 McVary K.T. Corelația dintre disfuncția erectilă și simptomele tractului urinar inferior Droguri astăzi (Barc) 2005; 41: 527-536 [cross-ref]
Faceți clic aici pentru a vedea Biblioteca, 2 Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby R.S., Lukacs B., Meuleman E., și colab. Simptome ale tractului urinar inferior și disfuncție sexuală masculină: sondajul multinațional al bărbatului în vârstă (MSAM-7) Eur Urol 2003; 44: 637-649 [cross-ref]
Faceți clic aici pentru a vedea secțiunea Referințe, 3 Peters T.J. Relația dintre LUTS și funcția sexuală Cancer de prostată Dis prostatic 2001; 4: S2-S6
Faceți clic aici pentru a vedea secțiunea Referințe, 4 Frankel S.J., Donovan J.L., Peters T.I., Abrams P., Dabhoiwala N.F., Osawa D., și colab. Disfuncție sexuală la bărbații cu simptome ale tractului urinar inferior J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685 [cross-ref]
Aceste două patologii afectează bărbații în vârstă și sunt prezente în diferite grade la peste 50% dintre bărbații peste 50 de ani [1 McVary K.T. Corelația dintre disfuncția erectilă și simptomele tractului urinar inferior Droguri astăzi (Barc) 2005; 41: 527-536 [cross-ref]
Faceți clic aici pentru a vedea Biblioteca, 5 Gacci M., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Kaplan S.A., Maggi M., și colab. Analiza critică a relației dintre disfuncțiile sexuale și simptomele tractului urinar inferior datorate hiperplaziei benigne de prostată Eur Urol 2011; 60: 809-825 [cross-ref]
Oferim aici o prezentare generală a unor studii epidemiologice care au făcut posibilă stabilirea acestei legături între SBAU, HBP și DE.
MSAM-7
Studiul internațional observațional „Multinational Survey of the Aging Male-7” (MSAM-7) a studiat o populație de bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani în șase țări europene (inclusiv Franța) și în Statele Unite [2 Rosen R., Altwein J., Boyle P., Kirby RS, Lukacs B., Meuleman E., și colab. Simptome ale tractului urinar inferior și disfuncție sexuală masculină: sondajul multinațional al bărbatului în vârstă (MSAM-7) Eur Urol 2003; 44: 637-649 [cross-ref]
Faceți clic aici pentru a accesa secțiunea Referințe]. După excluderea pacienților care nu îndeplineau criteriile de studiu, au fost selectați 34.800 de pacienți. Chestionare autoadministrate au fost trimise participanților. Au inclus o analiză a comorbidităților, vârstei, IPSS, IIEF-5, Danemar Prostate Score Symptom (DANPSS, care grupează elementele pe ED și AUB), precum și calitatea vieții.
O rată de răspuns de 36% a permis analiza statistică a chestionarelor de la 12 815 pacienți. Prevalența SBAU a fost de 90%, în timp ce 19% dintre bărbați s-au consultat din acest motiv și 11% au fost tratați medical pentru simptome urinare. Activitatea sexuală a fost găsită la 83% dintre pacienți, dintre care 71% au avut relații sexuale în ultimele patru luni, în timp ce numărul mediu de relații sexuale a fost de 5,9 pe lună. Rata de erecție satisfăcătoare a fost de 48,7%, în timp ce 10% dintre bărbați au suferit o absență completă a erecției. În general, s-au găsit cifre similare pentru funcția ejaculatorie, cu tulburări de ejaculare mai frecvent observate la pacienții cu SAU severă. (Tabelul I).
Analiza statistică multivariată a permis stabilirea faptului că legătura statistică demonstrată între UBSA și ED a fost independentă de alți factori de risc (analiza covarianței în raport cu vârsta, diabetul, hipertensiunea arterială, dislipidemia, bolile cardiovasculare, fumatul, ...). În mod similar, severitatea LUTS a fost asociată cu o incidență crescută și severitatea ED (Figura 1).
MSAM-7 Incidența disfuncției erectile crește odată cu scorul IPSS.
Cu toate acestea, acest studiu a avut o tendință evidentă, observată frecvent în studiile cu chestionare autoadministrate: rata de răspuns a bărbaților afectați de aceste simptome este probabil mai mare decât cea a restului populației care se simte mai puțin preocupată de studiu.
Studiul registrului BPH din SUA
Un studiu amplu, prospectiv, multicentric, a analizat incidența AUS și ED la 6.924 de pacienți. Acesta din urmă și-a propus să studieze efectele tratamentelor medicale primite de pacient [6 Rosen RC, Wei JT, Althof SE, Seftel AD, Miner M., Perelman MA Asociația disfuncției sexuale cu simptome ale tractului urinar inferior ale BPH și BPH medical terapii: rezultate din registrul BPH Urologie 2009; 73: 562-566 [cross-ref]
Douăzeci și cinci la sută dintre pacienții au prezentat ED severă. Severitatea LUTS și impactul acesteia asupra calității vieții au fost, de asemenea, corelate cu o incidență mai mare a ED (Tabelul I).
În ceea ce privește efectele tratamentelor, acest studiu a constatat o rată mai bună a funcției erectile și ejaculatorii la pacienții tratați cu alfa-blocante neselective (alfuzozină, doxazosin, terazosin) decât cu alfa-blocante - 1a - selective (tamsulosin) sau cu 5 -inhibitori de alfa reductază.