ECN2006 - TEST DE FIȘIER numărul piesei 2

NR. DOSAR: 4

STATE

O femeie în vârstă de 69 de ani a fost internată în camera de urgență în jurul orei 15:00 pentru rău fără
pierderea cunoștinței într-o farmacie. Examinarea efectuată de
farmacistul găsește cianoză discretă a extremităților, un puls de 62 per
minut și tensiunea arterială sistolică de 90 mmHg.

La internare, această pacientă care și-a recăpătat toată luciditatea indică faptul că este
diabetic non-insulino-dependent tratat cu metformin (Glucophage ®) 500 mg
2/zi, mepaglimidă 0,5 mg (Novonorm ®) 1 filă la prânz și seara și dietă. Ea este
de obicei hipertensiv tratat cu amlodipină (Amlor ®) 5 mg o dată pe zi. Ea are
micul dejun în mod normal în jurul orei 12:30 și raportează dureri persistente în
piciorul drept de dimineață care i-a motivat ieșirea pentru a obține un
analgezic când se simțea obosită din ziua precedentă.

Examenul clinic constată un dulap cald eritematos și edematos întins
nivelul părții interioare a gambei drepte. Există o hipodermatită indurată
circumferențială la cele 2 glezne și cicatrici ulcerate
vechi. Remarcăm prezența varicozităților în plăci pe suprafețele interne
coapse precum și ambele picioare. Examinarea clinică arată, de asemenea
unele excoriații pe ambele picioare și un aspect eroziv și macerat al celor 2
ultimele spații interdigitale plantare ale ambelor picioare. Găsim la
palpare două limfadenopatie inghinală dreaptă sensibilă. Are o neputință
membru inferior funcțional pe care nu se poate sprijini și spune
că se teme să aibă o flebită ca mulți ani mai târziu

---