Dispariția unui inamic fals, colesterolul alimentar

Toată lumea a auzit de colesterol și boli cardiovasculare. Cu toate acestea, persistă o neînțelegere între riscul asumat al alimentelor care conțin colesterol și cel atribuit particulelor de sânge care îl conțin.

inamic

Guy-André Pelouze

Guy-André Pelouze este chirurg la Perpignan.

Pasionat de progresele extraordinare în specialitatea sa timp de o jumătate de secol, el a rămas foarte atent la condițiile de practică și la evoluția sistemului care condiționează calitatea îngrijirii.

Planificând eliminarea oricărei recomandări care vizează limitarea consumului de colesterol și, în special, celebrul prag maxim de 300 mg/zi, comitetul care stabilește recomandările nutriționale pentru SUA a eliminat probabil ceea ce este considerat încă de mulți drept un inamic.: Colesterolul alimentar (http://www.health.gov/dietaryguidelines/2015-BINDER/meeting7/docs/DGAC-Meeting-7-SC-1.pdf). Este foarte probabil ca greutatea condiționării deceniilor de „luptă” a colesterolului să nu dispară peste noapte. Este foarte probabil ca un sentiment de vinovăție să rămână pentru mulți dintre contemporanii noștri mult timp când consumăm unt sau ouă fierte de dimineață. Cu toate acestea, trebuie să începem.

Prea multă confuzie cu privire la ceea ce numim colesterol

În general, cuvântul colesterol face obiectul unei confuzii prea mari în limbajul cotidian. Începutul acestei povești începe cu o afirmație fără dovadă că de la gălbenușul de ou până la placa ateromatoasă există o legătură clară și cauzală. Se pare că nu este.

Colesterol bolus alimentar

Acest colesterol este o cantitate de colesterol prezent în mod natural în alimente, care variază foarte mult de la câteva miligrame la aproape un gram pe zi, în funcție de compoziția meselor. Acest colesterol este digerat în bolusul alimentar, fie este atașat la un acid gras (vorbim de ester al colesterolului), fie singur. Totul se întâmplă în tractul digestiv și în sistemul biliar. În practică, atunci când mănânc un ou (mare, L, 63-73g) mănânc de fapt aproximativ 230 mg de colesterol.

Particulele lipidice din sânge

Astfel ficatul asamblează aceste particule diferite al căror profil (dimensiune, densitate) determină o parte a riscului cardiovascular.

Molecula de colesterol este utilizată aici numai pentru a număra particulele menționate. Dar ficatul sintetizează colesterolul pentru a ne satisface nevoile. Sinteza endogenă a colesterolului de către ficat este dependentă de echilibrul energetic (calorii absorbite - calorii consumate) și de proporțiile de energie consumate sub formă de zaharuri și grăsimi. Deci, nu există colesterol bun sau rău, ci particule miscibile în sânge care îl conțin. Caracteristicile, soarta, circulația și metabolismul acestor particule sunt total diferite de punctul de vedere al riscului cardiovascular, motiv pentru care este important să le cuantificăm.

În practică, cuvântul colesterol trebuie să fie urmat de numele particulei care a făcut obiectul măsurării, „colesterolul meu este de 1,80 g/l” nu are sens, totuși colesterolul meu LDL este de 1, 80 g/l este perfect de înțeles: am un număr mare de particule LDL.

Trebuie adăugat că prezentarea actuală a rezultatelor de laborator poate fi îmbunătățită din acest punct de vedere. Când magneziul este măsurat în sânge, acesta este fie magneziu plasmatic, fie celule roșii din sânge, rezultatele sunt date menționând care magneziu a fost măsurat. Ar fi util pentru pacient dacă rezultatele colesterolului ar fi raportate în același mod:

Particule de LDL din sânge, conținut de colesterol: 2,80g/l.

Nu există niciun motiv științific pentru a limita consumul de alimente care conțin colesterol

Colesterolul este o moleculă omniprezentă și vitală în regnul animal.

Fie că este vorba de structura membranelor sau care permite sinteza steroizilor, inclusiv vitamina D și hormoni multipli vitali pentru corpul nostru, animalele folosesc și sintetizează colesterolul. Colesterolul alimentar este colesterolul care se găsește în alimentele naturale și în produsele pe care le consumăm. Acestea sunt alimente de origine animală (carne de animale terestre și marine, ouă și produse lactate) deoarece plantele sintetizează steroli, dar nu colesterol. La animale, colesterolul este prezent în grăsimi, dar și în carnea musculară sau de organ, ca element constitutiv al membranelor celulare, laptele de mamifer îl conține. Tabelul 1 specifică conținutul de colesterol din țesuturi și alte alimente.

Conținutul de colesterol al diferitelor alimente (http://ndb.nal.usda.gov/ndb/search)

Aceasta fiind bine stabilită este ceea ce consumul de colesterol este cauza bolilor ?