Distomatoza hepato-biliară - MedG, mică enciclopedie medicală

1) Generalități 1

Def: zonoza datorată unui trematod: Fasciola hepatica, numită și fluke mare de ficat (vezi clasificarea paraziților).

Distingem alte distomatoze hepato-biliare datorate întâmplării din familia Opisthorchidae
- Opisthorchis viverrini
- Opithorchis. felineu
- Clonorchis sinensis

Fiziopatologie
Fascioliaza se dezvoltă în două faze:
- faza de invazie: corespunde migrației transhepatice a fluke-ului). Leziuni inflamatorii cu prezența celulelor polimorfonucleare eozinofile care apar în parenchimul hepatic de-a lungul drumului lor, ducând la hepatită toxi-infecțioasă posibil asociată cu semne alergice.
- faza de stare (3 luni după contaminare) corespunzătoare prezenței viermilor adulți în canalele biliare intra și/sau extrahepatice: cuticula spinoasă a furtunii provoacă edem, o reacție inflamatorie și hiperplazie reactivă a conductelor biliare epiteliale care, asociate cu obstrucția legată de parazitul fix, contribuie la manifestări de colangită sau pseudo-litiază.

Epidemiologie
> Fascioloză
Date epidemiologice
. epidemiologice mici sau colective
. zonoza frecventă anterior în Franța, devine rară (schimbarea obiceiurilor alimentare: consum mai mic de năsturel sălbatic, de exemplu). Cazurile importate sunt observate în Franța.
. zoonoza cosmopolită prezentă în toate regiunile agricole
. țări cu prevalență ridicată: Egipt, Iran, Argentina și țările andine.

Mod de contaminare
- consumul de creștet sălbatic crud colectat din apropierea sau în aval de pajiști umede unde pășunesc oi, vaci sau alți erbivori
- alte plante incriminate (salată de miel, păpădie.)
- adesea contaminarea sezonieră începe la sfârșitul verii sau toamna
- vara ploioasă (favorabilă limnei) = risc crescut de contaminare

> Opisthorhiasis și clonorchiasis
Distribuție geografică
. Aceste șanțuri sunt foarte frecvente în Orientul Îndepărtat (China, Laos, Thailanda, Myanmar): obiceiurile alimentare ale populațiilor locale
. Acestea sunt observate în Franța printre refugiații sau călătorii din aceste țări.

Mod de contaminare: ingestie crudă, uscată sau insuficient gătită de pești de apă dulce infestați.

Parazitologie
> Fascioloză
Patogen
- Fasciola hepatica = fluke hepatic mare
- vierme plat hermafrodit
. forma frunzei mici
. dimensiuni: 2-3 cm lungime cu 1 cm în cea mai mare lățime
. are la capătul anterior două ventuze care îi permit să adere la epiteliul căilor biliare
. longevitate: aproximativ 3-5 ani

> Opisthorhiasis și clonorchiasis
Agent patogen: șanț mic (1 cm)

Ciclul evolutiv
- Ouăle sunt eliminate odată cu scaunul
- Miracidium este eliberat la contactul cu apa dulce 0

---