Distribuția spațială a supraponderabilității și obezității într-o cohortă naștere de tineri

Subiecte

Abstract

Obiective:

Obiectivele studiului au fost testarea grupării spațiale a obezității într-o cohortă de adulți tineri din Filipine, estimarea localizării oricărui grup și relaționarea acestora cu urbanitatea la nivel de vecinătate și cu statutul socio-economic.

spațială

Subiecte:

Datele provin dintr-o cohortă de naștere a adulților tineri (vârsta medie: 22) bărbați (n = 988) și femele (n = 820) filipinezi înscriși în sondajul longitudinal de sănătate și nutriție din Cebu.

Metodele:

Am folosit statistici din analiza spațială a lui Kulldorff pentru a detecta clustere asociate cu prevalențe excepțional de scăzute sau ridicate de supraponderalitate sau obezitate (definite prin indicele de masă corporală, circumferința taliei și procentul de grăsime corporală).). Locațiile grupurilor au fost comparate cu urbanitatea la nivel de cartier, măsurate folosind o scară validată anterior. Statutul socio-economic individual a fost ajustat pentru a lua în considerare o analiză componentă principală a activelor gospodăriei.

Rezultate:

Clusterele cu prevalență ridicată au fost, în general, concentrate în zonele urbane, dar adesea s-au extins la zone periurbane și chiar la zone rurale. Au existat, de asemenea, diferențe în gruparea în funcție de sex și măsura obezității utilizate. Semnele grupării la bărbați, dar nu la femei, au fost mult mai mici după ajustarea pentru statutul socio-economic.

introducere

Urbanizarea, modernizarea și globalizarea au modificat radical mediile umane, provocând schimbări profunde în modul în care lucrăm, ne jucăm și mâncăm. 1, 2 Cele mai dramatice schimbări au loc în țările în curs de dezvoltare, unde ritmul urbanizării a fost deosebit de rapid. 3 Ca urmare a acestor schimbări de mediu, obezitatea a devenit o problemă globală de sănătate publică 4, 5, 6, chiar și în medii în care greutatea insuficientă este încă abundentă. 7

Cu toate că se crede că mediile fizice și sociale pot promova comportamente obezogene și pot limita opțiunile sănătoase, sunt necesare 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 cercetări suplimentare pentru a informa eforturile de intervenție. 15, 16 Răspunzând acestei nevoi, cercetătorii au petrecut ultimele două decenii combinând perspective teoretice și metodologice din diferite discipline pentru a identifica factorii determinanți de mediu ai obezității (de exemplu, 17, 18). Cu toate acestea, această zonă în plină dezvoltare a cercetării s-a concentrat aproape exclusiv asupra țărilor cu venituri mari, în timp ce cercetările conexe din țările cu venituri mici s-au concentrat în primul rând pe compararea prevalenței obezității în zonele urbane cu cele din zonele urbane.

Luând în considerare acest neajuns, am folosit statistica analizei spațiale Kulldorff 19 pentru a detecta grupuri cu prevalență neobișnuit de mare sau scăzută a obezității în rândul adulților tineri care trăiesc într-o zonă metropolitană mare din Filipine. Apoi am comparat locațiile acestor clustere spațiale cu urbanitatea regiunii, folosind o măsură de urbanitate la scară continuă care surprinde eterogenitatea mediului între zonele „urbane” și „rurale” și la. De asemenea, am evaluat gradul de explicație al fiecărui cluster prin distribuția spațială a statutului socioeconomic (SES) la nivel individual.

Rezultate

Tabelul 1 rezumă distribuția măsurătorilor de grăsime în eșantionul nostru. Eșantionul este slab în general, dar caracterizat de variații mari în măsurători, indicând o populație care suferă de o povară dublă de supra și sub nutriție (conform lui Pedro et al. 40).

Masă completă

Dintre bărbați (Tabelul 2), au fost detectate clustere cu prevalență ridicată și scăzută pentru fiecare rezultat, cu excepția CHAC, pentru care a existat un singur cluster de prevalență ridicată. În general, prevalența unui rezultat dat în rândul bărbaților care locuiesc într-un cluster primar cu prevalență ridicată a fost de peste două ori mai mare decât cea a bărbaților care locuiesc în afara clusterului. Clusterele cu prevalență ridicată pentru OW și obezi au fost foarte neobișnuite (P

( la ) Clustere de obezitate cu prevalență ridicată și scăzută la bărbați din sistemul CLHNS, n = 988 (Metro Cebu, Filipine, 2005). ( ) Clustere cu obezitate cu prevalență ridicată în rândul femeilor CLHNS, n = 820 (Metro Cebu, Filipine, 2005).

% BF, procentul de grăsime corporală; IMC, indicele de masă corporală; WC, talie.

Imagine la dimensiune completă

La fel ca la bărbați, un grup de prevalență ridicată a fost detectat pentru toate cele patru măsuri de rezultat la femei (Tabelul 2), deși grupurile obeze și HBF nu sunt foarte neobișnuite, având în vedere ipoteza nulă a randomității. Spațial complet (P = 0, 062 și 0, Respectiv 125). . Prevalența unui rezultat dat în rândul femeilor care trăiesc în grupul respectiv a fost, în general, de peste două ori mai mare decât a femeilor care trăiesc în afara grupului, dar de aproape patru ori mai mare pentru grupul HWC. Fiecare dintre aceste grupuri cu prevalență ridicată a fost localizat în centrul urban al zonei metropolitane Cebu (a se vedea Figura 2b). Nu au fost detectate grupuri de prevalență scăzută la femei.

Pentru a ilustra cât de informativ ar fi dihotomia urbană-rurală în descrierea locațiilor clusterelor, am re-afișat clusterele masculine pe o hartă a barangays din zona metropolitană Cebu definită de dihotomia urban-rurală (Figura 3). De exemplu, magnitudinea ratei de prevalență care compară obezitatea în rândul bărbaților din zonele urbane față de bărbații din zonele rurale (PR 1, 71; 95% CI: 1, 05-2, 79) este similară cu cea găsită în grupul cu obezitate cu prevalență ridicată (PR 2, 33; 95% CI 1, 56-3, 47).; în stânga sus, Figura 2a), dacă am interveni doar în barangays urbane, am ignora 18 barangays rurale incluse în grupul spațial pentru obezitate (o populație totală de 96.472 conform recensământului filipinez din 2000) și care acționează în 30 barangays urbane care nu fac parte din grupul spațial (populația totală de 380.322 locuitori). În plus, uitându-ne la grupurile FHB (dreapta jos, Figura 2a), intervenția pentru reducerea obezității în zonele urbane ar viza barangays care fac de fapt parte dintr-un cluster cu prevalență scăzută.

Grupuri de obezitate masculină afișate cu barangays desemnate ca fiind urbane sau rurale prin recensământul din Filipine (Metro Cebu, Filipine, 2005).

% BF, procentul de grăsime corporală; IMC, indicele de masă corporală; WC, talie.

Imagine la dimensiune completă

După ajustarea pentru statutul socioeconomic individual (Tabelul suplimentar 1), nu au existat dovezi de grupare spațială a obezității, HCR sau FHB la bărbați. Au existat încă dovezi puternice ale unui grup de femei cu o prevalență ridicată a OW la bărbați, dar nu a existat nicio indicație a unui grup de persoane cu o prevalență scăzută. Ajustarea pentru statutul socio-economic nu a avut un impact vizibil asupra grupurilor spațiale la femei.