Diuretice - Foi IDE

Diureticele cresc eliminarea urinară a apei și a ionilor (în principal sodiu și potasiu). Există mai multe clase.

diuretice

Au următoarele consecințe:

  • Scăderea supraîncărcării de sodiu
  • O pierdere de apă
  • O creștere a cantității de urină

Acestea sunt utilizate în special pentru a lupta împotriva retenției hidrosodice în insuficiența cardiacă și ca antihipertensive.

Cele mai utilizate trei familii de diuretice sunt:

  • Inel diuretic
  • Antialdosteroni
  • Tiazide

II. Inel diuretic

Furosemid (Lasilix®), Bumetanide (Burinex®), Piretanide (Eurélix®)

Acestea inhibă reabsorbția NaCl la nivelul ramurii ascendente a buclei de Henlé și cresc excreția urinară de sodiu, potasiu, clor, calciu prin rinichi.

Acestea sunt cele mai puternice diuretice (putere dependentă de doză), sunt singurele care pot fi utilizate în insuficiența renală. Sunt frecvent utilizate în insuficiența cardiacă.

Efecte rapide (Calea orală: hipertensiune arterială, sindroame edematoase de origine renală, hepatică sau cardiacă, insuficiență cardiacă congestivă

  • Calea parenterală: edem pulmonar acut, retenție severă de apă și sare de origine cardiacă, renală sau hepatică, hipercalcemie severă

    • Contraindicații: alergie la sulfonamide, insuficiență renală obstructivă, insuficiență hepatică severă, sarcină (Furosemid utilizabil în circumstanțe excepționale), deshidratare extracelulară, hipovolemie, tulburări hidro-electrolitice necontrolate, encefalopatie hepatică

    Efecte secundare: hiponatremie, hipokaliemie (risc de alcaloză metabolică), hipovolemie, risc de hipotensiune arterială, hipotensiune ortostatică, hiperuricemie (risc de atac de gută), hiperglicemie, crampe, astenie, dislipidemie, ototoxicitate, deshidratare, encefalopatie hepatică la pacienții cirotici

    Interacțiuni medicamentoase: medicamente hipokaliemice (hipokaliemie severă), litiu (litiu crescut din sânge)

    III. Diuretice tiazidice

    Hidroclorotiazidă (Esidrex®), Indapamidă (Fludex®), Cicletanină (Tenstaten®), Chlortalidonă (Hygroton®)

    Diureticele inhibă reabsorbția NaCl la segmentul de diluție corticală, cresc excreția urinară de potasiu, magneziu și reduc calciuria (prin creșterea reabsorbției calciului). Au un debut mai lung de acțiune (2 ore) și efecte mai lungi (12 până la 72 de ore). Acestea sunt utilizate în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale moderate.

    Indicații: insuficiență cardiacă cronică moderată, hipertensiune arterială, sindroame edematoase de origine renală, hepatică și cardiacă, hipercalciurie idiopatică, diabet insipid nefrogen singular

    Contraindicații: alergie, insuficiență hepatică severă, insuficiență renală severă, sarcină, hipovolemie și deshidratare, tulburări necontrolate de lichide și electroliți, encefalopatie hepatică