Diuretice Lista Galbenă
Diureticele induc excreție crescută de apă și sare (diureză) și constau din diferiți reprezentanți, cum ar fi tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice, diuretice de ansă, antagoniști ai aldosteronului și diuretice care economisesc potasiu.
cerere
Diureticele sunt utilizate în principal pentru a trata edemul, tensiunea arterială crescută și insuficiența cardiacă. Alte indicații sunt diureza forțată pentru intoxicație, diabetul insipid și, de asemenea, tratamentul glaucomului.
efect
Efectele diureticelor
Scăderea tensiunii arteriale indusă de diuretice are două faze:
Prima fază se bazează pe o excreție crescută de sodiu, scade debitul plasmatic și cardiac, iar rezistența periferică crește reflex.
În a doua fază, volumul plasmatic se normalizează, iar excreția de sodiu corespunde din nou valorii înainte de începerea terapiei. Scăderea tensiunii arteriale se datorează cel mai probabil unui răspuns redus al mușchilor netezi vasculari la stimulii vasoconstrictori ca urmare a unui conținut redus de sodiu în peretele vascular. Reglarea descendentă a receptorilor alfa este, de asemenea, discutată.
Diureticele au diferite locuri de acțiune și, în consecință, diferite mecanisme de acțiune. Se poate face o distincție între:
- Inhibitori ai anhidrazei carbonice
- Diuretice tiazidice
- Inel diuretic
- Diuretice care economisesc potasiul
- Antagoniștii aldosteronului
- Antagoniști ai vasopresinei
- Diuretice osmotice
Diferențierea de diuretice
Diuretice care economisesc potasiul
Diureticele care economisesc potasiu inhibă canalul de sodiu exprimat în celulele principale ale tubului colector, scăzând astfel secreția tubulară a ionilor de potasiu.
- Amiloride
- Pteridinetriamină
- Triamteren
Inel diuretic
Diureticele de buclă blochează cotransportorul de sodiu/potasiu/clorură în ramura ascendentă a buclei Henle. Aceasta inhibă reabsorbția de sodiu.
- Bumetanidă
- Furosemid
- Piretanid
- Torasemid
Inhibitori ai anhidrazei carbonice
Inhibitorii anhidrazei carbonice inhibă enzima anhidrază carbonică, care catalizează hidratarea dioxidului de carbon în acid carbonic. Ionii ulteriori de bicarbonat sunt responsabili pentru afluxul de apă în camera posterioară a ochiului. Inhibitorii de carbon anhidrază sunt, prin urmare, utilizați în principal în tratamentul glaucomului.În rinichi, enzima se exprimă în principal în tubul proximal, unde este responsabilă pentru resorbția hidrogen carbonatului.
Efectul diuretic al inhibitorilor de anhidrază carbonică se datorează unei reabsorbții tubulare reduse a ionilor de sodiu datorită unei eliberări mai mici de ioni de hidrogen în lumen.
Diuretice tiazidice
Diureticele tiazidice inhibă cotransportorul de sodiu/clorură din tubul distal.
Antagoniștii aldosteronului
Antagoniștii aldosteronului blochează receptorul aldosteronului, prin care este inhibată expresia canalului de sodiu indusă de aldosteron în tubul distal târziu și în tubul colector.