Diversificarea alimentelor în 2019, ce să oferim
Site-ul tuturor alergiilor
Alergia alimentară: diversificarea alimentelor în 2019, ce să propunem ?
Cunoștințele recente privind mecanismele focarului de alergie, confirmate de studii clinice, ne-au schimbat obiceiurile în prevenirea alergiilor și mai ales în alimente. Metodele de diversificare a dietei sunt doar unul dintre elementele care contribuie la prevenirea alergiilor alimentare, alți factori sunt în joc (Tabelul 1). Nu vom discuta rolul diversificării în aspectele sale nutriționale, psihologice sau preventive pentru alte zone decât alergia alimentară. Vom analiza doar rolul diversificării în prevenirea alergiilor alimentare.
Introducerea unui singur aliment „riscant”
Studiile observaționale se concentrează pe ouă, grâu și lapte de vacă, studii prospective pe ouă și arahide. Introducerea timpurie a acestor alimente uneori, dar nu întotdeauna, are un efect preventiv asupra dezvoltării alergiei la alimentele introduse devreme, în special la populațiile cu „risc” de alergie.
Recomandări internaționale
Recomandările privind diversificarea, în lumina studiilor recente, au evoluat. Dacă ne limităm la recomandări europene și englezești, pentru a limita o prejudecată culturală și genetică, recomandăm o diversificare între 4 și 6 luni, fără limită. Metodele de introducere a arahidelor și ouălor în populațiile cu risc variază (Tabelul 2). Aceste recomandări rămân imprecise în ceea ce privește evaluarea care trebuie făcută înainte de a introduce ouă și arahide în populațiile „cu risc”. Pentru a simplifica englezii consideră că există un risc de reacție alergică la această populație, dar accidentele de la introducere fiind limitate până acum, ei cred că poate fi excesiv să se efectueze un control înainte de introducerea în această populație. Celelalte recomandări europene, americane și asiatice recomandă o evaluare a pielii și/sau a plasmei înainte de a introduce ouă și arahide în populațiile „cu risc”. În afară de un ghid australian din 2017, este surprinzător faptul că nicio recomandare nu a recomandat o diversificare largă, cu mai multe grupuri alimentare, în ciuda frumoaselor studii de monitorizare a cohortei.
Viitorul ?
Valoarea diversificării largi a fost înțeleasă de companiile americane. Spoonfulone® oferă un amestec de alergeni (pește, făină, nuci, susan, creveți, lapte de ou, arahide, soia) pentru a fi amestecat zilnic cu alimente (lapte sau piure), de la vârsta de 4 luni. Costul este de aproximativ 2 USD pe zi. Pe site, riscul acestei introduceri timpurii este indicat minim sau zero ... ca în recomandările în limba engleză .