Diverticul esofagian

conţinut

• Plângeri care conduc
• Când la doctor
• Boala
• Asigurarea diagnosticului
• tratament
• prognoză

• Diverticul esofagian (Diverticul esofagian): Proeminențe ale peretelui esofagului cu dificultăți la înghițire, eructații noaptea și respirație urât mirositoare.

  • Ambii Diverticulele pulsaționale Dacă membrana mucoasă este înlăturată doar de o presiune excesivă în esofag, vor face și ele Pseudodiverticulum sau diverticul esofagian fals numit. De obicei, capătul superior al esofagului în zona gâtului sau capătul inferior al esofagului la intrarea în stomac este afectat.
  • Ambii Diverticulele de tracțiune Toate straturile peretelui esofagian se înclină; ele se mai numesc și adevărate diverticule esofagiene. Secțiunea mijlocie a esofagului este aproape întotdeauna afectată.

  Diverticulele de tracțiune, la 20%, sunt mult mai rare decât diverticulele cu impulsuri, care reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile. Mai mult de trei sferturi dintre pacienți sunt bărbați, dintre care două treimi au mai mult de 70 de ani. Dacă diverticulele esofagiene nu cauzează niciun disconfort sau dacă există disconfort, prognosticul este bun.

  Plângeri care conduc

  • dificultăți la înghițire
  • Ingerare frecventă
  • Senzație de presiune și corpuri străine în gât
  • Respiratie urat mirositoare
  • Eroare nocturnă a reziduurilor alimentare nedigerate.

  Când la doctor

  În următoarele zile, la

  • Dificultăți la înghițire sau dacă persoana în cauză se sufocă în mod repetat de mult timp.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Apariția bolii

    Diverticul pulsațional. În timpul procesului de înghițire, peretele esofagian este expus la presiune ridicată din interior. Stresul este deosebit de mare la îngustarea naturală a esofagului (sub laringe, la nivelul arcului aortic și deasupra diafragmei). Dacă membrana mucoasă esofagiană se rotește spre exterior sub presiune în puncte individuale, se dezvoltă diverticuli de pulsație, de obicei în treimea superioară a esofagului.

    În cursul bolii, diverticulul crește și provoacă în cele din urmă simptomele tipice, cum ar fi senzația de corpuri străine în gât și mai târziu, de asemenea, dificultăți la înghițire atunci când consumați alimente solide. Respirația urât mirositoare apare și atunci când resturile alimentare se adună în diverticul.

    Diverticulul Zenker din zona gâtului, la tranziția dintre stratul muscular al gâtului și stratul muscular al esofagului, este cel mai frecvent dintre toate diverticulele esofagiene cu 70%. Diverticul epifrenic rar (10%) se dezvoltă în treimea inferioară a esofagului, chiar deasupra diafragmei.

    Diverticul de tracțiune. Se întorc la o anomalie anatomică congenitală în treimea mijlocie a esofagului, unde traheea se împarte în cele două bronhii principale. În spatele denumirii „diverticul de tracțiune” există totuși o teorie istorică a cauzelor: s-a presupus că aceste diverticule apar din forța de tracțiune externă, de ex. B. ca urmare a cicatricii sau inflamării ganglionilor limfatici vecini. De obicei, acestea nu provoacă niciun simptom și sunt adesea descoperite accidental în timpul unei esofagoscopii.

    Complicații

    Diverticulul poate duce la sângerări și la formarea fistulelor. O fistula este o conexiune tubulară neintenționată din punct de vedere anatomic cu suprafața corpului sau în interiorul corpului.

    Asigurarea diagnosticului

    În caz de reclamații, o examinare a mediului de contrast cu raze X (înghițirea esofagiană) oferă dovezi decisive; Uneori medicul efectuează și o măsurare a presiunii esofagiene pentru a exclude o tulburare de mobilitate esofagiană. Pentru a exclude cancerul, este adesea folosită reflexia esofagului și a stomacului.

    Examinarea contrastului cu raze X a esofagului (rândunică esofagiană) la un pacient cu un diverticul esofagian mare: Protuberanța (săgeata) în formă de sac este diverticulul, umplut cu agent de contrast.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Diagnostice diferențiale

    Tulburările de înghițire pot provoca, de asemenea B. Esofagita sau îngustarea esofagului datorită tulburărilor de mobilitate esofagiană sau cancerului esofagian.

    tratament

    Diverticulele pulsului care cauzează disconfort sunt de obicei îndepărtate chirurgical. Acest lucru ajută, de asemenea, la prevenirea posibilelor complicații, cum ar fi formarea de fistule sau sângerări. Dacă este posibil, diverticulii sunt îndepărtați endoscopic. În caz contrar, esofagul trebuie expus pentru acces direct printr-o incizie în zona gâtului sau a pieptului.

    În cazul diverticulelor epifrenice, măsurile conservatoare pot fi încercate înainte de o operație planificată. Uneori mesele mai mici și evitarea alcoolului și a alimentelor foarte grase sunt suficiente pentru a atenua suficient simptomele. Dacă este prezent și reflux gastric acid cu arsuri la stomac, medicul va prescrie medicamente precum inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu, omeprazol sau pantoprazol). Dacă aceste măsuri nu se îmbunătățesc, operația se datorează, ca și în cazul diverticulului pulsațional.

    De obicei, diverticulii de tracțiune nu provoacă niciun simptom și, prin urmare, nu necesită nicio terapie.

    Complicații

    Complicațiile din diverticulul mărit sunt perforația, adică deschiderea esofagului și sângerarea. În cazul diverticulilor înalte, inhalarea particulelor alimentare poate duce la pneumonie prin aspirație, o pneumonie severă cu rezultate uneori fatale.

    O complicație obișnuită a îndepărtării chirurgicale a diverticulului esofagian este deteriorarea sau iritarea nervului cordului vocal (nervul laringian recurent). Consecințele acestui fapt sunt răgușeala și tulburările de înghițire, care, totuși, se potolesc după luni de zile.

    prognoză

    Dacă diverticulul esofagian nu provoacă simptome sau dacă o operație se efectuează în timp util, prognosticul este bun. Dacă cancerul se poate dezvolta în diverticuli de mai mulți ani este încă controversat.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Dacă aveți un diverticul esofagian care nu va fi operat inițial, există o serie de lucruri simple pe care le puteți face pentru a vă ameliora simptomele:

    • Mâncați mese frecvente, mici, bogate în proteine ​​și cu conținut scăzut de grăsimi.
    • Mănâncă în timp ce stai și du-te la culcare cel puțin 2 ore după mese. Acest lucru este valabil mai ales pentru masa de seară.
    • Dacă dormiți noaptea cu corpul ridicat, se recomandă ca capătul capului să fie ridicat cu 10-12 cm.
    • Mai bine să te ghemui să te apleci în loc să-ți îndoiești partea superioară a corpului.
    • Renunță la fumat.

    ---