Diverticul în intestin (diverticuloză) - observator
Diverticulul din intestin
1. Prezentare generală
Diverticulele din intestin apar în primul rând în intestinul gros. Dacă există mai multe diverticule în intestinul gros, medicii vorbesc despre diverticuloză. Diverticulele din intestinul subțire, pe de altă parte, sunt rare și de obicei nu provoacă niciun simptom.
Diverticulele sunt în general toate protuberanțele în formă de ciupercă, pere sau sac în peretele unui organ gol, cum ar fi în intestin. Diverticulul poate apărea și în alte organe, cum ar fi vezica urinară sau în esofag - dacă acestea se găsesc în peretele intestinal, este în consecință Diverticul intestinal.
Mai ales cu persoanele în vârstă Diverticulele sunt frecvente în intestin. Problemele digestive repetate sub formă de constipație și gaze indică faptul că diverticulele pot fi prezente în intestine. Prin urmare, medicul poate citi de obicei diverticuloză din simptome și un test de sânge. O colonoscopie confirmă diagnosticul. Cu toate acestea, diverticuloza cauzează adesea aproape niciun simptom, motiv pentru care trece adesea neobservată. Diverticuloză fără simptome nu necesită terapie
Dacă simptomele apar cu diverticuloză, de obicei sunt tratate numai simptomele. Tratamentul reclamațiilor include, mai ales, o schimbare a obiceiurilor alimentare către o dietă echilibrată și bogată în fibre și, în funcție de situație, laxative.
O complicație a diverticulozei este așa-numita Diverticulita: În aproximativ 20 la sută din toți cei afectați care au avut diverticuli în intestin de ani de zile, diverticulii se inflamează în timp și apare diverticulita. Apare atunci când scaunul închide diverticulul. Diverticulita se manifestă prin simptome precum durerea abdominală de lungă durată, localizată în principal în abdomenul inferior stâng, uneori severă, constipație sau chiar diaree. În cazuri rare, acest lucru poate duce la sângerări diverticulare, care pot pune viața în pericol.
2. Definiția diverticulului în intestin
Diverticulele din intestin sunt proeminențe ale peretelui intestinal și apar în primul rând în intestinul gros. Dacă există mulți diverticuli intestinali, medicii vorbesc despre unul Diverticuloză.
Diverticulele (diverticulul latin = absent, abatere) sunt practic toate protuberanțele în formă de ciupercă, pară sau sac în peretele unui organ gol. Diverticulele apar, de exemplu, în intestin (diverticul intestinal), dar și în alte organe, cum ar fi vezica urinară sau esofagul. Ele pot fi fie înnăscute, fie pot apărea în cursul vieții.
Experții fac diferența între diverticulele reale și cele false:
- Diverticule reale: Un adevărat diverticul din intestin este o proeminență toate părțile peretelui intestinal. Ele sunt de obicei congenitale și apar individual (de exemplu așa-numitul diverticul Meckel al intestinului subțire).
- Fals diverticuli: Cu diverticulii intestinali falși, doar aceia straturile cele mai interioare ale peretelui intestinal everted, și anume membrana mucoasă (mucoasa) și stratul subiacent (submucoasa). Se mai numesc diverticul fals sau Pseudodiverticulum desemnat. Diverticulele false din intestin nu sunt congenitale, dar de obicei se dezvoltă în timp și, prin urmare, sunt dobândite. Dacă există o presiune mai mare în interiorul intestinului sau dacă structurile țesutului conjunctiv, cum ar fi cicatricile, sunt trase din exterior pe peretele organului, atunci zonele slabe ale peretelui pot ceda, se umflă în exterior și, astfel, pot duce la un diverticul.
Majoritatea diverticulilor din intestin sunt pseudodiverticulii.
Scaunul se poate acumula în diverticulul intestinal și le poate bloca. Diverticulii din intestin se pot inflama și pot deveni așa-numiții Diverticulita a conduce.
frecvență
Diverticulele din intestinul (gros) apar rar la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Frecvența diverticulilor intestinali crește brusc odată cu vârsta. În sensul mai larg, este un schimbare legată de vârstă a colonului inferior. În țările occidentale, aproximativ 60% dintre persoanele de peste 70 de ani sunt afectate de diverticuli în intestin. În peste 80 la sută din cazuri, diverticulii sunt localizați în secțiunea din spate a intestinului din fața rectului, în așa-numita sigma (sau sigmoideum) și apar în număr mai mare. Doar atunci când există numeroase diverticuli intestinali la persoana afectată, se vorbește despre diverticuloză prin definiție.
Spre deosebire de țările europene, diverticulii din intestin apar mai rar în Asia și Africa, chiar și la bătrânețe: aici sunt afectați doar aproximativ 10% din populație. Experții atribuie aceste diferențe regionale de frecvență în principal diferitelor obiceiuri alimentare - în special dieta destul de scăzută de fibre din țările europene pare să promoveze diverticuloză la persoanele în vârstă.
3. Cauzele diverticulilor în intestin
Diverticulele din intestin (diverticuloză) pot avea diverse cauze - dar mecanismul exact prin care se dezvoltă nu este încă pe deplin înțeles. Se presupune o interacțiune între unul presiune ridicata în interiorul intestinului și unul Slăbiciunea peretelui intestinal: În stratul muscular al peretelui intestinal există lacune determinate anatomic în care circulă vasele de sânge furnizoare. Degradarea țesutului conjunctiv legat de vârstă care înconjoară vasele face ca aceste puncte slabe să fie și mai sensibile. Dacă presiunea din interiorul intestinului crește - de exemplu printr-o dietă săracă în fibre - membrana mucoasă este presată prin golurile din stratul muscular, creând așa-numitul pseudodiverticul.
O dietă săracă în fibre favorizează dezvoltarea diverticulilor în intestin pe termen lung. Datorită cantității mici de fibre nedigerabile, se produce scaun mic, care este transportat încet doar prin colon din cauza lipsei de provizii. Peretele intestinului trebuie să se contracte puternic pentru a avansa puținul conținut. Presiunea din interiorul intestinului crește. În timpul trecerii prin intestinul gros, corpul absoarbe apa din scaun, astfel încât cantitatea de scaun continuă să scadă. O dietă cu conținut scăzut de fibre este, prin urmare, una dintre posibilele cauze ale diverticulilor din intestin sau ale diverticulozei.
Secțiunea intestinului din fața rectului (rect), care se numește sigma sau sigmoideum după litera greacă corespunzătoare datorită cursului său în formă de S, este cel mai afectată de formarea diverticulului. Diverticulele din intestin apar mai des acolo, deoarece cauzele presiunii și ale slăbiciunii peretelui intestinal se întâlnesc adesea aici.
4. Simptomele diverticulilor din intestin
Diverticulele din intestin (diverticuloză) nu provoacă niciun simptom în aproximativ 80% din cazuri. Medicii vorbesc apoi despre unul diverticuloză asimptomatică. Atâta timp cât nu există simptome, nu este necesară nici o terapie.
La unii oameni, diverticuloza cauzează ocazional dureri abdominale, senzație de plenitudine sau scaun neregulat, cum ar fi constipație, gaze sau diaree. Numai atunci când există complicații precum inflamația (diverticulita), diverticulii din intestin provoacă simptome mai severe, cum ar fi dureri severe (de obicei în abdomenul inferior stâng), febră și constipație.
5. Diagnosticul diverticulilor în intestin
Diverticulele din intestin (diverticuloză) necesită un diagnostic clar pentru a exclude tumorile turnului intestinal maligne (cancer de colon). Pentru a face acest lucru, medicul întreabă mai întâi despre simptomele exacte și apoi organizează diferite examinări.
Problemele digestive repetate sub formă de constipație și flatulență indică acest lucru persoanele în vârstă sugerează că diverticulele pot fi prezente în intestin. Pentru a exclude alte boli, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau tumorile de colon, dacă se suspectează diverticuloză, diagnosticul se face de obicei cu ajutorul unei colonoscopii și a unui examen cu raze X cu substanțe de contrast.
Diverticulita
există o Diverticulita Dacă diverticulii intestinali s-au inflamat, diagnosticul se bazează deja pe simptomele de obicei acute, examenul fizic și constatările de laborator: o creștere puternică a globulelor albe din sânge (leucocitoză) și o rată crescută de scădere a celulelor sanguine pot fi detectate în sânge. Dacă inflamația se răspândește în vezica urinară, există celule albe sau roșii din sânge în urină.
Pentru a confirma diagnosticul de diverticulită, este necesară și o colonoscopie aici, dar acest lucru ar trebui efectuat numai cu precauție extremă - deoarece în acest caz peretele intestinal este deja puternic stresat și posibil deteriorat. Acest lucru face ca endoscopul să poată răni peretele intestinal mai ușor la oglindire. Prin urmare, o colonoscopie nu este utilă în stadiul acut al bolii.
În loc de colonoscopie, alte metode de diagnostic sunt adesea folosite atunci când se suspectează diverticulita, cum ar fi o examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
6. Terapia diverticulilor din intestin
Dacă medicul a găsit numeroase diverticuli în intestin (diverticuloză), terapia depinde dacă apar simptome și dacă diverticulii din intestin s-au inflamat deja, adică unul Diverticulita prezent.
De altfel, diverticulii fără simptome din intestin nu necesită nicio terapie specială. Cu toate acestea, dacă diverticulii intestinali provoacă simptome, măsurile de reglare a scaunului pot ameliora simptomele: Diverticulul din intestin poate fi cel mai bine tratat cu o combinație între o dietă bogată în fibre, multă băutură și suficient exercițiu. Fibrele și multe lichide asigură creșterea cantității de scaun și scăderea presiunii din intestine. Mișcarea stimulează, de asemenea, activitatea intestinului și asigură astfel că scaunul este mai bine transportat. Aceasta reduce și presiunea.
O operație în care diverticulii din intestin și posibil secțiuni mai mari ale intestinului sunt îndepărtate nu este de obicei necesară în simpla diverticuloză. Doar atunci când apar complicații precum inflamația diverticulului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Diverticulita
La o Inflamația diverticulului intestinal (Diverticulita), terapia non-chirurgicală (conservatoare) sau chirurgicală este posibilă. Exact cum arată tratamentul va depinde de cât de severe sunt simptomele diverticulitei.
La o diverticulită ușoară Terapia conservatoare constă în tratament cu antibiotice. În plus, antispastice (antispastice) pot sprijini terapia diverticulitei și ameliora simptomele.
A diverticulită severă face necesară terapia în spital. Posibile complicații pot fi identificate acolo în timp util și tratate dacă este necesar. În acest scop, cei afectați sunt examinați îndeaproape.
A interventie chirurgicala este necesar dacă intestinul se rupe ca urmare a inflamației sau dacă există sângerări diverticulare profunde care nu pot fi alăptate altfel. Dacă sângerarea apare în mod repetat sau se formează conexiuni cu alte secțiuni ale intestinului sau organe (așa-numitele fistule), poate avea sens eliminarea chirurgicală a zonelor afectate ale intestinului. Uneori este recomandată și o operație pentru a exclude posibilitatea cancerului de colon.
Diverticulită și dietă
Dieta joacă un rol important în terapia diverticulitei. În timp ce o mulțime de fibre este recomandată pentru diverticuloză, una este recomandată pentru diverticulită scăzut de fibre Dieta importantă. Deoarece intestinul este puternic slăbit de inflamația din diverticulită, o dietă bogată în fibre ar fi prea stresantă. Un volum mare de scaun, cum ar fi cel obținut cu o dietă bogată în fibre, poate exacerba simptomele.
La o diverticulită ușoară Nutriția artificială care este deja absorbită în intestinul subțire este uneori utilă. La o diverticulită severă ar trebui să fie îngrijorat nu mănâncă nimic și obține nutrienți printr-o venă.
După aproximativ două-patru zile Pacienții cu diverticulită ușoară nu ar trebui să mai prezinte niciun simptom. Apoi, este recomandabil să vă schimbați dieta înapoi la alimente bogate în fibre.
7. Cursul de diverticuli în intestin
Diverticulele din intestin (diverticuloză) prezintă de obicei un curs favorabil - mai ales cu un stil de viață sănătos: prognosticul pentru diverticulul intestinal este în general bun. Cei afectați de obicei nu se confruntă cu restricții. Numai în cazuri rare apar complicații care necesită tratament chirurgical. Dacă este necesară o astfel de operație, cei afectați sunt de obicei fără simptome după aceea.
Cursul diverticulozei poate fi influențat pozitiv de o dietă echilibrată bogată în fibre. În multe cazuri, acest lucru poate preveni complicații grave, cum ar fi diverticulita, adică inflamația diverticulului.
Complicații
Complicațiile diverticulului intestinal apar de obicei din cauza inflamației: Dacă scaunul se acumulează în diverticulul din intestin, acestea se pot inflama - una Diverticulita apare. Aproximativ 20% dintre toți cei afectați de diverticuloză pe termen lung dezvoltă diverticulită, care este cea mai frecventă complicație a diverticulozei. Apare de obicei cu febră și durere severă, asemănătoare unui atac, în abdomenul inferior stâng. Întregul abdomen este apoi extrem de sensibil la presiune. Uneori secțiunea afectată a intestinului gros - de obicei așa-numita sigma - poate fi simțită prin piele ca o „rolă”. Ca urmare a diverticulitei, bacteriile se pot acumula în diverticuli și formează focare încapsulate de puroi (abcese) în peretele intestinal.
Dacă inflamația se răspândește, țesutul din jur este deteriorat. În plus, inflamația se poate răspândi și în alte organe, cum ar fi intestinul subțire sau vezica urinară.
O complicație temută este descoperirea unui diverticul intestinal inflamat în cavitatea peritoneală. Conținutul bacterian al diverticulului se revarsă apoi în cavitatea abdominală și provoacă o peritonită infecțioasă care pune viața în pericol (peritonită fecală). Inflamația repetată a diverticulilor duce adesea la cicatrici în peretele intestinal. Constricțiile intestinale până la ocluzii (ileus) pot fi rezultatul.
Deoarece diverticulii intestinali tind să se formeze în locuri în care vasele de sânge mai mari trec de la stratul muscular la membrana mucoasă a peretelui intestinal, sângerarea intestinală este una dintre complicații. Acest lucru se datorează faptului că există riscul ca vasele să fie rănite de reacțiile inflamatorii dacă membrana mucoasă este deteriorată. În multe cazuri, sângerarea se va opri singură. Cu toate acestea, deoarece sângerarea diverticulară tinde să se rupă din nou și din nou (recurență), măsurile chirurgicale pentru a opri sângerarea sau îndepărtarea chirurgicală a diverticulului sunt adesea recomandabile în astfel de cazuri.
8. Prevenirea diverticulilor în intestin
Cauzele diverticulilor din intestin (diverticuloză) nu au fost încă clarificate în detaliu. Cu toate acestea, experții presupun că o dietă bogată în fibre va reduce apariția diverticulilor în intestin și că acestea pot fi prevenite. Consumul suficient de alcool și exercițiile fizice regulate au, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcției intestinului.