Diverticul lui Meckel - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Care este diverticulul lui Meckel?

Un diverticul este o umflătură în intestin. Astfel de umflături sunt destul de normale la persoanele în vârstă, în special la colon. Diverticulul lui Meckel diferă de acestea în mai multe moduri. Acest diverticul este situat în intestinul subțire, este puțin mai mare decât diverticulul din intestinul gros, este congenital și provoacă probleme la copii mult mai des decât la adulți.

Interiorul diverticulului Meckel are adesea același tip de membrană mucoasă ca și stomacul. Aceasta înseamnă că acidul clorhidric poate fi produs în acest diverticul. Acest acid clorhidric poate arde mucoasa intestinului subțire în jurul diverticulului, provocând răni, sângerări, inflamații și țesut cicatricial care obstrucționează trecerea prin intestin în acest moment.

Diverticulul lui Meckel este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale. În majoritatea cazurilor, diverticulul nu va provoca simptome. Diverticul simptomatic al lui Meckel este descoperit și tratat în cea mai mare parte la copii, de obicei înainte de vârsta de 2 ani. Chiar dacă diverticulul este la fel de frecvent la băieți și fete, băieții au de două până la trei ori mai multe șanse să experimenteze complicații simptomatice.

Persoanele cu diverticul Meckel sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea o obstrucție intestinală. Acest lucru este atribuit faptului că umflătura este conectată la o suvită din interiorul buricului, iar intestinul poate închide această suvită. Inflamația se poate dezvolta și în umflătură. Resturile alimentare și conținutul intestinal pot rămâne acolo, oferind bacteriilor timp pentru a se forma acolo. Dacă cantitatea de bacterii din umflătură este suficient de mare, aceasta va provoca inflamații.

Simptome și simptome

Se estimează că aproximativ 1% din populație are un diverticul Meckel. Pentru majoritatea, cu siguranță mai mult de 95%, diverticulul nu va provoca niciodată disconfort. Simptomele sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta sub doi ani. Diverticulul poate duce la trei imagini clinice oarecum diferite.

Sângerări în diverticul Apare în 30-40% din cazuri atât la copii, cât și la adulți. Sângerarea este de obicei acută, episodică și nedureroasă. Diverticulul lui Meckel este o cauză frecventă de sângerare la copii. Sângerarea poate varia între scaun negru/asemănător cu gudronul (melena), sângerarea lentă și melena proaspătă „roșie”.
Întreruperea pasajului intestinal (obstrucție, ileus) La copii, acest lucru se manifestă de obicei ca o obstrucție a intestinului subțire. Acest lucru apare în 40% din cazurile simptomatice. Simptomele includ vărsături, dureri colicoase și stomac umflat, iar uneori oamenii sunt constipați.
Inflamație în diverticul Acest lucru apare în principal la adulți, în aproximativ 20-30% din cazuri. Simptomele infecției sunt similare cu apendicita cu durere, greață, vărsături și febră. O astfel de inflamație poate fi dificilă pentru un medic să se distingă de apendicită.

Diagnostic

Dacă se suspectează că simptomele acute se datorează diverticulului Meckel, este necesară internarea și examinarea spitalului.

O radiografie a intestinului poate fi făcută în spital; dar asta nu este de obicei suficient. Un alt examen presupune injectarea unei substanțe inofensive, etichetate radioactiv în fluxul sanguin al pacientului. Puteți urmări apoi această vopsea din exterior cu un fel de aparat de fotografiat Geiger. Examenul se numește scintigrafie. În cazuri excepționale, un colorant este injectat în vene și puteți vedea unde sângerează în intestin (angiografie). Bulionul va oferi o imagine distinctă a vaselor de sânge pe care medicii le pot vedea.

În unele cazuri, diagnosticul este atât de incert încât medicul decide să efectueze un examen laparoscopic în care se uită în cavitatea abdominală folosind tehnologia găurilor de cheie și, eventual, poate îndepărta diverticulul.

tratament

Majoritatea persoanelor (mai mult de 95%) cu o astfel de umflătură nu vor experimenta niciodată disconfort. Tratamentul este necesar numai atunci când apare o boală în diverticul. Tratamentul constă de obicei în îndepărtarea chirurgicală a diverticulului - de obicei laparoscopie. Dacă umflătura este fixată pe un fir, firul respectiv trebuie îndepărtat. Este un țesut care nu ar trebui să fie de fapt acolo și care nu are nicio funcție.

Dacă diverticulul Meckel este descoperit întâmplător în timpul unei alte operații gastrice, este obișnuit să-l îndepărtați imediat. Cu toate acestea, cercetările din 2008 recomandă ca chirurgii să lase singuri astfel de diverticuli descoperiți accidental. Riscul de complicații după o astfel de operație este evaluat ca fiind mai mare decât riscul de îmbolnăvire din diverticul.

prognoză

Cu un tratament adecvat al pacienților simptomatici, prognosticul este excelent. Riscul de complicații postoperatorii este dat de 2-7%. Riscul pe parcursul vieții al pacienților asimptomatici de a dezvolta diverticul simptomatic al lui Meckel este de 4-6%.

Informatii suplimentare

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul profesional diverticulul lui Meckel. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.