Diverticulită - Ar trebui să știi asta!
Diverticulita este o boală a intestinului gros în care proeminențele membranei mucoasei intestinale se inflamează. Cursul și terapia diverticulitei diferă în funcție de amploarea și severitatea inflamației.
Diverticulele sunt protuberanțe în căptușeala colonului. Dacă în intestin se găsesc mai multe diverticuli, această afecțiune se numește diverticuloză. Este inofensiv, nu provoacă disconfort și nu necesită tratament. Diverticulul se poate forma oriunde în colon. Cu toate acestea, cel mai adesea apar cu o probabilitate de peste 90% pe partea stângă a abdomenului în partea descendentă a intestinului gros, în special în așa-numitul ileon (colon sigmoideon).
Diverticuloza este o boală frecventă în țările industrializate occidentale. Aproximativ 30 la sută din toți copiii de șaizeci de ani și 65 la sută dintre toți cei peste 85 de ani sunt afectați.
Dacă unul sau mai mulți diverticuli se inflamează, se numește diverticulită. Aproximativ zece până la 25 la sută dintre persoanele care au diverticuloză vor dezvolta în cele din urmă diverticulită. Pe măsură ce crește numărul protuberanțelor intestinale, crește riscul de diverticulită. Dacă un pacient a avut deja diverticulită, există șanse de 30 la sută să o recapete.
Medicii diferențiază diferitele etape ale diverticulitei. Totul depinde de cât de severă este inflamația, de cât de mult s-a răspândit și de ce simptome are pacientul.
| Etapa 0 | diverticuloză necomplicată | nicio plangere |
| Etapa I. | diverticulită acută necomplicată | Inflamația este limitată la peretele intestinal |
| Etapa II Nivele a-c | diverticulită acută complicată | IIa Inflamația țesuturilor din jurul intestinului (peridiverticulită) IIb Formarea abcesului, perforarea acoperită IIc Perforație intestinală (perforație liberă) |
| Etapa a III-a | diverticulită cronică recurentă | dureri abdominale inferioare recurente, constipație, subileus (etapa preliminară a obstrucției intestinale) |
Mulți oameni care au diverticuloză suferă de constipație cronică. În majoritatea cazurilor, este responsabilă o dietă săracă în fibre. Fibrele se găsesc în principal în fructe, legume și produse din cereale integrale. În schimb, alimentele procesate industrial precum făina albă și produsele gata preparate, pizza și cartofii prăjiți au un conținut foarte scăzut de fibre. În ultimii 100 de ani, incidența diverticulitei a crescut brusc odată cu schimbarea obiceiurilor alimentare.
Constipația cronică crește presiunea din interiorul intestinului. Dacă există o slăbiciune tot mai mare a țesutului conjunctiv la bătrânețe, mucoasa intestinală poate ieși în afară prin goluri în mușchii intestinali și se dezvoltă diverticuli. Dacă scaunul solid rămâne în aceste diverticuli, acestea pot ataca mucoasa intestinală și pot provoca inflamații.
În plus, o dietă cu multă carne roșie și un conținut ridicat de grăsimi promovează dezvoltarea diverticulozei. Cercetările au arătat că vegetarienii au un risc semnificativ mai mic de a dezvolta diverticuli de colon.
Simptomul tipic al diverticulitei este durerea abdominală. Unde acestea sunt localizate depinde de ce secțiune a colonului este afectată. Abdomenul inferior stâng este cel mai adesea dureros, deoarece diverticulii apar în majoritatea cazurilor în partea descendentă a intestinului gros și ileonul în formă de S alăturat. Diverticulita se mai numește „apendicita stângă” sau „apendicita vârstnicului” deoarece simptomele sunt similare cu apendicita, dar apar în abdomenul inferior stâng în loc de dreapta. Severitatea simptomelor depinde de amploarea inflamației.
Tabloul clasic al diverticulitei este sensibilitatea în abdomenul inferior stâng. Uneori există și o tensiune defensivă. Aceasta înseamnă că persoana în cauză tensionează involuntar mușchii abdominali atunci când medicul palpează stomacul. Tensiunea imună sugerează că peritoneul este deja iritat de inflamație. Uneori medicul poate simți secțiunea inflamată a intestinului ca o rolă îngroșată prin peretele abdominal. Pacienții înșiși își descriu adesea durerile abdominale ca plictisitoare și opresive.
De asemenea, poate apărea febră. Cei afectați se plâng de un sentiment puternic de boală. Pot apărea și tulburări digestive precum diaree, constipație, flatulență, greață și vărsături. Unii dintre pacienți au, de asemenea, probleme la urinare.
În timpul testului de sânge, medicul va constata o creștere a valorilor inflamației.
În primul rând, medicul va clarifica într-o conversație ce simptome suferă persoana în cauză, unde este localizată exact durerea și dacă au apărut simptome similare înainte. Acesta este urmat de un examen fizic. În primul rând, medicul palmează cu atenție abdomenul. Examinarea în zona abdomenului în care se află diverticulii inflamați este adesea foarte dureroasă la presiune. Dacă în timpul examinării palpare apare o tensiune de apărare involuntară a mușchilor peretelui abdominal, aceasta este o indicație suplimentară că are loc o inflamație acută în cavitatea abdominală. De asemenea, medicul va examina rectul cu degetul (examinare rectală digitală) pentru a simți posibilele modificări acolo. De asemenea, le va măsura temperatura corpului pentru a afla dacă persoana are febră.
Metode de examinare imagistică
Ecografia, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt potrivite pentru examinarea diverticulitei chiar mai îndeaproape. O colonoscopie trebuie evitată în stadiul acut, din cauza riscului crescut de perforare a intestinului. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea acestei examinări la patru până la șase săptămâni după ce inflamația a dispărut, pentru a exclude alte boli, cum ar fi tumorile sau bolile inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă).
Dacă medicii suspectează că diverticulul inflamat a provocat deja o ruptură intestinală, vor comanda și o radiografie a abdomenului în timp ce stau în picioare. În acest caz, aerul care a scăpat din intestin s-ar colecta sub diafragmă și ar fi ușor de văzut pe raze X.
Valorile de laborator
Pentru a demonstra inflamația, se examinează valorile inflamației din sânge. În caz de inflamație, numărul de celule albe din sânge (leucocitoză) și proteina C reactivă ar crește. În plus, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) ar fi accelerată.
Tratamentul pentru diverticulită depinde de stadiul în care apare boala. Dacă diverticulita este necomplicată (stadiul I), terapia ambulatorie este suficientă. Cei afectați trebuie să renunțe la alimente sau li se administrează alimente lichide. În plus, pot fi utilizate antibiotice și agenți antiinflamatori și antispastici, care ameliorează simptomele și provoacă o vindecare. Pe termen lung, pacienții trebuie să se asigure că mănâncă o dietă bogată în fibre, cu multe fructe, legume și produse din cereale integrale. De asemenea, se recomandă să beți suficient (doi-doi litri și jumătate pe zi). Exercițiul regulat este, de asemenea, important. Sporturile de anduranță precum joggingul, ciclismul sau înotul sunt deosebit de potrivite. Toate acestea fac ca intestinele să meargă și scade din nou riscul de diverticulită.
Dacă diverticulita este mai severă, cu dureri și febră severe, trebuie tratată în spital. Cei afectați nu au voie să mănânce niciun fel de mâncare. Veți primi toți nutrienții esențiali printr-o perfuzie și veți fi tratați cu antibiotice. Dacă simptomele se îmbunătățesc, după câteva zile dieta va crește treptat.
Dacă este diverticulită pronunțată sau dacă apar complicații suplimentare, cum ar fi o perforație, o operație este inevitabilă. Fără perforație, procedura în care este îndepărtată bucata de intestin afectată poate fi planificată în pace. Așteptați câteva săptămâni pentru ca inflamația să dispară și să funcționeze în intervalul neinflamator. Cu toate acestea, dacă apare o perforație, trebuie efectuată imediat o operație, astfel încât întregul peritoneu să nu fie inflamat și să apară o situație care pune viața în pericol.
Chiar dacă s-a format un canal de legătură (fistula) cu o structură vecină din abdomen, cum ar fi vezica urinară, vaginul sau alte secțiuni intestinale, începând de la un diverticul inflamat, intervenția chirurgicală este inevitabilă.
Dacă diverticulita reapare (stadiul III), intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, decizia corectă.
Uneori inflamația creează și colecții de puroi (abcese). În funcție de locație, acestea sunt perforate cu un ac și puroiul este drenat.