Diverticulul colonului - tratament competent despre sănătate pe iLive
Specialist al articolului
Tratamentul diverticulozei colonului este conservator și chirurgical. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt complicații severe ale bolii - sângerări masive, care pun viața în pericol, perforație diverticulară, peritonită, abces, fistule, obstrucție intestinală crescută și cancer suspectat.
Alegerea tratamentului conservator se datorează specificului cursului clinic, severității procesului inflamator, tulburărilor motorii ale intestinului gros, prezenței și naturii disbiozei, complicațiilor și bolilor concomitente.
Tratamentul pentru diverticuloză necomplicată implică eliminarea simptomelor și prevenirea inflamației. Alocați o dietă îmbogățită cu fibre, care crește volumul scaunului, scade presiunea intestinală, promovează defecația, ceea ce este important pentru pacienții cu tendință la constipație. Dieta include cel puțin 200 g de fructe și legume, salate, pâine integrală. Dacă este necesar, adăugați tărâțe de grâu, a căror doză crește încet de la 2-5 la 20-25 g pe zi, deoarece tărâțele pot provoca inițial gaze și balonări. Câteva săptămâni mai târziu, meteorismul dispare spontan. Lipsa de tărâțe este un gust prost. Un posibil efect secundar este pierderea crescută de calciu, fosfor, magneziu, zinc și, eventual, fier.
Sunt excluse din dietă produsele care provoacă umflarea intestinelor (leguminoase, linte, struguri etc.) și constipație (afine, orez alb etc.). De asemenea, ar trebui să excludeți semințele de floarea-soarelui, boabele de fructe și fibrele foarte grosiere (ridiche, sfeclă, ridiche, persimmon, ananas). Numai în cazul diareei, dacă este necesar, sunt excluse temporar alimentele care cresc peristaltismul și secreția în intestin, urmate de o extindere treptată a dietei atunci când scaunul este normalizat. Produsele care conțin fibre sunt mai întâi și, dacă sunt slab tolerate, ulterior sunt supuse prelucrării (măcinare, gătit) și descompuse în fragmente.
În majoritatea cazurilor, intervențiile dietetice, terapia exercițiilor fizice, hidro și psihoterapia pentru bolile diverticulare necomplicate pot realiza mișcări intestinale regulate și ameliora durerea.
Tratamentul medicamentos al diverticulului este recomandat numai dacă simptomele clinice sunt menținute în ciuda acțiunilor de mai sus. În aceste cazuri, este necesară o doză minimă eficientă de medicamente. Laxativele sunt contraindicate la pacienții cu diverticuli deoarece cauzează sindromul intestinului iritabil și cresc presiunea intraluminală, iar admiterea lor crește constipația și dezvoltarea efectelor secundare, cum ar fi hipokaliemia. Pentru a scăpa de constipație, sunt eficiente substanțele medicinale care absorb apa, măresc volumul și provoacă iritarea receptorilor colonului. Acesta este mecanismul de acțiune al gulii de mare, semințelor de in, psyllium, mucofagului, spiculiei, metil celulozei. Doza este selectată individual. Medicamentul trebuie administrat cu 1,2-1,5 litri de lichid pe zi, deoarece ușoara „lipire” a conținutului intestinal poate avea efectul opus.
Pentru a elimina diareea (în majoritatea cazurilor, alternând cu constipație) ar trebui să se limiteze temporar utilizarea celulozei și, dacă este necesar, să se numească agenți, proprietăți astringente, absorbante (argilă albă, carbonat de calciu, carbol, preparate de bismut, smectită). Un bun efect antidiareic în Smukta este de origine naturală. Medicamentul este stabilizatorul mucoasei intestinale, protejându-l de efectele agresive ale diferiților factori, inclusiv bacteriile intestinale și toxinele acestora. Un posibil efect secundar este constipația. Proprietățile de absorbție ale medicamentului pot afecta absorbția altor substanțe active, cu toate acestea, alte medicamente trebuie luate cu cel puțin 40 de minute - cu 1 oră înainte sau după - după administrarea smecticului și a altor adsorbanți.
Este important să scapi de meteorism - una dintre cauzele creșterii presiunii intestinale. Deoarece cauzele meteorismului sunt diverse, tratamentul său este diferit. Excludeți legumele producătoare de gaze și rasați cu intoleranță la laptele integral. Cu aclorhidrie și meteorism, sunt prezentate preparate de tipul sucului gastric cu insuficiență pancreatică exocrină - preparate enzimatice. Cu disbacterioză, este necesară normalizarea microflorei intestinale. De asemenea, se administrează adsorbanți. Pentru a accelera transportul gazelor și a promova difuzarea acestora, este adecvat un exercițiu terapeutic.
În acele cazuri în care apariția simptomelor clinice este asociată cu anxietatea, depresia, emoțiile negative, sedativele, medicamentele psihotrope și psihoterapia sunt recomandate.
Pacienții cu o tulburare pronunțată a mișcării intestinelor, care (în gipermotorii predominante în diverticuloză) și durerea prescriu medicamente antispastice (Nospanum, Papaverină, Baralginum), medicamente colinolitice (platifilină, atropină, metacin etc.) timp de 1-2 săptămâni. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate agrava constipația. Metoclopramida dă un efect bun.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14], [15]