Diverticulul Zenker - Cauze, simptome și tratament
Sub un Diverticul Zenker se înțelege o bombă în gât. Poate provoca dificultăți la înghițire.
Cuprins
Ce este diverticulul unui Zenker?
Diverticul Zenker se numără printre diverticulele esofagiene, deși este localizat în gât (hipofaringe) și nu direct în esofag (esofag). În plus, diverticulul Zenker este considerat a fi Pseudodiverticulum (fals diverticul). Datorită locației sale, este numărat și printre diverticulii de frontieră.
Prima descriere a diverticulului Zenker a fost în 1764 de Abraham Ludlow. Medicul german Friedrich Albert von Zenker (1825-1898) a dat denumirea bombei. Bărbații mai în vârstă sunt afectați în special de diverticulul Zenker.
cauzele
În plus, există un punct slab natural în mușchii gâtului la trecerea la mușchii esofagului. Motivul pentru aceasta este cursul diferit al fibrelor musculare. Acest lucru creează un triunghi slab muscular, care este numit decalajul muscular Kilian de către profesioniștii din domeniul medical. Dacă apare o presiune mai mare în timpul procesului de înghițire, membrana mucoasă este presată prin acest spațiu, ceea ce duce la o protuberanță în direcția exterioară.
Pe măsură ce diverticulul Zenker continuă să crească, esofagul este împins în direcția anterioară, care la rândul său pune presiune pe țesutul adiacent. În majoritatea cazurilor, diverticulul lui Zenker este permanent. La unii oameni, se formează diverticuli suplimentari în esofag.
Simptome, afecțiuni și semne
Medicina împarte diverticulul Zenker în patru grade diferite de severitate de la stadiul 1 la 4.
- În etapa 1, se formează o nișă în formă de spini care atinge o lungime de doi până la trei milimetri. Această nișă nu poate fi întotdeauna identificată.
- În etapa 2, nișa are șapte până la opt centimetri lungime.
- În etapa 3, poate atinge o lungime de peste zece centimetri.
- Etapa 4 este atunci când esofagul pacientului este comprimat de o umflătură. Ca urmare, persoana în cauză suferă de reclamații.
Natura simptomelor depinde de amploarea diverticulului Zenker. De obicei, nu există durere la pungile mici, deși pot apărea dificultăți la înghițire. În cazul umflăturilor mai mari, este posibil ca resturile de alimente să se depună. Dacă încep să putrezească, acest lucru duce la respirație urât mirositoare.
Dacă pacientul doarme, poate să apară o refluxare a particulelor de alimente. Există un risc dacă acestea pătrund în sistemul respirator, deoarece uneori declanșează pneumonie (pneumonie de aspirație). La unii oameni, se formează o fistulă în interiorul traheei. Este posibilă și formarea unei găuri în peretele diverticulului Zenker.
Simptomele diverticulului Zenker încep încet și cresc în timp. La început, pacienții se plâng de dureri în gât, adesea trebuie să-și curățe gâtul și să simtă o senzație de corp străin. În cursul următor există dificultăți la înghițire. Un zgomot gâlgâitor poate fi adesea auzit când bei. În unele cazuri, diverticulul Zenker poate fi simțit pe partea stângă a gâtului.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează un diverticul Zenker, medicul analizează mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). În acest fel, simptomele și vârsta pot oferi medicului indicii inițiale cu privire la cauză. Cu toate acestea, pentru a diagnostica în mod clar diverticulul Zenker, este necesară o examinare specială pentru înghițire cu raze X.
Pacientul trebuie să înghită un mediu de contrast solubil în apă, care se diferențiază de țesutul vecin printr-o culoare albă pe raze X. Dacă există un diverticul, acesta este umplut cu mediul de contrast, pe care medicul îl poate vedea ca o umflătură albă pe raze X. Videofluoroscopia dinamică este utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor de mișcare.
Pe parcursul acestui proces, procesul de înghițire este înregistrat prin video. De asemenea, poate avea sens să măsurăm presiunea esofagului (manometrie) folosind un cateter. În timp ce medicul retrage încet tubul și pacientul înghite când i se solicită, el ia măsurarea. Dacă diverticulul Zenkerului este tratat în mod corespunzător, acesta are de obicei un curs pozitiv. De obicei, poate fi complet eliminat printr-o procedură chirurgicală. Rata de succes este de 95%. Numai rar diverticulul lui Zenker se dezvoltă din nou mai târziu.
Complicații
Cu această boală, cei afectați suferă în primul rând de dificultăți foarte severe la înghițire. Apar dificultăți în administrarea de alimente și lichide, astfel încât pacienții pot suferi și de simptome de deficit sau de deshidratare. Uneori dezvoltarea copilului este restricționată și redusă semnificativ din cauza simptomelor, astfel încât să poată fi deranjată. În unele cazuri, acestea continuă până la maturitate.
O halitoză neplăcută poate apărea și cu această boală și are astfel un efect foarte negativ asupra contactelor sociale. Majoritatea celor afectați suferă foarte des de inflamații ale plămânilor sau de infecții ale gingiilor. Există și o durere în gât.
De regulă, această boală poate fi tratată relativ ușor și rapid. Nu există complicații speciale sau orice alt curs grav. Cu toate acestea, după tratament, cei afectați depind de o dietă blândă și, mai presus de toate, ușoară. Nu există alte restricții în viața de zi cu zi. Speranța de viață a persoanei afectate rămâne, de asemenea, neschimbată de boală.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă descendenții raportează dificultăți la înghițire sau modificări ale actului de înghițire apar la vârsta adultă, există o datorie crescută de îngrijire. Dacă simptomele persistă pe parcursul mai multor zile și săptămâni sau dacă prezintă intensitate crescândă, este necesară acțiune. Este necesară o vizită la medic, deoarece acestea sunt semne neobișnuite care trebuie investigate. Dacă mâncarea nu mai poate fi consumată fără simptome sau dacă există probleme de băut, este recomandabil să clarificați simptomele.
Pierderea poftei de mâncare, modificările în greutate sau tulburările alimentare sunt alte semne care ar trebui investigate. Dacă se schimbă vocalizarea, dacă vocea este aspră sau dacă persoana în cauză are gâtul zgârieturi, trebuie consultat un medic. Inflamația gingiilor, neregulile în respirație și pneumonia indică prezența diverticulului Zenker. Observațiile trebuie discutate cu un medic, astfel încât să poată fi efectuate teste medicale suplimentare.
Dacă afectarea consumului de alimente prezintă semne de deficiență, o scădere a performanței, oboseală sau epuizare, persoana în cauză are nevoie de ajutor medical. Este recomandabilă o vizită la medic, astfel încât să poată fi elaborat un plan de tratament și să poată fi inițiate măsuri de ameliorare a simptomelor. Consultați imediat un medic dacă simțiți uscăciunea internă. Există riscul de deshidratare și, prin urmare, o dezvoltare care pune viața în pericol.
Tratament și terapie
Pentru a trata cu succes diverticulul Zenker, este necesară o intervenție chirurgicală, în cursul căreia umflătura este complet îndepărtată. Se utilizează adesea o diverticulopexie transorală minim invazivă. În timpul acestei oglinzi, diverticulul este îndepărtat cu un endoscop tubular.
Deschiderea chirurgicală a esofagului nu este necesară deoarece endoscopul poate fi împins prin gură până la punctul în cauză. Cu operația deschisă clasică (miotomia), totuși, este necesar un efort mai mare. În schimb, măsurile terapeutice conservatoare nu sunt considerate utile.
Dacă o operație nu este fezabilă din cauza stării generale a pacientului, simptomele pot fi îmbunătățite prin schimbarea dietei. Se recomandă consumul de terci și alimente ușoare întregi. De asemenea, este recomandabil să nu consumați alimente sau băuturi acide.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Prevenirea diverticulului unui Zenker nu este posibilă. Pentru a proteja esofagul, ar trebui consumate multe fructe și legume și porții mai mici. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, utilă.
Dupa ingrijire
Ca parte a îngrijirii ulterioare, pare important să ne asigurăm că porțiunile consumate de cei afectați nu sunt prea mari atunci când mănâncă. În caz contrar, nu este neobișnuit să apară probleme cu actul de înghițire, care înrăutățesc situația generală. Este recomandabil să antrenați mușchii din gură și gât în mod continuu și în mod vizat de mai multe ori pe zi, chiar și în afara aportului de alimente.
În acest fel, activitatea lor funcțională poate fi susținută și bunăstarea generală îmbunătățită. Cu toate acestea, mâncarea în poziție culcată ar trebui evitată. Așezarea în poziție verticală sau cât mai dreaptă susține mecanismul natural de înghițire și astfel ajută la reducerea complicațiilor.
Poziția înclinată înainte poate provoca, de asemenea, perturbări. Procesul trebuie încetinit sau întrerupt la primele nereguli în timpul consumului de alimente. Aportul de alimente trebuie făcut cu precauție. Simptomele cresc cu agitație sau neliniște. În ciuda tuturor circumstanțelor nefavorabile, este important să verificați în fiecare zi dacă aportul de alimente și băuturi a fost suficient.
Puteți face asta singur
Când consumați alimente, asigurați-vă că nu sunt prea mari. Mâncarea trebuie tăiată suficient în bucăți mici înainte de a fi alimentată în gură. În gură, acesta trebuie să fie măcinat cât mai bine cu dinții înainte de a fi apoi transportat mai departe în gât. Cu bucăți mai mari de alimente există probleme cu actul de a înghiți. Acestea pot contribui semnificativ la agravarea situației generale.
Mușchii din gură și gât pot fi, de asemenea, antrenați în mod regulat și în mod vizat de mai multe ori pe zi în afara aportului alimentar. Acest lucru susține activitatea lor funcțională și bunăstarea generală poate fi îmbunătățită. Alimentele nu trebuie consumate niciodată în poziție culcată. Așezarea în poziție verticală sau dreaptă ajută la mecanismul natural de înghițire și poate reduce șansa de complicații. O postură înclinată înainte poate crea, de asemenea, obstacole și tulburări.
De îndată ce apar nereguli în timpul aprovizionării cu alimente, procesul trebuie întrerupt sau încetinit. Ar trebui să se ia timp în aportul de alimente și nu ar trebui să existe un aport de alimente într-o stare agitată. Dacă sunteți neliniștit sau entuziasmat, simptomele cresc. În ciuda tuturor adversităților, trebuie verificat zilnic dacă există suficient aport de alimente și băuturi.