Dizolvarea prematură a placentei - cauze, simptome și tratament
La o detașare prematură a placentei (abruptio placentae) este o complicație foarte gravă în timpul sarcinii care pune în pericol acut viața și sănătatea copilului nenăscut, precum și a mamei.
Cuprins
Ce este detașarea prematură a placentei?
De regulă, atunci când este detectată o apariție, a dezlipire placentară prematură cea mai rapidă posibilă cezariană dacă copilul este deja viabil. Statistic vorbind, detașarea prematură a placentei apare la mai puțin de un procent din toate sarcinile naturale.
Desprinderea prematură a placentei are loc atunci când așa-numita placentă - care este utilizată pentru alimentarea copilului nenăscut cu substanțe nutritive - fie parțial, fie complet se detașează de uter înainte ca copilul să se nască.
Desprinderea are ca rezultat sângerări uterine, adică Sângerări în uter. Acestea, la rândul lor - dacă sunt lăsate netratate - duc la un șoc din cauza pierderii de sânge (șoc hemoragic) la mamă, precum și o subaprovizionare acută a copilului nenăscut cu oxigen (hipoxie) până la moartea copilului din cauza lipsei de oxigen.
cauzele
Ruptura prematură a vezicii urinare - adică Ruptura prematură a sacului amniotic înainte de începerea travaliului - poate provoca detașarea prematură a placentei. Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este considerată a fi un factor favorabil, motiv pentru care femeile gravide care suferă de tensiune arterială crescută prezintă un risc crescut (inclusiv alte complicații).
Probabilitatea detașării placentare premature crește odată cu numărul de sarcini anterioare; riscul personal crește - statistic vorbind - cu fiecare copil suplimentar.
Simptome, afecțiuni și semne
Desprinderea prematură a placentei afectează femeile înainte de a avea unul sau mai mulți copii. Într-o treime din toate cazurile, nu există deloc simptome. Desprinderea poate fi apoi detectată numai cu un dispozitiv cu ultrasunete. Este extrem de mic. În plus, se pot distinge forme avansate și puternice care prezintă simptome tipice.
Cu o detașare avansată, femeile se plâng de sensibilitate în zona abdominală. Abdomenul inferior este deosebit de afectat. Durerea apare brusc fără nicio cauză aparentă. Cu această formă de detașare a placentei, din vagin apar mici cantități de sângerare, cunoscute și sub denumirea de spotting.
Intensitatea sângerării indică gradul de detașare. O scurgere abundentă de sânge din vagin indică o formă pronunțată. Durerea din zona stomacului este apoi severă. Sunt constante și continuă să se intensifice. Dacă există pierderi semnificative de sânge, tulburările de șoc și coagulare sunt tipice.
Majoritatea femeilor însărcinate se tem. Ritmul cardiac crește. În forma sa cea mai pronunțată, detașarea prematură a placentei afectează și copilul nenăscut. Acest lucru suferă de o lipsă de oxigen. Bătăile inimii se modifică anormal. În cazuri rare, chiar moare în uter.
Diagnosticul și evoluția bolii
A dezlipire placentară prematură este aproape întotdeauna asociată cu dureri bruște, severe la nivelul abdomenului și este adesea asociată cu sângerări abundente, palpitații semnificative și probleme circulatorii severe.
Faptul că există o problemă este, prin urmare, observat de obicei imediat, astfel încât în aproape toate cazurile de detașare prematură a placentei, primul ajutor în spital este prompt. Diagnosticul confirmat se face acolo fie pe baza unui examen cu ultrasunete, fie a unui examen de coagulare (a sângelui mamei).
Dezlipirea prematură a placentei pune în pericol atât viața copilului nenăscut, cât și viața mamei - în timp ce aproximativ un procent dintre mamele afectate își pierd viața, probabilitatea de a-l pierde este între 10% și 50%, în funcție de săptămâna sarcinii și de greutatea copilului.
Desprinderea prematură a placentei este o complicație foarte rară a sarcinii, dar are cea mai mare rată a mortalității dintre toate complicațiile frecvente în timpul sarcinii.
Când trebuie să mergi la medic?
Desprinderea placentei poate apărea în mod natural numai la fetele mature sau la femeile gravide. În principiu, dacă este stabilită o sarcină, un medic trebuie consultat și lucrat cu acesta. În procesul de creștere a fătului, trebuie discutate evoluțiile preconizate și posibile pe parcursul întregii sarcini, precum și a nașterii. Viitoarea mamă ar trebui să se informeze pe larg despre schimbările viitoare și să ia măsurile de precauție necesare pentru procesul de livrare. Datorită multitudinii de complicații și adversități, nașterea nu ar trebui să aibă loc în niciun caz fără prezența unei asistente medicale. O naștere internată este, în general, recomandabilă, deoarece cele mai bune îngrijiri medicale sunt oferite în caz de tulburări.
În special atunci când se evaluează o sarcină cu risc ridicat, un spital trebuie vizitat cel târziu la începutul travaliului. Dacă există nereguli sau anomalii în timpul nașterii, acest lucru este monitorizat de moașe, asistente medicale sau medici prezenți. Reacționează imediat, astfel încât să nu apară situații care pun viața în pericol pentru mamă și copil. În caz de depistare, durere neobișnuită sau întrebări fără răspuns, obstetricienii instruiți medical trebuie consultați pe parcursul întregii sarcini și mai ales în timpul nașterii. Cu cât pot fi descrise mai bine reclamațiile existente, cu atât mai repede poate fi documentată cauza neregulilor.
Tratament și terapie
După cum sa menționat deja la început, în cazul unui copil viabil, dacă diagnosticul este confirmat, aproape întotdeauna se efectuează o operație cezariană imediată, timp în care copilul este îndepărtat chirurgical din uter.
Pe de altă parte, dacă copilul nu este încă viabil, adică lovi cu piciorul dezlipire placentară prematură Înainte de sfârșitul celei de-a 34-a săptămâni de sarcină sau dacă dezvoltarea fetală este întârziată, se pot încerca reducerea travaliului cu medicamente pentru a întârzia operația cezariană necesară până când copilul nenăscut ajunge la viabilitate (în special în ceea ce privește maturitatea pulmonară).
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Modalitățile de prevenire a dezlipire placentară prematură sunt scăzute. După cum sa menționat deja, prezența tensiunii arteriale crescute la mamă este considerată un factor de risc esențial influențabil. Dacă problema este cunoscută, aceasta poate fi tratată fie cu medicamente, fie în mod convențional (reducerea greutății corporale, schimbarea dietei, activități fizice vizate) înainte de sarcină.
În plus, riscul de detașare prematură a placentei crește odată cu numărul de sarcini anterioare, motiv pentru care mamele cu risc sunt recomandate ocazional să nu mai aibă o altă sarcină.
Mai mult, în timpul sarcinii - dar și din alte motive de sănătate - trebuie evitate pe cât posibil activitățile stresante fizic sau periculoase, care ar putea duce la traume în regiunea abdominală și astfel să declanșeze detașarea prematură a placentei.
Dupa ingrijire
Abruptul placentar prematur în timpul sarcinii este întotdeauna o urgență de terapie intensivă, deoarece viața mamei și a copilului este expusă riscului. Există sângerări interne abundente, iar placenta și uterul trebuie deseori îndepărtate chirurgical. Datorită numeroaselor complicații posibile, îngrijirea ulterioară după detașarea prematură a placentei este foarte importantă.
Pierderea excesivă de sânge poate face femeia afectată foarte slabă și poate duce la anemie. Ca parte a îngrijirii ulterioare, trebuie verificat dacă organismul sa recuperat deja din pierderea de sânge sau dacă sunt necesare măsuri suplimentare. Îngrijirea de urmărire este deosebit de importantă în cazul unei operații cezariene și a eventualei îndepărtări a întregului uter pentru a controla rănile care au apărut postoperator.
Vindecarea rănilor este evaluată în timpul îngrijirii ulterioare, precum și a oricărei dureri, a cărei cauză poate fi investigată în continuare prin ultrasunete. Detașarea prematură a placentei este o urgență gravă, ceea ce face deosebit de important ca cei afectați să-și păstreze programările pentru îngrijirea ulterioară după eveniment. În plus, uneori complicațiile care pun viața în pericol, cum ar fi sângerarea internă reînnoită sau vindecarea întârziată a rănilor, pot fi de obicei evitate printr-o îngrijire atentă, dar necesită cooperarea pacientului.
Puteți face asta singur
Desprinderea prematură a placentei este o urgență medicală. După o cădere sau semne de detașare a placentei, primul pas este să apelați serviciile de urgență. Atunci femeia în cauză trebuie să se întindă liniștită. Medicul ambulanței trebuie să fie informat despre situație. Tratamentul în spital este apoi necesar. Cel mai important lucru de făcut este să păstrați calmul și să informați medicul spitalului cât mai bine posibil despre incident.
Deoarece detașarea prematură a placentei este adesea fatală, femeile afectate au adesea nevoie și de sprijin terapeutic. Acest lucru poate fi susținut prin discuții cu partenerul și alte persoane afectate. Vizitarea unui grup de auto-ajutorare sau înregistrarea într-un forum pe internet pentru părinții afectați pot fi, de asemenea, măsuri utile.
În plus, orice durere asociată cu detașarea placentei trebuie tratată. Este important să luați medicamentul pentru durere prescris. În cel mai bun caz, acest lucru ar trebui să fie monitorizat de partener sau de o rudă, deoarece femeile în cauză sunt de obicei într-o situație de șoc. După finalizarea tratamentului, ar trebui să purtați o altă conversație cu ginecologul și un terapeut, în care sunt clarificate întrebările deschise.