Domenii de terapie tumorală în glioblastom
fundal
Glioblastomul, clasificat ca astrocitom de gradul IV de către OMS, este cel mai agresiv și mai frecvent dintre tumorile cerebrale maligne primare. Timpul mediu de supraviețuire este cuprins între 12 și 18 luni cu terapia maximă. Fără intervenție, pacienții mor la scurt timp după diagnostic. În ciuda rezecției chirurgicale maxime inițiale și a terapiei multimodale, progresia apare în 70% în decurs de un an, cu mai puțin de 5% șanse de supraviețuire după 5 ani. Managementul tratamentului pentru glioblastom include intervenții neurochirurgicale, radiații și chimioterapie. În plus, terapia de câmp tumoral (TTF) este disponibilă ca a patra modalitate de terapie cu scopul de a prelungi viața și de a îmbunătăți calitatea vieții.
Prezenta lucrare examinează eficacitatea și siguranța terapiei tumorale pe teren pe baza studiilor.
O căutare sistematică a fost efectuată în 2 baze de date, PubMed și Biblioteca Cochrane, fără nicio restricție în ceea ce privește limba sau perioada de căutare. Au fost incluse ECR pentru eficacitate, ECR, serii de cazuri cu 10 sau mai mulți pacienți incluși și o perioadă de observație de cel puțin 6 luni și datele de registru cu 100 sau mai mulți pacienți incluși au fost incluse pentru siguranță.
La pacienții cu recidivă de glioblastom, terapia TTF prezintă cel puțin același efect asupra mortalității prin toate cauzele, comparativ cu chimioterapia. Sondajul privind calitatea vieții arată că pacienții care au primit terapie TTF au avut tendința de a păstra funcții cognitive și emoționale mai bune decât cei tratați cu chimioterapie. Cu toate acestea, în ceea ce privește calitatea vieții generale legate de sănătate, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupuri.
La pacienții cu un glioblastom nou diagnosticat, terapia TTF plus temozolomida arată un timp de supraviețuire general semnificativ statistic mai mare de 19,6 luni, comparativ cu terapia cu temozolomidă singură cu 16,6 luni. Terapia TTF plus temozolomida arată, de asemenea, un rezultat semnificativ statistic de 7,1 luni în raport cu timpul mediu de supraviețuire fără progresie, comparativ cu terapia cu temozolomidă de 4 luni. Nu au fost raportate rezultate ale calității vieții la această populație de pacienți.
Cel mai frecvent efect secundar dermatologic al terapiei cu TTF este dermatita de contact de gradul 1 până la 2 cu un interval cuprins între 16% și 43% în studiile clinice randomizate și în studiul cu date de registru.
concluzie
Un studiu clinic randomizat arată că pacienții cu glioblastom recidivant au cel puțin același efect asupra mortalității prin toate cauzele comparativ cu chimioterapia, dar terapia TTF nu a fost superioară chimioterapiei. În glioblastomul nou diagnosticat, un studiu clinic randomizat arată un timp de supraviețuire semnificativ statistic și un timp de supraviețuire fără progresie al terapiei TTF plus temozolomidă comparativ cu terapia cu temozolomidă.
Aderența la terapie este considerată a fi un predictor important al supraviețuirii îmbunătățite. Utilizarea dispozitivului pentru mai mult de 18 ore pe zi a dus la o supraviețuire semnificativ mai lungă a pacienților cu recidivă de glioblastom într-o analiză post-hoc. Evenimentele adverse în terapia TTF sunt în principal iritații ușoare până la moderate ale pielii; studiile nu au înregistrat evenimente adverse care au condus la întreruperea sau întreruperea terapiei TTF.