Dorința neîmplinită de a avea copii - abordări ale tratamentului medicamentos

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 28/2000
Dorința neîmplinită de a avea copii.

Rapoarte

Bucla de control a hormonilor sexuali

Mohr a început cu o explicație a buclei de control a hormonilor sexuali. În acest ciclu, toți hormonii sunt de obicei supuși un feedback negativ. Aceasta înseamnă că în mod normal unul dintre hormoni poate inhiba eliberarea acestuia și pe cea a hormonilor de nivel superior. Hormonul hipotalamic care eliberează gonadotropina (GnRH, gonadoliberină) eliberează hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH) din glanda pituitară. LH, la rândul său, influențează secreția de hormoni sexuali, la femei estrogeni (estradiol, estronă), la bărbați androgeni (testosteron, androstendion). Hormonii sexuali determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare și secundare respective. Estrogenii și progestinele joacă, de asemenea, un rol central în ciclul femeii. Cunoașterea exactă a ciclului feminin și a buclei de control hormonal este o condiție prealabilă pentru explicarea multor tulburări de fertilitate la femei.

Tulburare hormonală a maturității ouălor

La maturitatea sexuală există 400.000 de foliculi primari în ambele ovare. Mai mulți foliculi se coc în același timp - așa-numita cohortă a foliculilor. Doar unul dintre ei ovulează. Un spermatozoid poate pătrunde în foliculul terțiar în curs de dezvoltare, după care se formează o celulă cu două pronuclei. De îndată ce ambele pronuclei se contopesc, se formează un embrion. După șapte zile, chistul se va implanta în căptușeala uterului. Tulburările de maturitate a ouălor pot apărea la diferite niveluri.

Insuficiență ovariană hipogonadotropă

Insuficiența ovariană hipogonadotropă poate fi cauzată de disfuncționalități ale hipotalamusului superior sau ale hipofizei subordonate. Acesta din urmă este destul de rar și se bazează de obicei pe pentru tulburări circulatorii sau tumori. Forma hipotalamică este mai frecventă. Apare mai ales în anorexia nervoasă sau ca așa-numita amenoree de tabără în condiții de viață nefavorabile (malnutriție sau mulțimi mari în tabere de refugiați). Ambele fenomene au sens din punct de vedere biologic, deoarece un nou-născut ar avea puține șanse de supraviețuire din cauza unei alimentații slabe.

Prea puțini hormoni luteali

Nu se formează foliculi terțiari din cauza unei plasări incorecte în ovar. Ca urmare, prea puțini hormoni luteali sunt secretați și feedback-ul negativ este suspendat. Distribuția GnRH și deci a FSH și LH este crescută. Situația hormonală poate fi comparată cu cea de după menopauză. Din păcate, terapia nu este posibilă.

Insuficiență de corp luteu

În această boală, foliculul terțiar și, mai apoi, corpul galben (corp galben), care este important pentru sinteza progesteronului, este insuficient dezvoltat. Simptomele sunt o fază relativ scurtă a celui de-al doilea ciclu și o eliberare redusă de progesteron. Ca urmare, mucoasa uterină este mai puțin pregătită pentru implantare. Terapia de substituție cu progesteron sau administrarea de clomifen se utilizează împotriva acestui lucru. Antiestrogen clomifenul este un analog structural al tamoxifenului și poate inhiba feedback-ul negativ în prima jumătate a ciclului, prin care nivelul FSH crește și maturizarea foliculului este îmbunătățită.

Sindromul ovarian polichistic

În theka internă, la femei se formează androgeni (testosteron și androstendionă). Acestea migrează în stratul de granuloasă și sunt acolo în mod normal, stimulate de FSH, convertite în estrogeni estradiol și estronă. În sindromul ovarian polichistic, care este adesea asociat cu hirsutism, amenoree și, de asemenea, obezitate, nivelul LH este crescut și cel al FSH este scăzut. Acest lucru previne maturizarea și ovulația foliculului. Nivelurile de androgeni sunt crescute; acestea sunt mai întâi convertite în estrogeni în țesutul adipos, care apoi inhibă eliberarea FSH prin feedback negativ. Sindromul ovarian polichistic este descris ca fiind cauza a 3% din dorințele neîndeplinite pentru copii. Ca terapie, Mohr sugerează administrarea clomifenului p.o. ca antiestrogen sau gonadotropine i.m./s.c. pentru a crește distribuția FSH sau pentru a preveni eliberarea LH. Administrarea glucocorticoizilor poate, de asemenea, să scadă nivelul de androgen (printr-o producție redusă de hormoni în cortexul suprarenal prin mecanismul de feedback negativ). Chiar și o dietă de reducere a greutății poate remedia acest lucru prin reducerea țesutului adipos și prin aceasta reducerea formării de estrogeni.

Sindromul adrenogenital

La fel ca hormonii sexuali, glucocorticoizii sunt controlați printr-un mecanism negativ de feedback hipotalamic și hipofizar. Nivelurile crescute de cortizol inhibă în mod normal eliberarea hormonilor superordonați CRH (Corticoreleasing Hormone) și ACTH (Adrenocorticotropic Hormone). O defecțiune a biosintezei hormonilor steroizi (deficit de 21-steroizi hidroxilază) inhibă biosinteza cortizolului și duce la creșterea nivelului sanguin de 17-hidroxiprogesteron, care este metabolizat în androgeni. Lipsa celui mai puternic glucocorticoid, cortizolul, duce la o eliberare mai mare de ACTH prin feedback, astfel încât producția în cortexul suprarenal este sporită. Și aici, un nivel normal de ACTH este atins din nou prin terapia de substituție cu 25 mg cortizol zilnic.