Dormi bine Când somnul devine o tulburare
Somn ușor? Când somnul devine o tulburare
dosar
Viena (APA-Science) - somn profund, coșmaruri, microsomn, lipsă de somn - nu tot somnul este la fel. APA-Science a aflat cum este structurată arhitectura somnului și ce se întâmplă atunci când mecanismul de recuperare nocturnă este perturbat.
Moarte și somn, perechea inegală de frați. „Oamenii adormiți și morți sunt doar tablouri”, Shakespeare face o comparație vizuală între cei doi din Hamlet, dar frații erau rareori atât de diferiți, s-ar putea crede, pentru că: În timp ce un cadavru nu are prea mult de-a face cu decăderea, numai exterior calm, interior (conform ghidurilor Academiei Americane de Medicină a Somnului) trece prin patru faze; cele trei etape non-REM N1 (somn ușor tranzitor), N2 (somn ușor stabil; petrecem aproximativ jumătate din noapte în el), N3 (somn profund) și o etapă REM. Somnul REM (Rapid Eye Movement, dt.: Mișcări rapide ale ochilor) sau somnul de vis se caracterizează prin faptul că activitatea creierului este similară cu cea din starea de veghe, în timp ce mișcările undelor lente predomină în creier în cele trei etape non-REM. Cele patru etape sunt parcurse de patru până la șapte ori în timpul somnului, în funcție de cât durează pauza noastră de noapte.
Relația dintre somn și veghe este controlată de ritmul circadian - un ceas intern care are o perioadă de aproximativ 24 de ore și influențează organismul. Acest ceas interior este diferit, explică Gerhard Klösch, cercetător al somnului și viselor la Clinica Universitară de Neurologie de la Universitatea de Medicină din Viena într-un interviu acordat APA-Science (vezi „Cine doarme mai bine, este mort mai târziu”). "Asta are și sens. Dacă ar fi să urmărim exact într-un ritm de 24 de ore, am avea probleme cu prelungirea raporturilor lumină-întuneric de-a lungul anotimpurilor. Avem nevoie de informații despre timp din exterior (prin care înțelegem, mai presus de toate, condițiile de iluminare) care pot Ajutați organismul să-și adapteze ritmul biologic la condițiile din jur. "
O oaie, două oi,. lupta cu somnul
Dar dacă nu funcționează atât de lin cu somnul? Numărarea oilor rareori ajută. Nu este de mirare că există mult mai mult de o tulburare de somn. Este dificil să spui exact câte sunt. Numărul depinde de definiție și înțelegere și continuă să crească cu cât știți mai multe despre el. Conform ultimelor descoperiri, sunt peste o sută. „Cunoștințele în acest sens explodează”, explică Bernd Saletu, specialist în somn, într-un interviu acordat APA-Science, „deoarece noi [tulburări] apar în mod constant”. Aproximativ un sfert din populație este afectată.
Există diferite sisteme de clasificare pentru clasificarea tulburărilor de somn. Clasificarea internațională a tulburărilor Organizației Mondiale a Sănătății OMS împarte tulburările de somn în primul rând în organice (adică cele a căror cauză se află în propriul corp) și neorganice. Acestea pot fi subdivizate în continuare în insomnii (dificultăți de a adormi sau a rămâne adormit), hipersomnii (prea mult somn), tulburări ale ritmului somn-veghe și parasomnii (adică tulburări funcționale și probleme de comportament în timpul somnului, cum ar fi somnambulismul sau coșmarurile). Cele mai importante tulburări organice ale somnului sunt dificultățile de a adormi și a rămâne adormit, tulburările ciclului somn-veghe și apneea în somn (tulburări de respirație în timpul somnului). Insomniile, hipersomniile etc. există și în tulburările organice ale somnului.
Adesea în combinație cu alte boli
Raportul dintre cele două grupuri principale unul față de celălalt este de aproximativ (în funcție de definiție) 30% tulburări organice ale somnului la 70% tulburări neorganice ale somnului. Saletu, fost șef al Clinicii Universitare de Psihiatrie de la Universitatea de Medicină din Viena și șef al laboratorului de somn din Rudolfinerhaus Viena, știe că, în timp ce insomniile primare, adică tulburările de somn care apar fără comorbidități (boli însoțitoare), reprezintă doar între zece și 15 la sută din tulburările de somn neorganice. cu insomnii secundare, adică cele asociate cu alte imagini clinice, mult mai mult.
Aceste insomnii comorbide pot fi la rândul lor împărțite în trei grupuri mari: aproximativ jumătate din tulburările de somn sunt cauzate de insomnii în combinație cu tulburări de anxietate, mai mult de 30% de tulburări asociate cu depresia și o altă parte de tulburări de somn în combinație cu abuzul de substanțe. În Austria, alcoolul și alte substanțe dependente precum opiaceele sau cocaina joacă un rol, subliniază Saletu, dar în alte culturi este destul de diferit.
Sforăi, puștiule, sforăie
Hipersomniile (care apar atât în tulburările de somn organice, cât și în cele neorganice) sunt percepute ca fiind deosebit de stresante de către cei afectați. Tulburarea cunoscută în mod obișnuit ca dependență de somn se caracterizează prin somnolență crescută în timpul zilei. În cel mai rău caz, această tulburare poate fi foarte periculoasă - de exemplu, dacă oboseala duce la microsomn în timpul conducerii.
În cazul tulburărilor organice de somn, sforăitul este chiar mai important decât apneea, adică tulburările de respirație legate de somn, explică expertul. Bărbații sunt deosebit de afectați aici. „Populația se gândește mai întâi la sforăit”, deoarece se exprimă în mod clar. Sforaitul nu este o problemă pentru corp; este mai periculos în contextul social atunci când partenerii dorm în paturi separate, deoarece zgomotul este perceput ca fiind prea enervant. La rândul său, aceasta poate duce la o tulburare psihosocială.
Tulburările de respirație legate de somn pot fi subdivizate în continuare în obstructive, centrale și mixte. Și așa mai departe și așa mai departe, ceea ce face dificilă clasificarea, diagnosticul și tratamentul.
Când numărarea oilor nu mai ajută
Potrivit lui Saletu, terapia tulburărilor de somn se bazează pe trei piloni: proceduri psihoterapeutice precum discuții informative, terapii de relaxare, terapii comportamentale etc; terapii somatice (aceasta include, de exemplu, utilizarea atelelor de sforăit sau intervenții chirurgicale pentru a strânge palatul moale); precum și terapii medicamentoase. „Nu există doar o pastilă de dormit, ci multe”, spune expertul, subliniind varietatea acestor terapii. Diferite clase de medicamente afectează somnul în moduri diferite; în timp ce unii prelungesc somnul profund, alții îl scurtează.
„Tulburările de somn sunt o clasă de tulburări incredibil de importantă”, spune specialistul în somn, „care afectează diferite secțiuni ale populației de diferite vârste și sexe”.
Pentru a nu ajunge atât de departe în primul rând, ar trebui să respectăm „cele zece porunci”:
În primul rând, ar trebui să vă satisfaceți nevoile zilnice de somn.
În al doilea rând, ar trebui să aveți un program regulat de somn.
În al treilea rând, ar trebui să vă asigurați confortul zonei de dormit - acest punct este susținut în special de industria paturilor și a saltelelor.
În al patrulea rând, ar trebui să vă faceți mediul de dormit cât mai confortabil: lumina, zgomotul și temperatura joacă un rol major aici.
În al cincilea rând, ar trebui să vă urmăriți dieta. Pe de o parte, nu trebuie să mâncați mese întârziate, grele, pe de altă parte, obezitatea trebuie evitată, deoarece căile respiratorii înguste au un impact major asupra tulburărilor de respirație legate de somn.
În al șaselea rând, nu trebuie să consumați substanțe care perturbă somnul înainte de a merge la culcare. Acest lucru se aplică tutunului, precum și alcoolului, dar și băuturilor stimulante, cum ar fi Coca Cola.
În al șaptelea rând, ar trebui să evitați stresul.
În al optulea rând, ar trebui să evitați activările înainte de culcare. De exemplu, exercițiul fizic intens trebuie evitat pe măsură ce sunt eliberați hormoni de stres.
În al nouălea rând, ar trebui să fii treaz în timpul zilei. „Acesta este un punct important, în special pentru îmbătrânirea populației”, a spus Saletu. „Suntem o populație din ce în ce mai îmbătrânită și oricine rupe veghe cu un pui de somn în timpul zilei nu are presiunea de somn seara, care, împreună cu ritmul somn-veghe, determină momentul în care se poate adormi”.
În al zecelea rând, consultați un medic dacă aveți un somn slab de trei ori pe săptămână timp de mai mult de o lună. "Un punct care câștigă o acceptare din ce în ce mai mare în rândul populației. În trecut, nimeni nu s-ar fi gândit să meargă la medic cu tulburări de somn", spune Saletu.
„La fel ca în toate celelalte lucruri, somnul este, pe lângă necesitatea biologică, un comportament pe care l-am învățat”, subliniază Klösch. „Trebuie să ne ascultăm pe noi înșine și nevoia noastră de somn”.