Dosar Tulburări de alimentație la copiii de 6-12 ani - Institutul Danone

Dr. Marie-France Le Heuzey
Spitalul Robert Debré, AP-HP, Paris

În timp ce medicii s-au întrebat despre tulburările de alimentație la bebeluși și adolescenți de mulți ani, cei de la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani au fost mai puțin studiați. Cu toate acestea, această perioadă a vieții („faza de întârziere” pentru psihanaliști) nu este scutită de particularitățile dietetice, care sunt în continuă expansiune în societățile noastre dezvoltate. Acesta este motivul pentru care este esențial ca medicii să știe cum să le recunoască, să nu se piardă într-o căutare inadecvată a unei ipotetice boli somatice, ci să joace un rol preventiv.

„Thomas, în vârstă de 6 ani, este temperamental și mănâncă doar când îi place”, „Priscilla, în vârstă de 10 ani, își sortează mâncarea ca o stea de cinema”, „Kévin, în vârstă de 11 ani, se furișează pe cartofi prăjiți în fast-food”, „Justine, în 8 și jumătate, își compară coapsele cu cele ale prietenelor ei ”... Este încă dificil să-ți găsești drumul printre aceste comportamente alimentare diferite.

Consum excesiv

„Violette, în vârstă de 11 ani, are„ orgii ”de biscuiți sau Camembert topit în timp ce așteaptă revenirea părinților ei. Nu se îngrașă, pentru că, după un atac bulimic, se controlează, omite una sau două mese, ba chiar își face vărsături. ”

„Edward merge după școală la restaurantul de fast-food, unde înghite un imens„ sandwich ”dublu, cu o porție mare de cartofi prăjiți și un sifon foarte mare, dulce. Se îngrașă pentru că nu are linii de eliminare ".

Creșterea în greutate l-a condus pe Edouard la o consultație, în timp ce mărturisirea lui Violet către mama sa a calvarului său, în care se alternează mâncarea excesivă și vărsăturile, îi va permite să caute tratament.

Bulimia este excepțională înainte de vârsta de 13 ani. Se caracterizează prin accese recurente de consum excesiv de alimente și comportamente compensatorii: vărsături induse, utilizarea diureticelor și laxativelor, post și exerciții fizice intense.

Compulsiile alimentare sunt la copii după diferite tipare. Linia dintre normal și patologic nu este clară. Mulți copii sunt lăsați la dispoziție (părinții vin acasă târziu, gătesc puțin sau deloc; frigiderul este self-service, sunt disponibili bani de buzunar ...) care mănâncă prăjituri de ciocolată, înghețată în orice moment al zilei., cartofi prajiti, kebab etc. Uneori, aceste aporturi alimentare nu sunt foarte voluminoase și nu afectează greutatea. În altă parte, acestea duc la o dietă anarhică, un adevărat haos alimentar, cu consecințele fie a creșterii în greutate, cât și a obezității, sau a comportamentelor de eliminare (vărsături, post, mese omise etc.).

Anorexia nervoasă prepubertară

„Anne-Cécile, în vârstă de 10 ani, este prea grasă: își scrută obrajii plinuți, silueta„ învelită ”în oglinzile clasei de balet; se simte grea, imensă ... și decide să slăbească. Nu spune nimănui nimic, dar începe să elimine dulciurile, ciocolata, sucurile de fructe ... apoi „uită” să ia o gustare, nu mai pune unt pe pâinea prăjită de dimineață, îndepărtează deserturile sub diverse pretexte; apoi spune că nu-i mai plac cartofii (în special cartofii prăjiți), nici pastele, nici pizza.
Anne Cécile „devine mai subțire” și devine iritabilă dacă mama ei încearcă să o forțeze să mănânce mese de familie. În timpul unei vizite la medicul curant, pentru o nazofaringită obișnuită, el a observat că de la ultima sa consultație, cu 6 luni mai devreme, Anne-Cécile a pierdut mai mult de 8 kg. "

Deși mai rar decât în adolescență, unde există o predominanță feminină clară (9 fete pentru 1 băiat), anorexia nervoasă există înainte de pubertate. Observăm apoi 20-30% din cazurile masculine. Anorexia la copii corespunde acelorași criterii de diagnostic ca anorexia nervoasă la adolescenți sau adulți: refuzul de a menține greutatea corporală la sau peste o greutate normală minimă pentru vârstă și mărime; teama intensa de a se ingrasa sau de a ingrasa, atunci cand greutatea este mai mica decat in mod normal; percepția modificată a greutății sau formei proprii, influența excesivă a greutății sau formei corpului asupra stimei de sine sau negarea severității subțirelii actuale. Restricția activă a alimentelor, cantitativă și calitativă, este însoțită de o sortare a alimentelor: eliminarea celor mai „grele” alimente în calorii (grăsimi, amidon, dulciuri) pentru a ajunge la diete ascetice compuse din unele legume crude nesezonate. Și unele 0% produse lactate grase. Sortarea alimentelor este însoțită de ritualuri de tăiere în bucăți mici, eliminând cea mai mică urmă de grăsime, adesea cu o extindere semnificativă a „meselor” și ascunderea alimentelor nemâncate.