Două arme minunate împotriva articulațiilor rigide NZZ

De peste cincisprezece ani, Enzo Cucci, în vârstă de 55 de ani, suferă de spondilită anchilozantă, o formă de reumatism inflamator care afectează aproximativ 1% din populație. Pentru cei afectați, acest lucru înseamnă adesea un proces dureros care durează ani de zile și distruge ireversibil ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale. Durerea severă l-a obligat pe Enzo Cucci, un inginer mecanic care desfășoară activități independente, să-și reducă volumul de muncă la jumătate, uneori să renunțe complet. Până când schimbarea a avut loc în noiembrie anul trecut.

De mai bine de cincisprezece ani, Enzo Cucci, în vârstă de 55 de ani, suferă de spondilită anchilozantă, o formă de reumatism inflamator care afectează aproximativ 1% din populație. Pentru cei afectați, acest lucru înseamnă adesea un proces dureros care durează ani de zile și distruge ireversibil ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale. Durerea severă l-a obligat pe Enzo Cucci, un inginer mecanic care desfășoară activități independente, să-și reducă volumul de muncă la jumătate, uneori să renunțe complet. Până când punctul de cotitură a avut loc în noiembrie anul trecut.

La acea vreme, Cucci a testat noul medicament Remicade, pe care îl injectează acum în vene la fiecare opt săptămâni în spital. Astăzi este incomparabil mai bun. Rigiditatea tipică de dimineață a articulațiilor sale și „întoarcerea gâtului” cronică au făcut loc unei ușoare tensiuni. Durerile și tulburările de somn au scăzut atât de mult încât pacientul nu a avut nevoie de niciun alt medicament.

Nu numai pacientul, ci și medicul curant Adrian Forster, medic principal la clinica de reumatism a Spitalului Universitar din Zurich, este entuziasmat de efectul noii generații de medicamente modificate genetic. Remicade și un al doilea medicament nou numit Enbrel sunt primele două medicamente dintr-o serie de pastile reumatoide pe care industria farmaceutică le va lansa în viitorul apropiat. Forster: „Pentru prima dată avem medicamente cu care putem elimina inflamația coloanei vertebrale și, probabil, chiar să o împiedicăm să se rigidizeze. Este o revoluție! "

Enbrel și Remicade, care sunt pe piață de aproape doi ani, au fost utilizate până acum cu succes pentru artrita reumatoidă (poliartrită), o inflamație dureroasă a multor articulații. Cu toate acestea, cercetările au recunoscut abia recent beneficiile pentru bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale. Specialistul în reumatism din Berlin Jürgen Braun și echipa sa au prezentat un studiu la ultimul congres european de reumatism de la Praga care demonstrează eficacitatea Remicade. În prezent, investigațiile corespunzătoare sunt în curs pentru Enbrel. În plus față de oprirea inflamației și a durerii, mulți oameni tratați apreciază faptul că simptomele generale, cum ar fi oboseala cronică, epuizarea, pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate sunt suflate în câteva zile.

În cazul infestării coloanei vertebrale inflamatorii, medicina convențională nu a oferit până acum nici un tratament terapeutic de bază, nici un tratament foarte eficient al simptomelor. Terapia s-a limitat în principal la ameliorarea durerii.

Cu noua terapie, care a fost utilizată la Spitalul Universitar din Zurich din 1999, a fost posibil pentru prima dată să traducem cunoștințele actuale despre procesele moleculare într-un ingredient activ specific. Majoritatea medicamentelor utilizate până acum au fost „împrumutate” din alte domenii terapeutice, cum ar fi cancerul și tratamentul malariei.

Medicamentele convenționale intervin în metabolismul celulei, care este adesea asociat cu efecte secundare precum greață, alergii, căderea părului sau diaree. Noile substanțe își dezvoltă efectul în principal în spațiile din afara celulelor. Acesta pare să fie unul dintre motivele unei toleranțe mai bune.

Practic, spondilita anchilozantă este o boală a sistemului propriu de apărare al organismului în care cascada semnalului sistemului imunitar este complet scăpată de sub control. Noile medicamente blochează o proteină din sistemul imunitar, factorul alfa de necroză tumorală (TNFa). Fiind una dintre cele mai importante substanțe mesagere ale sistemului imunitar, această substanță reglează procesele inflamatorii. În caz de boală, TNFa atrage numeroase celule inflamatorii în articulații, care apoi își desfășoară nefericita muncă de distrugere a cartilajului și a oaselor.

Enbrel și Remicade opresc inflamația, dar nu vindecă boala. Efectul terapiei durează doar atât timp cât este continuat. În viitorul previzibil, Forster se așteaptă la medicamente care vor inhiba deja formarea TNFa. Cu toate acestea, obiectivul pe termen lung rămâne o vaccinare care ar trebui să readucă sistemul imunitar deraiat. Oricine nu răspunde la tratamentul obișnuit poate lua parte la terapia anti-TNF. Cu toate acestea, o cincime dintre cei tratați nu răspund sau răspund insuficient la această terapie. Forster citează o infecție și o boală MS ca motive exprese pentru excludere. „Marea descoperire în terapia anti-TNF”, spune Forster, „este că practic nu provoacă efecte secundare la majoritatea persoanelor tratate”.

Captura din poveste: blocantele TNFa sunt foarte scumpe. Terapia costă între 15.000 și 30.000 CHF pe an. Producția se bazează pe procese complexe de inginerie genetică. Asigurarea medicală de bază acoperă doar costurile tratamentului pentru poliartrită. Cu spondilita anchilozantă, pacienții sunt dependenți de natura voluntară a asigurării de sănătate. Cu toate acestea, Forster este clar că costurile ridicate ale terapiei ar fi compensate în mare măsură de economiile în costurile de urmărire, cum ar fi șederile în spital legate de boli sau pierderea câștigurilor.