Dovezi - Revista medicală elvețiană
Medicina bazată pe dovezi, care este acum impusă practicii medicale, inițiază subtilitățile traducerii. Nu că dovezile sunt un prieten fals: înseamnă dovezi în engleză, dar nu numai, iar traducerea franceză care surprinde cel mai bine expresia este „medicină bazată pe dovezi”. De asemenea, spunem „medicină bazată pe dovezi”, cu alte cuvinte bazată pe fapte obiective, mai degrabă decât pe impresii personale.
Dovezile pot fi înșelătoare și trebuie dovedite. În ultimii ani, datele au fost redescoperite, ceea ce părea evident. De exemplu, anchete ample - inclusiv studii epidemiologice care au implicat mii de indivizi, chiar și randomizate - au arătat că exercițiile fizice regulate și rezonabile sunt benefice sănătății. Cu mai bine de un secol în urmă, mulți educatori o indicaseră: în Franța, gimnastica a fost introdusă în școală în 1850 și a devenit obligatorie acolo în 1880. Reînființarea Jocurilor Olimpice în 1896 a corespuns acestui lucru.
Dar o uitasem și avem nevoie de aceste publicații medicale recente pentru a ne reaminti. Acestea se referă la persoane presupuse sănătoase sau la pacienți a căror stare se îmbunătățește sub influența exercițiului fizic. Rezultatele acestei cercetări sunt transmise de presa de masă deoarece sunt recente, dar le vom uita în curând.
Același lucru cu obezitatea. Acum 30 de ani, europenii care vizitează Statele Unite s-au întors frapați de abundența oamenilor din „Florida” pe care i-ai întâlnit pe străzi, de fete „plinuțe” la defilări. Astăzi surpriza este mai mică, pentru că americanii au făcut unele eforturi, pentru că nu mai este necesar să mergi în America pentru a fi înconjurați de obezi și să-ți faci griji pentru asta.
În treacăt, vedem confirmat că sănătatea depinde de clasa socio-economică și de educație: „copiii mari” - pentru început și pentru că surprind mai mult decât adulții care i-au precedat - sunt mai degrabă observați în cartierele defavorizate.
Oncologia a fost mult timp interesată de alimente, dar s-a concentrat mai degrabă pe consumul de alcool, ceai și cafea decât pe produsele de zi cu zi. Abia recent, cercetătorii au arătat că obezitatea predispune la mai multe tipuri de cancer, până la punctul de a trage un semnal de alarmă în perspectiva unei reapariții a acestui flagel în urma creșterii îngrijorătoare a obezității în țările noastre dezvoltate.
Nu ar trebui să râdem de această lucrare care dă impresia că sparge ușile deschise. Există prea multe dovezi false pentru a justifica testarea înainte de a exista dovezi pentru acțiune.
În urmă cu douăzeci de ani, existau multe dovezi care să sugereze că vitamina A și retinoizii înrudiți ar putea preveni apariția cancerului și păreau a fi suficiente pentru a lansa în mod optimist un studiu randomizat: persoanele considerate sănătoase și pe deplin informate li s-a administrat un retinoid. termen. După câțiva ani de recrutare și observare, împotriva tuturor dovezilor, a apărut că nu numai persoanele care primesc suplimentul de vitamine nu au fost scutite de cancer, ci dimpotrivă au prezentat puțin mai mult. Din fericire, două astfel de studii fuseseră efectuate separat pe ambele maluri ale Atlanticului și rezultatele lor convergeau. Astăzi, multe alte observații de acest tip, împreună cu alte vitamine, arată că nu este nici necesar, nici de dorit să întărești o dietă altfel adecvată cu vitamine.