Doxiciclina - aplicație, efect, listă galbenă de efecte secundare

Doxiciclina este un antibiotic cu spectru larg din grupul tetraciclinelor și, datorită penetrabilității membranei sale, este potrivit pentru tratamentul agenților patogeni localizați intracelular.

aplicație

cerere

Doxiciclina este un antibiotic cu spectru larg și poate fi utilizat pentru tratarea diferitelor boli infecțioase. Acestea includ infecții ale tractului gastro-intestinal, infecții ale tractului urinar, infecții ale tractului respirator, infecții ale pielii și borrelioză, boala Whipple, actinomicoză în alergia la penicilină, leptospiroză, tularemie, rickettsioze, melioidoză, ciumă, trahom și malarie cauzate de plasmodia rezistentă la clorochină. O proprietate specială a ingredientului activ este permeabilitatea sa la membrană. Prin urmare, este potrivit și pentru agenții patogeni localizați intracelular, cum ar fi chlamydia sau brucella.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Doxiciclina împiedică reproducerea bacteriilor prin blocarea sintezei proteinelor, adică producerea de blocuri proteice esențiale pentru bacterii. Drept urmare, bacteriile nu se mai pot răspândi, iar inflamația cauzată se poate vindeca.

Medicamentele conțin, de asemenea, ingredientul activ sub formă de hiclat de doxiciclină sau apă de doxiciclină-1.

Farmacocinetica

Când se administrează pe cale orală, doxiciclina este aproape complet absorbită. Biodisponibilitatea este de 90 până la 100%, timpul de înjumătățire plasmatică este de 12 până la 18 ore. Ingredientul activ este eliminat în ficat. Acolo este cuplat cu acidul glucuronic și excretat cu bila. În forma sa inactivă, ca conjugați sau chelați, poate fi eliminat cu scaunul. Funcția renală nu este afectată.

dozare

Doxiciclina poate fi administrată pe cale orală sau intravenoasă. Este disponibil sub formă de tablete, capsule moi și dure în doze de 40 mg, 50 mg, 100 mg și 200 mg și ca injecție în doze de 50 mg/5 ml și 100 mg/5 ml.

Dozajul depinde de boală. Cu excepția cazului în care se prescrie altfel, următoarele doze se aplică ca terapie standard:

  • Adolescenții și adulții cu o greutate corporală între 50 și 70 kg iau 200 mg doxiciclină în prima zi. O doză de 100 mg pe zi este stabilită în următoarele zile.
  • Pacienții cu boli severe sau care cântăresc mai mult de 70 kg rămân pe o doză de doxiciclină 200 mg pe zi pe toată durata tratamentului.
  • Copiii cu greutatea corporală peste 50 kg și vârsta de 8 ani primesc 4 mg per kg greutate corporală în prima zi și 2 mg per kg greutate corporală în următoarele zile.

Medicamentul trebuie luat dimineața cu micul dejun sau cu o altă masă și aproximativ un pahar cu apă. Produsele lactate trebuie evitate atunci când sunt ingerate. Durata tratamentului este cuprinsă între 5 și 21 de zile.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale doxiciclinei includ simptome gastro-intestinale, cum ar fi arsuri la stomac, vărsături, gaze, scaune grase și diaree. Sunt de asemenea tipice inflamația membranelor mucoase, reacțiile alergice ale pielii și fotosensibilizarea crescută.

Ca toate tetraciclinele, doxiciclina poate provoca leziuni hepatice și pancreatită dacă este supradozată. De asemenea, pot apărea leziuni nefrotoxice sau o afectare a funcției renale existente se poate agrava.

Doxiciclina poate selecta, de asemenea, colonizarea candidei a pielii sau a membranelor mucoase și poate provoca simptome precum inflamația gurii și gâtului, inflamația acută a organelor genitale externe și a vaginului și mâncărimea în zona anală.

Alte reacții adverse posibile sunt enumerate mai jos, în funcție de frecvența lor.

Frecvent:

  • tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greață, arsuri la stomac, presiune stomacală, vărsături, meteorism, scaune grase și diaree ușoară.

Ocazional:

  • Inflamația membranei mucoase a gurii și a gâtului
  • răguşeală
  • dificultăți la înghițire
  • limba părului negru
  • reacții fototoxice similare arsurilor solare severe
  • reacții alergice => exantem, eritem, urticarie, mâncărime a pielii, eritem exudativum multiform, umflare reversibilă locală a pielii și a mucoaselor, angioedem, astm, șoc anafilactic, erupție medicamentoasă fixă ​​pe organele genitale și alte regiuni ale corpului
  • Reacții asemănătoare bolii serice cu febră, cefalee și dureri articulare
  • decolorarea ireversibilă a dinților și deteriorarea smalțului și întârzieri reversibile ale creșterii osoase la copiii cu vârsta sub 8 ani
  • Tulburări de sângerare și hematurie.

Rar:

  • creșterea intracraniană a presiunii (pseudotumor cerebral) => reversibilă; caracterizat simptomatic prin cefalee, greață, vărsături și tulburări vizuale
  • Peelingul și decolorarea unghiilor
  • Leucocitopenie
  • Leucocitoza
  • Trombocitopenie
  • anemie
  • Limfadenopatii
  • limfocite atipice
  • granulații toxice ale granulocitelor
  • Afectarea rinichilor, cum ar fi nefrită interstițială, insuficiență renală acută și anurie
  • simptome severe de hipersensibilitate acută până la șoc amenințător și stop cardiac => edem facial, umflarea limbii, umflarea internă a laringelui cu îngustarea căilor respiratorii, bătăi rapide ale inimii, dispnee, scăderea tensiunii arteriale
  • simptome severe ale pielii cu reacții generale care pun viața în pericol, cum ar fi B. Dermatita exfoliativă, sindromul Lyell
  • Paraestezie
  • Tahicardii
  • Mialgii
  • Artralgie
  • Neliniște și anxietate
  • Perturbarea sau pierderea mirosului și a gustului.

Foarte rar:

  • enterocolită pseudomembranoasă
  • Convulsii.

Efecte secundare de frecvență necunoscută:

  • miopie temporară (miopie)
  • Convulsii => mai ales atunci când sunt administrate intravenos.

Interacțiuni

Ingredientele active precum doxiciclina au o afinitate pentru calciu, magneziu, aluminiu și fier. Prin administrarea simultană cu antiacide minerale și preparate care conțin fier, pot apărea chelați slab solubili. Acest lucru va reduce biodisponibilitatea doxiciclinei și fierului. Prin urmare, trebuie să existe cel puțin două până la trei ore între fiecare doză.

Datorită acelorași căi de descompunere, este posibil ca doza țintă de doxiciclină să nu fie atinsă chiar și în cazul terapiei simultane cu rifampicină, anumiți barbiturici și medicamente anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepina, difenilhidantoina și primidona. În schimb, anumiți agenți antidiabetici orali, anticoagulanți de tip dicumarol și ciclosporină A pot fi întăriți.

Combinat cu anestezie cu metoxifluran, riscul de insuficiență renală crește. Tratamentul anterior al acneei cu izotretinoină poate crește riscul de pseudotumor cerebral și trebuie evitat. Terapia combinată cu antibiotice beta-lactamice trebuie, de asemenea, evitată, deoarece poate reduce eficacitatea antibacteriană.

Deoarece doxiciclina poate afecta și contracepția hormonală, dacă nu este posibilă o altă terapie, ar trebui utilizate măsuri contraceptive non-hormonale suplimentare.

În unele cazuri, pot apărea și teste de laborator falsificate în urină.

Contraindicație

Doxiciclina este contraindicată în cazurile de hipersensibilitate cunoscută la tetracicline și disfuncție hepatică severă. Copiii sub 8 ani (sau 10 ani, în funcție de dezvoltarea dinților), femeile însărcinate și care alăptează și pacienții cu miastenie gravis nu trebuie, de asemenea, tratați cu doxiciclină.

Sarcina/alăptarea

Doxiciclina poate reduce protecția oferită de contraceptivele orale, poate traversa placenta și poate trece în laptele matern. Deoarece există un risc crescut de afectare a ficatului datorită ingredientului activ, în special în timpul sarcinii, doxiciclina trebuie utilizată numai în timpul sarcinii, dacă este indicat în mod strict strict.

La fel se aplică și alăptării, sugarilor și copiilor până la vârsta de 8 ani, deoarece ingredientul activ poate deteriora dinții și oasele.

Capacitatea de a conduce

Deoarece reacțiile adverse care afectează capacitatea de reacție pot apărea în timpul tratamentului cu doxiciclină, capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje poate fi afectată.

Instructiuni de folosire

  • Efectele secundare, cum ar fi indigestia, pot fi ameliorate atunci când se ia doxiciclină după sau cu o masă.
  • Dacă doxiciclina este administrată mai mult de 21 de zile, trebuie efectuate regulat teste de sânge, ficat și rinichi.

Alternative

Alternativ, pot fi utilizate alte tetracicline, cum ar fi minociclina sau tigeciclina.