Drogurile intoxicante vindecă și amăgesc Cannabisul ca medicament și medicament - spectru al științei
Droguri intoxicante: vindecare și iluzie: canabisul ca medicament și medicament
Cum funcționează canabisul?
Hashish & Co conține o gamă largă de ingrediente active diferite cunoscute sub numele de canabinoizi. Aceste substanțe intervin într-un important sistem de semnalizare endogenă, sistemul endocannabinoid, acționând asupra receptorilor canabinoizi CB1 și CB2.
Distribuția receptorilor cunoscuți în organism sugerează că CB1, care se formează în principal în creier, joacă un rol în controlul memoriei și al mișcării, în timp ce CB2, care apare în țesutul limfatic, printre altele, poate controla și sistemul imunitar. În plus, receptorii apar și în organe precum intestinele și oasele. Propii endocannabinoizi ai corpului, de exemplu anandamida, controlează funcțiile fiziologice centrale, cum ar fi temperatura corpului, exercițiile fizice, somnul și apetitul. În ceea ce privește cantitatea, cel mai important cannabinoid este Δ 9 -THC - provoacă, de asemenea, râvnitul mare, în timp ce alți cannabinoizi nu sunt psihotropi.
De asemenea, sistemul de reglementare influențează plasticitatea sinaptică - iar consumul intensiv de canabis schimbă permanent organul gândirii. În primul rând, concentrația neurotransmițătorilor glutamat și GABA în creier scade. În plus, fumatul buruianului schimbă echilibrul de excitație în celulele care eliberează dopamină, astfel încât acestea să elibereze mai mult din substanța de semnalizare - un posibil motiv pentru efectele psihologice ale medicamentului. Organul gânditor se schimbă, de asemenea, macroscopic: două părți esențiale ale creierului, hipocampul și amigdala, se micșorează probabil din cauza consumului de marijuana. Ambele regiuni sunt implicate în crearea de conținut de memorie. De asemenea, din studii se știe că densitatea celulară se modifică în anumite regiuni ale creierului - dar nu și semnificația acestei descoperiri.
Efectul intoxicant al canabisului variază de la o persoană la alta, în funcție de cantitatea de drog, de metoda de administrare și de alți factori - dar urmează un model de bază care se bazează pe funcția sistemului endocannabinoid. Percepția stimulilor senzoriali, a timpului și a spațiului, a sinelui și a emoțiilor se schimbă, medicamentul are, de asemenea, un efect de îmbunătățire a dispoziției sau euforic asupra multor oameni. Această schimbare a conștiinței este efectul dorit al consumului de canabis. Pe de altă parte, efecte precum problemele tensiunii arteriale, palpitațiile sau sentimentele difuze de frică și pierderea realității, care apar ocazional prin supraactivarea receptorilor, pot duce la faptul că consumatorii percep situația de intoxicație ca fiind amenințătoare sau neplăcută.
Problemele grave de sănătate mintală și dependențele au crescut dramatic în ultimii cinci până la zece ani
Cu toate acestea, consumul de canabis are efecte negative, dar temporare, mai presus de toate asupra abilităților mentale superioare: Dacă ești lapidat, vorbești prostii și multe din ele - canabisul nu numai că slăbește limba, ci îi determină și pe utilizatori să confundă gândurile banale cu informații profunde. Pentru persoanele mai puțin intoxicate, acest lucru este uneori puțin obositor. În plus, abilitatea de a învăța și a se concentra, precum și abilitățile generale de gândire suferă. În plus, există consecințe psihologice grave, cum ar fi psihozele - de câțiva ani și tendința a crescut.
Acesta este în special cazul soiurilor moderne, care au un efect mult mai puternic. „În ultimii cinci până la zece ani situația cu canabis s-a schimbat semnificativ, problemele psihologice severe și dependența au crescut semnificativ”, explică Jean Hermanns, psiholog șef în secția de psihiatrie a dependenței de la Rickling Psychiatric Center. „Acest lucru se datorează probabil, pe de o parte, faptului că produsele de canabis din zilele noastre conțin mult mai mult THC decât în trecut, dar, pe de altă parte, și modelor de utilizare modificate.”
Astfel de tulpini au un raport mult mai mare de THC față de cannabidiolul CBD înrudit - acest lucru în sine nu provoacă intoxicație, dar atenuează efectele nedorite ale THC prin proprietățile sale anti-anxietate și antipsihotice.
Efectul CBD este un exemplu al unei serii întregi de efecte pozitive care nu sunt legate de intoxicație și sunt de asemenea de interes pentru medicină (vezi și mai jos). Ingredientele active din canabis ameliorează durerea, reduc grețurile și greața și stimulează pofta de mâncare - acestea din urmă adesea într-o măsură considerabilă. În plus, canabinoizii pot proteja celulele nervoase de efectele bolilor neurodegenerative.
Dependența canabisului?
Spre deosebire de zvonurile contrare, marijuana poate fi foarte captivantă - dependența apare mai rar la consumatori decât la consumatorii de alte droguri, dar în jur de 5 până la 20% devin dependenți. „Cu cât cineva începe mai devreme să utilizeze produse de canabis la vârsta lor, cu atât este mai mare probabilitatea de a deveni dependent sau de a dezvolta probleme psihiatrice”, spune Hermanns. Potrivit psihologului, există în jur de 300.000 până la 400.000 de dependenți de canabis în Germania.
Baza terapiei pentru dependența de canabis, explică Hermanns, este un mediu fără canabis pe care clinica sa din Rickling îl face posibil. "În același timp, oferim îngrijiri psihoterapeutice, cum ar fi terapia motivațională. Organizăm, de asemenea, o gamă întreagă de activități, cum ar fi muzica. Pacienții noștri sunt foarte apuși în primele zile și ar trebui să învețe că există lucruri care sunt distractive chiar și fără fumatul buruienilor."
Ca și în cazul oricărei dependențe, renunțarea mai mult sau mai puțin voluntară la medicament se manifestă sub formă de simptome de sevraj. Cele mai importante dintre acestea sunt insomnia, neliniștea și starea de spirit proastă. De asemenea, apar pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate și, în cazuri severe, simptome fizice, cum ar fi dureri de cap sau transpirații. Cât de severe sunt aceste simptome și cât durează acestea depinde de susceptibilitatea individuală - severitatea retragerii variază de la o persoană la alta - de cantitatea consumată anterior în mod regulat și de cât timp o persoană a consumat medicamentul. Acupunctura s-a dovedit împotriva neliniștilor, explică Hermanns, dar în cazurile severe retragerea trebuie tratată cu medicamente. De asemenea, este important pentru noi să elaborăm perspective deja în timpul terapiei și să planificăm tratamentul suplimentar, indiferent dacă este inițiat un tratament suplimentar ambulatoriu sau o măsură de reabilitare.
Deși consecințele sociale și de sănătate ale dependenței sunt semnificativ mai puțin grave decât cele ale dependenței de alcool și opioide, potențialele dependențe de canabis nu trebuie să fie deloc de neglijat. "Recidivele nu fac excepție la dependențe, ci la regulă. După tratament, aproximativ 60 până la 70 la sută din toți pacienții recidivează", spune psihologul de dependență de la Rickling. Cu toate acestea, rata de succes pentru mai multe tratamente, care sunt norma pentru pacienți, este destul de respectabilă. Tratamentul reduce consumul și problemele psihosociale conexe chiar și la persoanele recidivate.
Este canabisul un drog de intrare?
Noțiunea că canabisul relativ ușor disponibil este un drog de intrare este la fel de comună pe cât este de controversată. Această teză afirmă în esență că anumiți substanțe toxice, datorită proprietăților lor speciale, cresc riscul de a consuma ulterior substanțe mai periculoase sau mai dependente.
De fapt, diverse studii cu canabis au descoperit o corelație care sugerează un astfel de efect: cei care fumează sunt mai predispuși să utilizeze alți substanțe toxice ilegale. Cauza acestei conexiuni este deocamdată neclară. De exemplu, efectul ar putea veni și din faptul că drogurile ilegale sunt reciproc dependente din motive sociale, adică sunt frecvente în anumite subculturi.
Cu cât cineva începe mai repede să utilizeze produse de canabis, cu atât este mai probabil să devină dependent
Faptul că canabisul este cel mai ușor accesibil dintre drogurile ilegale și, prin urmare, consumat mai întâi ar explica, de asemenea, legătura găsită - fără ca canabisul să aibă proprietăți specifice. Datele disponibile nu permit ca ipoteza de bază a medicamentului să fie dovedită sau exclusă în mod fiabil. Cu toate acestea, publicații mai recente le tratează din ce în ce mai critic - cercetătorii sunt acum de părere că duc la rezultate uneori absurde sau că au provocat deja atât de multe daune în politică încât ar trebui să fie contrariați în ciuda acestor incertitudini.
În acest context, merită menționat faptul că discuția nu este deloc limitată la canabis. Și în cazul tutunului și al alcoolului, se discută dacă sunt droguri de bază - aici însă ipoteza nu s-a stabilit ca bază a unei politici restrictive în materie de droguri.
Canabisul provoacă psihoză?
Deși, pe de o parte, consumul de plante nu are consecințe grave pentru majoritatea consumatorilor de canabis, pe de altă parte, se știe de peste 100 de ani că există o legătură între canabis și psihoză. Cu toate acestea, nu există un singur răspuns la ceea ce este cauză și ce este efect. Unii consumatori de canabis utilizează drogul ca o presupusă auto-medicație pentru tulburările psihotice. Potrivit celor afectați, canabisul îmbunătățește starea de spirit, ameliorează simptomele depresive și facilitează relația cu alte persoane - dar studiile empirice pun sub semnul întrebării realitatea acestei percepții. În orice caz, relația cauză-efect într-o astfel de situație este exact opusul a ceea ce ne-am aștepta: tendința la psihoză determină consumul de droguri.
Cu toate acestea, cauzalitatea dintre canabis și psihoză funcționează în cealaltă direcție pentru un număr mare de persoane afectate - fumatul de buruieni crește semnificativ riscul unor astfel de tulburări, spune Jean Hermanns. Chiar și în circumstanțe normale există stări psihotice acute în intoxicație, de exemplu halucinații și altele asemenea. Deficiențele cognitive care apar în timpul intoxicației corespund, de asemenea, cu cele ale pacienților cu psihoză, inclusiv limitări în memoria verbală. Cu toate acestea, aceste simptome psihotice sunt uneori de dorit și trec.
Cu toate acestea, mai grave sunt alte două tipuri de psihoză dependentă de canabis. Un episod psihotic de lungă durată poate apărea ca urmare a consumului de canabis - psihoză indusă de droguri. Cei afectați se blochează în călătorie atunci când efectul de hașiș a încetat de mult. „Un astfel de episod poate dura șase până la opt săptămâni și de obicei trebuie tratat cu medicamente”, spune Hermanns.
Canabisul nu este cauza, dar este un factor foarte puternic de declanșare a psihozei
Situația este diferită cu cea de-a treia și cea mai perfidă variantă a psihozei induse de canabis, psihoză schizofrenică, o boală mentală gravă. Cannabisul nu este cauza aici - factorii genetici joacă un rol foarte semnificativ în majoritatea psihozelor - dar este un factor declanșator foarte puternic. "Marea majoritate a pacienților de sex masculin cu această tulburare pe care o vedem mai întâi au markeri de canabis în urină. Cauza principală este predispoziția, dar nu poate fi determinată în prealabil." Prin urmare, efectul nu este dependent de doză: indivizii susceptibili pot dezvolta psihoză severă după prima articulație. Persoanele care au avut astfel de psihoze în familiile lor nu ar trebui, în niciun caz, să utilizeze o articulație.
Pe lângă aceste boli mentale directe care pot apărea ca urmare a fumatului de buruieni, crește și riscul pe termen lung de boli mintale. Într-unul dintre primele studii pe acest subiect din anii 1970, oamenii de știință suedezi au descoperit un risc de până la șapte ori mai mare de schizofrenie, valoare care a fost corectată de o dată și jumătate până la trei ori în analizele ulterioare. Cu toate acestea, amploarea exactă a riscului relativ rămâne controversată.
Ce utilizări medicale există pentru canabis?
Ameliorarea durerii, apetisant, imunomodulator - gama largă de efecte diferite cauzate de canabinoizi sugerează că aceste substanțe ar trebui utilizate și în medicină. În plus, preparatele de canabis sunt relativ inofensive comparativ cu multe alte produse farmaceutice - mai ales că sunt controlate în medicină și utilizate în doze mai mici decât atunci când sunt consumate ca stimulente. Cu toate acestea, există uneori o rezistență considerabilă la aceasta, deoarece canabisul este considerat un drog.
Acesta este motivul pentru care terapiile cu canabinoizi nu sunt utilizate pe scară largă până în prezent. În Germania, numai spray-ul oral Sativex este disponibil ca medicament obișnuit, care este utilizat în scleroza multiplă și în alte țări pentru durere, greață și vărsături în SIDA și cancer. Conține THC și CBD obținut din plante în concentrații definite. Substanța pură THC produsă sintetic, numită dronabinol în această formă, poate fi utilizată și cu o scutire de la Oficiul Federal de Sănătate Publică, dar medicamentul corespunzător trebuie produs separat de substanța pură; un medicament finit este aprobat numai în SUA. Același lucru este valabil și pentru derivatul THC nabilone, un ingredient activ împotriva pierderii poftei de mâncare și a vărsăturilor. Părți din planta de canabis pot fi obținute și în Germania în scopuri medicale. Dacă doriți să faceți acest lucru în mod legal, trebuie să solicitați un permis de la Agenția Federală pentru Opiu.
Indiferent dacă preparatele de canabis au sens ca drog, și dacă da, care depinde în mare măsură de indicația respectivă. Beneficiile plantei sunt adesea exagerate din diverse motive - și pentru că dovezile reale sunt până acum destul de subțiri din cauza lipsei de cercetare. S-a dovedit că canabinoizii ajută împotriva spasmelor și durerilor neuropatice în scleroza multiplă, precum și împotriva greaței și vărsăturilor cauzate de chimioterapia în cancer. Chiar și cu o pierdere a poftei de mâncare la pacienții cu SIDA, eficacitatea este cel puțin controversată. Dovezile sunt, de asemenea, foarte subțiri pentru bolile neurodegenerative, pentru care rezultatele studiului indică un potențial mare pentru canabinoizi, de exemplu boala Parkinson sau Huntington. Efectele sunt slab documentate aici. Chiar și așa, unii pacienți cu astfel de tulburări, inclusiv ADHD și dureri cronice, primesc suplimente de canabis.
Cannabinoizii par să distrugă selectiv celulele tumorale prin inițierea apoptozei în ele
Pe de altă parte, există dovezi că canabinoizii previn dezvoltarea diabetului și arterioscleozei și chiar lupta împotriva cancerului - probabil că efectele lor imunomodulatoare sunt responsabile de acest lucru. Studiile efectuate pe șoareci și șobolani arată, de exemplu, că THC a redus incidența tumorilor în ficat și plămâni, în plus, au apărut tumori mai puțin benigne în multe țesuturi. Cannabinoizii par să distrugă selectiv celulele tumorale prin inducerea apoptozei în ele, dar nu și în celulele sănătoase. Canabidiolul inhibă multiplicarea celulelor cancerului de sân în cultură, iar substanțele sporesc, de asemenea, efectul agenților chimioterapeutici clasici.
Nu este clar ce alte aplicații deschid proprietățile imunomodulatoare ale canabinoizilor - pe lângă sistemul cardiovascular, acestea ar putea proteja și intestinele de inflamația pe termen lung. Există, de asemenea, dovezi că o parte semnificativă a efectului analgezic se datorează interacțiunilor canabinoizilor cu celulele imune, care la rândul lor eliberează citokine și alte substanțe în grade diferite. Oamenii de știință suspectează, de asemenea, un alt efect mult mai banal: în multe cazuri, canabisul ar putea fi pur și simplu un placebo foarte puternic.
Studiile au relevat, de asemenea, unele efecte secundare ale canabinoizilor. În analiza cărnii citată mai sus, șapte la sută dintre persoanele testate au încetat să mai ia medicamentul din cauza efectelor nedorite. Autorii raportează simptome precum greață, oboseală, amețeli, amețeli și chiar halucinații. Aproximativ un procent din subiecți au avut efecte secundare psihologice grave, cum ar fi psihoză.
Întreaga discuție despre consumul de canabis medical ar putea fi mult mai ușoară dacă nu ar exista suspiciunea obișnuită că pentru unii protagoniști întreaga idee este doar deschizătorul ușii către legalizarea deplină. Acest lucru nu este în întregime din aer; un studiu al comportamentului și motivelor activiștilor norvegieni pro-canabis a constatat că tranzițiile dintre motivele medicale și alte motive au fost fluide pentru aceștia. Aceasta variază de la indicații medicale clare, cum ar fi scleroza multiplă, pe de o parte, la nevoi medicale non-clasice, cum ar fi relaxarea - un amestec de motive care îngreunează comunitatea medicală evaluarea beneficiilor produselor de canabis.