Dührita herpetiformă Dühring - cauze, simptome, diagnostic și tratament
În timpul dermatitei herpetiforme este o leziune cronică recurentă a pielii, care se manifestă ca o erupție polimorfă sub formă de pete eritematoase, vezicule, papule, vezicule și însoțită de mâncărime severă și arsură. Boala își primește numele datorită faptului că elementele erupției cutanate cu dermatită Dühring sunt grupate în același mod ca erupțiile cutanate cu herpes. Diagnosticul se face prin examinarea histologică, analiza conținutului bulelor și reacția imunofluorescenței directe. În tratamentul dermatitei herpetiforme a dermatitei, grupa sulfonică de medicamente și corticosteroizi este eficientă.
Dühring herpetiformă
Dermatita herpetiformă a lui Dühring apare la orice vârstă, dar cel mai adesea se dezvoltă în 30-40 de ani. Bărbații sunt mai predispuși la această boală decât femeile. În unele cazuri, dermatita herpetiformă a lui Duhring este o reacție a pielii la tumora malignă a organelor interne prezente în organism, adică acționează ca o dermatoză para-oncologică.
Cauzele dermatitei asemănătoare herpesului Dühring
Cauzele și mecanismul dezvoltării dermatitei herpetiforme Duhring necunoscute. Mulți pacienți au prezentat intoleranță la proteina gluteină conținută în cereale. În favoarea componentei autoimune în dezvoltarea bolii, detectarea anticorpilor IgA la interfața dermei și a epidermei - în membrana bazală. Se crede că o sensibilitate crescută la iod, ereditate, ascariază, inflamația tractului gastro-intestinal (gastrită, ulcer gastric), boli virale (SARS, infecție cu herpes etc.) joacă un rol în dezvoltarea dermatitei herpetiforme Duhring.
Simptomele dermatitei herpetiforme
De regulă, dermatita herpetiformă a lui von Dühring începe cu apariția focarelor de polimorfism. Erupțiile pot fi precedate de o creștere moderată a temperaturii corpului, slăbiciune generală, mâncărime și senzație de furnicături. Elementele erupției cutanate pot apărea pe orice zonă a pielii, cu excepția tălpilor și palmelor mâinilor. Locațiile lor cele mai frecvente, cu toate acestea, sunt suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, omoplaților, umerilor, lombelor și zona feselor. Pe palmele mâinilor pot apărea petechii și echimoze - pete mari (mai mult de 3 mm) din sângerări intradermice. Erupțiile sunt însoțite de disconfort sever: arsură, mâncărime severă și parestezie. Infecția mucoaselor cu dermatită herpetiformă este de obicei absentă din Dühring. În cazuri rare, pot apărea bule în cavitatea bucală, care duc rapid la eroziune.
Adevărata erupție polimorfismă asociată cu dermatita herpetiformă Duhring cu apariția simultană a pielii de diferite dimensiuni pete eritematoase și vezicule, papule și vezicule. De-a lungul timpului, adevăratul polimorfism se închide incorect: acestea sunt legate de transformarea leziunilor de eroziune și a crustelor, dar și din cauza unei perieri puternice a abraziunilor pielii. Atunci când erupțiile se vindecă, rămân erupții hipo- și hiperpigmentare și uneori cicatrici.
Petele eritematoase cu dermatită herpesică Dühring au un contur clar și o formă rotunjită. Suprafața lor netedă este adesea acoperită de creste, cruste sângeroase și seroase. În timp, acestea devin impregnate cu revărsarea vasului de sânge și, la rândul lor, asemănătoare formării cu blister (urtikaropodobnye). Cel mai tânăr de la periferie crește și se îmbină transformat într-o leziune roz-cianotică acoperită cu cruste, zgârieturi și vezicule. Petele eritematoase se pot transforma în papule roz suculente. În plus, apariția papulelor și a erupțiilor urtikaropodobnyh poate apărea fără pasul petelor eritematoase.
Elementele chistice erupții cutanate cu dermatită herpetiformă Duhring pot fi de dimensiuni mici - diametrul veziculei mai mare de 2 cm - erupții buloase. Sunt umplute cu un lichid limpede, a cărui opacitate indică atașarea infecției. Bulele sunt deschise și uscate pentru a forma o crustă. Datorită zgârieturilor, are loc decojirea și eroziunea rămâne în locul blisterului.
În funcție de frecvența unui anumit tip de erupție cutanată pe restul următoarelor tipuri de dermatită herpetiformă Duhring: papulare, veziculare, buloase și urtikaropodobnuyu. Sunt posibile variante atipice ale bolii: trichophytoid, eczematoid, strobuloid etc.
Dermatita herpetiformă acută Perioadele Duhring combinate cu o ușurare destul de prelungită (de la câteva luni la un an sau mai mult). Exacerbările apar adesea cu o deteriorare a stării generale a pacientului, o creștere a temperaturii, tulburări de somn.
Diagnosticul dermatitei herpetiforme Dühring
Dacă se suspectează dermatită herpetiformă, se efectuează testul iodasson-iod. Strângeți unguentul, care conține 50% iodură de potasiu, pe o zonă sănătoasă a pielii. Compresa este îndepărtată după 24 de ore. Identificarea roșeață la locul lor, vezicule sau papule vorbește în favoarea dermatitei herpetiforme a lui Dühring. Dacă testul este negativ, se repetă. Pentru a face acest lucru, după 48 de ore, aplicați aceeași compresă pe zona de pigmentare, lăsată după erupțiile anterioare. Testul Yadasson se poate face cu un supliment de iod. Dar o astfel de cercetare este plină de o exacerbare accentuată a bolii.
În cazul dermatitei herpetice, Dühring prezintă un conținut crescut de eozinofile în analiza clinică a sângelui. O examinare citologică a conținutului de vezicule relevă, de asemenea, un număr mare de eozinofile. Cu toate acestea, aceste date, precum testul Yadasson, nu sunt obligatorii sau strict specifice bolii.
Cel mai fiabil mod de a diagnostica dermatita herpetică este examinarea histologică a secțiunilor de piele. Prezintă cavitățile care stau la baza epidermei, acumulările de eozinofile, neutrofile și rămășițele nucleilor lor distruși. Răspunsul direct la imunofluorescență (RIF) arată depuneri de IgA pe vârfurile papilelor pielii.
La diagnosticarea formelor buloase de dermatită herpetiformă Duhring diferențierea necesară de alte dermatite buloase: pemfigoid buloasă, pemfigus vulgaris și alte tipuri de pemfig.
Deoarece boala Duhring a dermatitei herpetiforme este paraonkologicheskim, pentru pacienții vârstnici este de dorit să se efectueze examinări suplimentare pentru a exclude patologia oncologică a organelor interne: ecografie abdominală și sistem genital urinar, radiografie toracică, CT, rinichi, etc.
Tratamentul dermatitei herpetice Dühring
Pacienții cu dermatită herpetică Dühring prezintă un tratament cu un dermatolog. Alocați dieta fără cereale și alimente iodate (pește de mare, fructe de mare, salate etc.). Terapia medicamentoasă este grupa sulfonă a medicamentelor: diafenilsulfonom, sulfasalazină, solyusulfon și altele. Aceste medicamente sunt administrate de obicei într-un ciclu de 5-6 zile, cu pauze în 1-3 zile. În cazurile de ineficiență a tratamentului cu sulfonă, se utilizează doze medii de corticosteroizi (prednison, dexametazonă etc.) pentru ameliorarea mâncărimii prin antihistaminice: loratadină, cetirizină, desloratadină.
Tratamentul local al dermatitei herpetiforme Duhring include o baie caldă cu o soluție de permanganat de potasiu, deschiderea bulelor și prelucrarea zelenkoj sau fukartsinom, aplicarea de unguente sau spray-uri cu corticosteroizi, utilizarea de unguent dermatolovoy 5%.