Duloxetină; Psihiatrie de plecat
- este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI).
- farmacologic similar cu venlafaxina
- este adesea utilizat pentru depresie cu componente somatice și tulburări de somatizare.
- este aprobat și dovedit în terapia tulburării de anxietate generalizată.
- poate provoca simptome distincte de sevraj.
- este acum disponibil ca generic, dar genericul este în prezent semnificativ mai scump decât alte SSRI și SNRI.
Duloxetina a fost aprobată pentru prima dată în 2004 pentru tratamentul durerii asociate cu polineuropatia diabetică și pentru tratamentul femeilor cu incontinență urinară de stres. Ulterior a fost aprobat pentru tratamentul depresiei și tulburărilor de anxietate generalizate.
Duloxetina este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei. De asemenea, inhibă anumiți receptori de dopamină într-o măsură mult mai mică.
Duloxetina este metabolizată în esență de citocromii P450 1A2 și 2D6 și excretată pe cale renală.
Mulți medici consideră duloxetina un succesor al venlafaxinei cu mai puține efecte secundare. Ca SNRI, aparține farmacologic aceluiași subgrup, dar experiența a arătat că la doze mai mari are ceva mai puține efecte secundare.
La început a fost comercializat foarte puternic ca medicament pentru tratamentul tulburărilor de somatizare și a durerii însoțitoare. Prin urmare, mulți medici îl asociază și cu aceste sindroame destul de frecvente. Cu toate acestea, din punct de vedere farmacologic, nu există un motiv convingător pentru care duloxetina să fie mai eficientă aici decât alte SNRI.
- Doza inițială: 60 mg/zi.
- Doza de întreținere recomandată: 60 mg/zi.
- Dacă eficacitatea este insuficientă, poate fi crescută până la doza maximă de 120 mg/zi.
- Pentru tulburările de anxietate este recomandată o doză inițială de 30 mg/zi.
Ca toate SNRI-urile, duloxetina poate provoca greață, afecțiuni gastro-intestinale, neliniște și disfuncții sexuale. Întreruperea bruscă în special poate duce la simptome tipice de sevraj.
Deși duloxetina este disponibilă ca generic din 2014, în prezent este încă semnificativ mai scumpă decât venlafaxina, care este echivalentă din punct de vedere al efectelor sale. Cu toate acestea, în opinia mea, provoacă mai puține efecte secundare în intervalul de doze mai mare, în special mai puțină neliniște și agitație decât venlafaxina. Prin urmare, pacienții sunt mult mai mulțumiți de tratament. De multe ori prescriu o doză inițială de 30 mg/zi, pe care o cresc la 60 mg/zi după trei zile. Mai degrabă prescriu 90 mg pentru depresie severă și tulburări de anxietate. Evit doza maximă permisă de 120 mg/zi pentru tratamentul pe termen lung, deoarece neliniștea și agitația sunt frecvente la această doză. La începutul tratamentului cu duloxetină, mai ales după aproximativ două săptămâni, întreb foarte atent și în detaliu despre impulsurile suicidare.
Care este experiența dvs. cu duloxetina? Este mai bine decât Venlafaxina? Scrieți-vă experiențele în comentarii!