Durata apendectomiei, procedura chirurgicală; Dupa ingrijire

Operațiunea de apendice este una dintre cele mai frecvente operațiuni de urgență în Germania. În jur de 130.000 dintre acestea se desfășoară în fiecare an. 1 Intervenția chirurgicală este considerată un tratament eficient dacă apendicele (apendicele vermiform) este inflamat - operația (apendicectomia) se efectuează de obicei imediat după diagnostic. Puteți alege dintre două bune practici: apendicectomia deschisă și laparoscopică. Aflați aici când este necesară o operațiune și ce trebuie să aveți în vedere după operație. Și este posibil să se evite apendicectomia folosind antibiotice?

Întrebări frecvente despre apendicectomie

Există o alegere două metode chirurgicale: apendicectomia deschisă și laparoscopică.

Complicații ale procedurii pot fi: sângerări secundare, abces, hernie incizională, infecție a plăgii, aderențe.

După operație, pacienții trebuie să o ia ușor, mai ales în ceea ce privește Dieta, exercițiile fizice și munca. Tratamentul corect al suturii este, de asemenea, important.

Tratamentul apendicitei cu Antibiotice este posibil în unele cazuri. Cu toate acestea, deoarece există întotdeauna riscul de perforație, operația are adesea un risc mai mic.

Două opțiuni pentru apendicectomie

Operațiunea de anexă este una Intervenție de rutină în clinicile germane. Apendicele inflamat, un apendice la sfârșitul apendicelui, este eliminat.

Dacă se suspectează apendicita pe baza simptomelor predominante (de exemplu, dureri severe la nivelul abdomenului inferior drept), apare de obicei apendicita internare la spital. Dacă nu există nicio îmbunătățire a simptomelor în decurs de 12 până la 24 de ore, se efectuează de obicei o apendicectomie pentru a preveni complicațiile. 2

În cazul apendicitei acute, pacientul trebuie de obicei să fie operat cu promptitudine pentru a preveni apendicele să se spargă (perforație). Dacă acest lucru nu reușește, bacteriile și conținutul intestinal se pot răspândi în cavitatea abdominală, care inflamația peritoneului care pune viața în pericol (peritonită) poate rezulta. În special în cazul copiilor, ar trebui să se acorde precauție în acest sens - experiența a arătat că perforațiile apar în special cu aceștia. 3
Prin urmare, este adevărat: O apendectomie prezintă de obicei mai puține riscuri decât o perforație a apendicelui. Din acest motiv, medicii recomandă o intervenție chirurgicală atunci când au dubii.

O operație poate fi necesară, de asemenea, în cazul în care pacientul spune că a „deja eliminat apendicele”. În unele cazuri, de exemplu, apendicele nu a fost complet eliminat sau există un al doilea apendice din cauza unei malformații genetice. Procedura poate fi efectuată în două moduri diferite: deschis sau laparoscopic.

1. Deschideți apendicectomia

În această operație convențională de anexă conform lui Charles McBurney, chirurgul efectuează aproximativ una incizie lungă de patru până la cinci centimetri pe abdomenul inferior drept afară. 1 Apoi deschide straturile musculare pentru a avea acces la apendicele inflamat, pe care îl întrerupe apoi la legătura acestuia cu colonul. Butucul rezidual este ligat, adică legat cu o sutură. De regulă, chirurgii folosesc suturile speciale de tip pungă. Ei așează firul într-o buclă în jurul deschiderii și îl trag. Coase sau capsează incizia abdominală; un bandaj steril ar trebui să protejeze rana.

2. Apendectomie laparoscopică

Incizia abdominală deschisă a fost mult timp operația standard pentru apendicită. Între timp, însă, tehnica laparoscopică a devenit în special stabilită. 4 Chirurgul nu deschide direct cavitatea abdominală, ci doar o ia trei mici tăieturi in fata. Prin ele se poate Camera de operare (laparoscop) și instrumentele introduse voi. Înainte de operația efectivă, dioxidul de carbon gazos este suflat în cavitatea abdominală, astfel încât intestinul să fie detașat de peretele abdominal și chirurgul să aibă la dispoziție o sală de operații suficient de mare.

Medicul și asistenții săi pot folosi acum ecranul Aruncați o privire mai atentă asupra abdomenului și verificați mai întâi dacă există de fapt o inflamație a apendicelui. În caz contrar, medicul trebuie să efectueze examinări suplimentare pentru a clarifica cauza simptomelor. Apendicele trebuie îndepărtat indiferent de diagnosticul vizual, deoarece o inflamație existentă nu poate fi întotdeauna recunoscută pur prin caracteristici externe.

Odată ce apendicele a fost îndepărtat cu succes, chirurgul direcționează gazul din cavitatea abdominală și închide inciziile din peretele abdominal cu o sutură.

Cât durează operațiunea de apendice?

Apendicectomia deschisă și laparoscopică durează aproximativ 20 de minute 5 lung și are loc sub anestezie generală, motiv pentru care cel puțin pacientul cu șase ore înainte de operație pe stomacul gol trebuie să rămână. 5

Una dintre cele două metode chirurgicale este mai bună decât cealaltă?

Apendectomia laparoscopică are mai multe avantaje față de inciziile abdominale deschise. Pe de o parte, procedura creează o rană mai mică, ceea ce reduce riscul de infecție a plăgii și are ca rezultat cicatrici mai puțin vizibile. Mai mult, „tehnologia găurilor de cheie” acordă medicului O privire asupra întregului abdomen, astfel încât să poată efectua imediat alte examinări.

Cu toate acestea, nu este posibil să se facă o evaluare generală a metodei care este mai bună. Medicul decide de la caz la caz ce variantă trebuie efectuată. In unele cazuri trebuie de asemenea comutat de la metoda laparoscopică la operația deschisă în timpul procedurii - de exemplu cu aderențe puternice.

Ce complicații poate provoca o operație de anexă?

Dacă se efectuează în timp util, riscul unei operațiuni de apendice este considerat a fi relativ scăzut. Cu toate acestea, ca orice operație, este întotdeauna asociată cu un anumit grad de pericol. Posibile complicații care pot apărea sunt:

Infecții ale rănilor: Dacă germenii intră în rana chirurgicală, aceasta se poate infecta. Zona infectată a pielii se umflă, este foarte roșie și dureroasă.
abces: Migrația bacteriilor în zona plăgii poate duce la un abces - o cavitate umplută cu puroi care, în cel mai rău caz, poate duce la peritonită.
Leziuni: Alte organe precum intestinele sau ureterele pot fi rănite în timpul procedurii.
Sângerări secundare: Dacă sângerarea este abundentă, rana ar trebui să fie deschisă din nou și sângele congestionat să fie îndepărtat.
Aderențe: După operație pot exista aderențe (mirese) și cicatrici, care în cel mai rău caz pot duce la o obstrucție intestinală (ileus).
Hernie: Dacă cicatricea chirurgicală este insuficient de fermă, viscerele ies în țesutul slăbit.
Insuficiență reziduală a membrelor: Țesutul moare la punctul intestinului (necroză) unde a fost îndepărtat apendicele.

Cu toate acestea, deoarece riscul pentru sănătate este și mai mare în cazul apendicitei netratate, intervenția chirurgicală este de obicei cea mai bună alegere.

Ce trebuie să ia în considerare pacienții după operația de anexă?

Pacientul rămâne imediat după operație la început sobru, Cu toate acestea, în următoarele ore, el poate bea din nou lichide (apă sau ceai) din nou. Prima masă (mâncare ușoară conform indicațiilor medicului) se administrează apoi în prima zi după procedură. De obicei, pacienții cheltuiesc total trei-cinci zile în spital. 6 După externare, există câteva lucruri de luat în considerare:

Alcoolul trebuie, de asemenea, evitat în primele câteva zile după procedură. Exact cât timp depinde, printre altele, de medicamentul care a fost prescris (de exemplu analgezice sau antibiotice). Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi în acest sens.

Dacă durerea devine din ce în ce mai severă, precum și roșeață sau umflături în zona plăgii, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. În acest caz, se suspectează inflamație.

Tratamentul cu antibiotice - o alternativă la apendicectomie?

Pentru o lungă perioadă de timp, chirurgia a fost singura opțiune de tratament pentru un apendice inflamat. Antibioticele au fost administrate numai persoanelor pentru care ar trebui evitată o intervenție din motive de sănătate. Cu toate acestea, unele studii indică acest lucru, acest lucru este valabil mai ales în cazul inflamației necomplicate au simptomele tratate bine cu antibiotice. O echipă finlandeză de cercetare de la Spitalul Universitar Turku a examinat 530 de adulți cu apendicele inflamate într-un studiu. 8 Aproximativ jumătate din acest grup nu a fost operat, dar a primit antibiotice prin perfuzie timp de trei zile și apoi antibiotice sub formă de tablete pentru încă șapte zile. La aproape trei sferturi dintre acești pacienți, inflamația s-a diminuat în timpul tratamentului cu antibiotice - nu au avut nevoie de o operație.

În ciuda tuturor, tratamentul non-chirurgical rămâne o excepție până în prezent. Acest lucru se datorează în principal faptului că nu se poate determina în mod clar în ce stadiu de inflamație este apendicele. Astfel, există întotdeauna riscul unei descoperiri și consecințele asociate asupra sănătății.